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Cód. HV: ________
________________
Funcionário Itaú – Código Funcional: ___________________

VAN: ________________________

PROPOSTA DE ADESÃO AO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
DE CORRESPONDENTE ITAÚ – PAGUE AQUI ITAÚ
Resolução 3954/BACEN – Inciso III, recebimentos e pagamentos de qualquer natureza e outras atividades decorrentes da execução de
contratos de prestação de serviços mantidas pela instituição contratante com terceiros.

DADOS DO (A) PROPONENTE:
Razão Social: ____________________________________________________________________________
Nome Fantasia: ___________________________________________________________________________
Inscrição Estadual: ________________________________________________________________________
Inscrição Municipal: ________________________________________________________________________
Ramo de Atividade: ________________________________________________________________________
Com sede na Cidade de: __________________________ Estado:_______________ CEP:_______________
Rua/Av: ______________________________________________________________________, nº: _______,
Bairro: _______________________________Complemento: ______________________, inscrita no CNPJ/MF
sob o nº _____________________________, neste ato representado na forma de seu Estatuto/Contrato Social
e doravante denominado(a) simplesmente EMPRESA.
A EMPRESA, mediante assinatura desta Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de
Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú (“Proposta”), propõe a adesão expressa ao CONTRATO DE
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE CORRESPONDENTE, registrado no Ofício do Registro de Títulos e
Documentos da Cidade de São Paulo/SP, sob o nº. 1220713, datado de 25 de maio de 2010 (“Contrato”) e
averbações posteriores à margem do registro, instituído pelo ITAÚ UNIBANCO S.A., com sede na Cidade de
São Paulo, Estado de São Paulo, na Praça Alfredo de Souza Egydio, 100, Torre Olavo Setubal, inscrito no
CNPJ/MF sob o nº 60.701.190/0001-04, doravante denominado ITAÚ, declarando ter recebido cópia do
Contrato, tendo lido e compreendido suas cláusulas e condições e aceitado todas as disposições nele
contidas.
1. Integram a Proposta os Anexos I e II. A EMPRESA, neste ato, confere a Ficha de Cadastro anexa a
presente Proposta (Anexo I), bem como o Anexo II (Área de abrangência), os quais farão parte inseparável do
Contrato e concorda com suas disposições.
1.1. A proposta está sujeita a aprovação do ITAÚ. O ITAÚ comunicará à EMPRESA, por escrito, inclusive por
meios eletrônicos, sobre a aceitação ou não da Proposta.
2. Se aceita a Proposta, a EMPRESA desde já autoriza expressa e irrevogavelmente o ITAÚ a proceder
aos débitos nas contas corrente indicadas na Ficha de Cadastro, de titularidade da matriz e/ou filiais da
EMPRESA, conforme o caso, bem como em quaisquer outras contas de sua titularidade, aplicações ou
linhas de crédito mantidas junto ao ITAÚ, nas hipóteses e nas condições elencadas no Contrato, Ficha
de Cadastro e Manual de Operações.
As partes assinam a presente Proposta em 02 (duas) vias de igual teor, juntamente com as testemunhas
subscritas abaixo, que, se aceita, terá força de contrato entre as partes.
_________________, ______ de ________________ de _________.

________________________________________
EMPRESA

_____________________________________________
ITAÚ

TESTEMUNHAS:
Nome:
CPF:
Versão 6.7-v

Nome:
CPF:
Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú

Pág. 1
FICHA DE CADASTRO - Anexo I à Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de
Correspondente registrado no 8º Ofício do Registro de Títulos e Documentos da Cidade de São
Paulo/SP, sob o nº. 1220713, datado de 25 de maio de 2010 e posteriores averbações à margem do
registro.
As informações preenchidas nos quadros a seguir devem ser lidas e interpretadas em conjunto com os
dispositivos do Contrato.
Quadro 1 (Forma de prestação dos Serviços / Meio de Pagamento e Repasse dos Recursos)
1. Forma de prestação dos Serviços:

□ POS

□ TEF/PDV

2. Meio de Pagamento/Recebimento

□
□
3.

Dinheiro em espécie
Cartões de débito e crédito emitidos pelas empresas do conglomerado ITAÚ.

Repasse dos Recursos:

□
□
□
□

Boleto
CREI (Carro Forte)
Débito em Conta Corrente de titularidade da matriz da EMPRESA, indicada no Quadro 2,
abaixo.
Débito em Conta Corrente de titularidade de cada filial (Loja), indicadas no Quadro 2,
abaixo.

Prazo para Repasse dos Recursos:

□ 1 (um) dia útil □ 2 (dois) dias úteis

4. Limites Operacionais*:

VALOR DO LIMITE OPERACIONAL CORBAN (PN) R$ ____________________________
- Cálculo: 15% do valor do faturamento da empresa. Apurado conforme critérios estabelecidos pelo Itaú Unibanco.
Limite de recebimento por documento: R$ 1.000,00 (Mil Reais).
Limite de recebimento de valores diário no estabelecimento/empresa: conforme aprovação da PN (Proposta
de Negócios).
* IMPORTANTE: Limite sujeito à análise de crédito. O limite acima indicado poderá ser alterado pelo
ITAÚ a qualquer momento.
5. Seguro
a) Seguro Correspondente Itaú
Versão 6.7-v

Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú

Pág. 2
(

) Os valores exclusivamente movimentados pela operação de correspondente “Pague Aqui Itaú”
ficam cobertos contra roubo ou furto qualificado, que venham a ocorrer exclusivamente no interior
do estabelecimento, a partir da data de inicio das atividades, até o valor máximo de R$ 30.000,00
(trinta mil reais), sendo ressarcido o valor movimentado e devido ao banco, na data do sinistro, sem
custo adicional à EMPRESA.

(

) Não aplicável para esta Proposta de Adesão.

b) Seguro Empresarial
Deseja ser contatado pelo gerente para negociação de seguro empresarial?

□

Sim

□ Não

Ramo de atividade:

□ Açougue
□ Atacadista
□ Auto-Escola
□ Auto - Peças
□ Bazar
□ Bijuteria - Loja
□ Calçados - Loja
□ Celular - Loja
□ Comércio Varejista
□ Comércio Varejista de Bebidas
□ Confecções - Loja
□ Construtora
□ Construtora
□ Copiadora - Loja
□ Cosméticos - Loja
□ Decoração - Loja
□ Despachante
□ Eletrodomésticos - Loja
□ Equipamentos de Informática
□ Farmácia / Drogaria
□ Outro:

□ Fotográfica - Loja
□ Livraria - Loja
□ Loja de Conveniência
□ Loja de Departamento
□ Magazine
□ Material de Construção
□ Material Elétrico
□ Mercearia
□ Móveis - Loja
□ Ótica
□ Padaria
□ Papelaria
□ Perfumaria
□ Pet Shop
□ Produtos Alimentícios - Loja
□ Produtos Veterinários - Loja
□ Supermercado
□ Vestuário

____________________________________________________________ (sujeito à análise)

Quadro 2 (Dados de Conta Corrente)

CNPJ nº:______________________
Código da Agência Itaú Unibanco: __________ - ______
Conta Corrente nº:
Versão 6.7-v

__________________ - ______

Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú

Pág. 3
CNPJ nº:______________________
Código da Agência Itaú Unibanco: __________ - ______
Conta Corrente nº:

__________________ - ______
Quadro 3 (Remuneração pelo serviço prestado – por tipo de documento)
Faixa Única

SERVIÇO
Recebimento de Fatura de
Concessionária
Boleto de Cobrança

Tarifa para transações realizadas
R$

(
(

R$

)
)

Por Faixa
Tarifa para até 1.000 transações
realizadas

SERVIÇO
Recebimento de Fatura de
Concessionária
Boleto de Cobrança Itaú
Boleto de Cobrança de
Outros Bancos

R$
(
R$
(
R$
(

)
)
)

Tarifa a partir da 1001ª transação
realizada
R$
(
R$
(
R$
(

)
)
)

Quadro 4 (Horários de Corte – Referência Hora de Brasília)
Boletos de Cobrança: 23:00hs e
Faturas de Concessionárias*: 00:00hs
*A EMPRESA deverá consultar junto ao ITAÚ as concessionárias em regime de exceção, cujo horário de corte
difere do horário acima previsto.

Quadro 5 (endereço eletrônico para comunicação de alterações contratuais e telefone)
EMPRESA:
E-mail: ________________________________________________ Telefone: (
Celular: (

)____________________

)____________________ Contato 1: __________________ Contato 2: _____________________

ITAÚ UNIBANCO:
E-mail: correspondenteitau.contratacao@itau-unibanco.com.br
Quadro 6 (Prazo de aviso prévio para resilição pela EMPRESA, nos termos da cláusula 21.1
do Contrato – após a vigência contratual)
30 (trinta) dias, a contar da entrega de expressa notificação ao Itaú Unibanco.
Observações:
1. Os limites operacionais, o prazo para repasse dos Recursos (Quadro1) e horário de corte, poderão ser
alterados a qualquer tempo pelo ITAÚ, mediante o envio de comunicação com antecedência de 5 (cinco)
dias ao endereço eletrônico indicado no Quadro 5, acima, respeitadas as demais disposições do
Contrato e do Manual de Operações.
_________________, ______ de ________________ de _________.
____________________________________
EMPRESA

_____________________________________________

ITAÚ

TESTEMUNHAS:

____________________________________
Nome:
CPF:
Versão 6.7-v

_______________________________________
Nome:
CPF:

Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú

Pág. 4
ÁREA DE ABRANGÊNCIA TERRITORIAL - Anexo II à Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação
de Serviços de Correspondente registrado no 8 º Ofício do Registro de Títulos e Documentos da
Cidade de São Paulo/SP, sob o nº. 1220713, datado de 25 de maio de 2010 e posteriores averbações à
margem do registro.
As informações preenchidas nos quadros a seguir devem ser lidas e interpretadas em conjunto com os
dispositivos do Contrato.
Loja – 1 ( ) Inclusão ( ) Exclusão ( ) Alteração
Nome da loja: ___________________________________________________________________________
CNPJ: ___________________________ INSC. MUNIC: _________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________ nº__________
Compl. _______________________ Bairro: ________________________ Cidade: ____________________
Estado: ________ CEP: _____________ Telefone: ____________________ Contato: _________________
Email: __________________________________________ Agência relacionamento: __________________
Nome agência: __________________________________ Distância Loja x Agência: _____________ metros
Loja – 2 (

) Inclusão (

) Exclusão (

) Alteração

Nome da loja: ___________________________________________________________________________
CNPJ: ___________________________ INSC. MUNIC: _________________________________________
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Estado: ________ CEP: _____________ Telefone: ____________________ Contato: _________________
Email: __________________________________________ Agência relacionamento: __________________
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_________________, ______ de ________________ de _________.

____________________________________
EMPRESA

_____________________________________________
ITAÚ

TESTEMUNHAS:
_______________________________
Nome
CPF:

Versão 6.7-v

_________________________________
Nome
CPF:

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Proposta de adesao versão 6 7 variável 24 06 2013

  • 1. Cód. HV: ________ ________________ Funcionário Itaú – Código Funcional: ___________________ VAN: ________________________ PROPOSTA DE ADESÃO AO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE CORRESPONDENTE ITAÚ – PAGUE AQUI ITAÚ Resolução 3954/BACEN – Inciso III, recebimentos e pagamentos de qualquer natureza e outras atividades decorrentes da execução de contratos de prestação de serviços mantidas pela instituição contratante com terceiros. DADOS DO (A) PROPONENTE: Razão Social: ____________________________________________________________________________ Nome Fantasia: ___________________________________________________________________________ Inscrição Estadual: ________________________________________________________________________ Inscrição Municipal: ________________________________________________________________________ Ramo de Atividade: ________________________________________________________________________ Com sede na Cidade de: __________________________ Estado:_______________ CEP:_______________ Rua/Av: ______________________________________________________________________, nº: _______, Bairro: _______________________________Complemento: ______________________, inscrita no CNPJ/MF sob o nº _____________________________, neste ato representado na forma de seu Estatuto/Contrato Social e doravante denominado(a) simplesmente EMPRESA. A EMPRESA, mediante assinatura desta Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú (“Proposta”), propõe a adesão expressa ao CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE CORRESPONDENTE, registrado no Ofício do Registro de Títulos e Documentos da Cidade de São Paulo/SP, sob o nº. 1220713, datado de 25 de maio de 2010 (“Contrato”) e averbações posteriores à margem do registro, instituído pelo ITAÚ UNIBANCO S.A., com sede na Cidade de São Paulo, Estado de São Paulo, na Praça Alfredo de Souza Egydio, 100, Torre Olavo Setubal, inscrito no CNPJ/MF sob o nº 60.701.190/0001-04, doravante denominado ITAÚ, declarando ter recebido cópia do Contrato, tendo lido e compreendido suas cláusulas e condições e aceitado todas as disposições nele contidas. 1. Integram a Proposta os Anexos I e II. A EMPRESA, neste ato, confere a Ficha de Cadastro anexa a presente Proposta (Anexo I), bem como o Anexo II (Área de abrangência), os quais farão parte inseparável do Contrato e concorda com suas disposições. 1.1. A proposta está sujeita a aprovação do ITAÚ. O ITAÚ comunicará à EMPRESA, por escrito, inclusive por meios eletrônicos, sobre a aceitação ou não da Proposta. 2. Se aceita a Proposta, a EMPRESA desde já autoriza expressa e irrevogavelmente o ITAÚ a proceder aos débitos nas contas corrente indicadas na Ficha de Cadastro, de titularidade da matriz e/ou filiais da EMPRESA, conforme o caso, bem como em quaisquer outras contas de sua titularidade, aplicações ou linhas de crédito mantidas junto ao ITAÚ, nas hipóteses e nas condições elencadas no Contrato, Ficha de Cadastro e Manual de Operações. As partes assinam a presente Proposta em 02 (duas) vias de igual teor, juntamente com as testemunhas subscritas abaixo, que, se aceita, terá força de contrato entre as partes. _________________, ______ de ________________ de _________. ________________________________________ EMPRESA _____________________________________________ ITAÚ TESTEMUNHAS: Nome: CPF: Versão 6.7-v Nome: CPF: Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú Pág. 1
  • 2. FICHA DE CADASTRO - Anexo I à Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente registrado no 8º Ofício do Registro de Títulos e Documentos da Cidade de São Paulo/SP, sob o nº. 1220713, datado de 25 de maio de 2010 e posteriores averbações à margem do registro. As informações preenchidas nos quadros a seguir devem ser lidas e interpretadas em conjunto com os dispositivos do Contrato. Quadro 1 (Forma de prestação dos Serviços / Meio de Pagamento e Repasse dos Recursos) 1. Forma de prestação dos Serviços: □ POS □ TEF/PDV 2. Meio de Pagamento/Recebimento □ □ 3. Dinheiro em espécie Cartões de débito e crédito emitidos pelas empresas do conglomerado ITAÚ. Repasse dos Recursos: □ □ □ □ Boleto CREI (Carro Forte) Débito em Conta Corrente de titularidade da matriz da EMPRESA, indicada no Quadro 2, abaixo. Débito em Conta Corrente de titularidade de cada filial (Loja), indicadas no Quadro 2, abaixo. Prazo para Repasse dos Recursos: □ 1 (um) dia útil □ 2 (dois) dias úteis 4. Limites Operacionais*: VALOR DO LIMITE OPERACIONAL CORBAN (PN) R$ ____________________________ - Cálculo: 15% do valor do faturamento da empresa. Apurado conforme critérios estabelecidos pelo Itaú Unibanco. Limite de recebimento por documento: R$ 1.000,00 (Mil Reais). Limite de recebimento de valores diário no estabelecimento/empresa: conforme aprovação da PN (Proposta de Negócios). * IMPORTANTE: Limite sujeito à análise de crédito. O limite acima indicado poderá ser alterado pelo ITAÚ a qualquer momento. 5. Seguro a) Seguro Correspondente Itaú Versão 6.7-v Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú Pág. 2
  • 3. ( ) Os valores exclusivamente movimentados pela operação de correspondente “Pague Aqui Itaú” ficam cobertos contra roubo ou furto qualificado, que venham a ocorrer exclusivamente no interior do estabelecimento, a partir da data de inicio das atividades, até o valor máximo de R$ 30.000,00 (trinta mil reais), sendo ressarcido o valor movimentado e devido ao banco, na data do sinistro, sem custo adicional à EMPRESA. ( ) Não aplicável para esta Proposta de Adesão. b) Seguro Empresarial Deseja ser contatado pelo gerente para negociação de seguro empresarial? □ Sim □ Não Ramo de atividade: □ Açougue □ Atacadista □ Auto-Escola □ Auto - Peças □ Bazar □ Bijuteria - Loja □ Calçados - Loja □ Celular - Loja □ Comércio Varejista □ Comércio Varejista de Bebidas □ Confecções - Loja □ Construtora □ Construtora □ Copiadora - Loja □ Cosméticos - Loja □ Decoração - Loja □ Despachante □ Eletrodomésticos - Loja □ Equipamentos de Informática □ Farmácia / Drogaria □ Outro: □ Fotográfica - Loja □ Livraria - Loja □ Loja de Conveniência □ Loja de Departamento □ Magazine □ Material de Construção □ Material Elétrico □ Mercearia □ Móveis - Loja □ Ótica □ Padaria □ Papelaria □ Perfumaria □ Pet Shop □ Produtos Alimentícios - Loja □ Produtos Veterinários - Loja □ Supermercado □ Vestuário ____________________________________________________________ (sujeito à análise) Quadro 2 (Dados de Conta Corrente) CNPJ nº:______________________ Código da Agência Itaú Unibanco: __________ - ______ Conta Corrente nº: Versão 6.7-v __________________ - ______ Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú Pág. 3
  • 4. CNPJ nº:______________________ Código da Agência Itaú Unibanco: __________ - ______ Conta Corrente nº: __________________ - ______ Quadro 3 (Remuneração pelo serviço prestado – por tipo de documento) Faixa Única SERVIÇO Recebimento de Fatura de Concessionária Boleto de Cobrança Tarifa para transações realizadas R$ ( ( R$ ) ) Por Faixa Tarifa para até 1.000 transações realizadas SERVIÇO Recebimento de Fatura de Concessionária Boleto de Cobrança Itaú Boleto de Cobrança de Outros Bancos R$ ( R$ ( R$ ( ) ) ) Tarifa a partir da 1001ª transação realizada R$ ( R$ ( R$ ( ) ) ) Quadro 4 (Horários de Corte – Referência Hora de Brasília) Boletos de Cobrança: 23:00hs e Faturas de Concessionárias*: 00:00hs *A EMPRESA deverá consultar junto ao ITAÚ as concessionárias em regime de exceção, cujo horário de corte difere do horário acima previsto. Quadro 5 (endereço eletrônico para comunicação de alterações contratuais e telefone) EMPRESA: E-mail: ________________________________________________ Telefone: ( Celular: ( )____________________ )____________________ Contato 1: __________________ Contato 2: _____________________ ITAÚ UNIBANCO: E-mail: correspondenteitau.contratacao@itau-unibanco.com.br Quadro 6 (Prazo de aviso prévio para resilição pela EMPRESA, nos termos da cláusula 21.1 do Contrato – após a vigência contratual) 30 (trinta) dias, a contar da entrega de expressa notificação ao Itaú Unibanco. Observações: 1. Os limites operacionais, o prazo para repasse dos Recursos (Quadro1) e horário de corte, poderão ser alterados a qualquer tempo pelo ITAÚ, mediante o envio de comunicação com antecedência de 5 (cinco) dias ao endereço eletrônico indicado no Quadro 5, acima, respeitadas as demais disposições do Contrato e do Manual de Operações. _________________, ______ de ________________ de _________. ____________________________________ EMPRESA _____________________________________________ ITAÚ TESTEMUNHAS: ____________________________________ Nome: CPF: Versão 6.7-v _______________________________________ Nome: CPF: Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú Pág. 4
  • 5. ÁREA DE ABRANGÊNCIA TERRITORIAL - Anexo II à Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente registrado no 8 º Ofício do Registro de Títulos e Documentos da Cidade de São Paulo/SP, sob o nº. 1220713, datado de 25 de maio de 2010 e posteriores averbações à margem do registro. As informações preenchidas nos quadros a seguir devem ser lidas e interpretadas em conjunto com os dispositivos do Contrato. Loja – 1 ( ) Inclusão ( ) Exclusão ( ) Alteração Nome da loja: ___________________________________________________________________________ CNPJ: ___________________________ INSC. MUNIC: _________________________________________ Endereço: _________________________________________________________________ nº__________ Compl. _______________________ Bairro: ________________________ Cidade: ____________________ Estado: ________ CEP: _____________ Telefone: ____________________ Contato: _________________ Email: __________________________________________ Agência relacionamento: __________________ Nome agência: __________________________________ Distância Loja x Agência: _____________ metros Loja – 2 ( ) Inclusão ( ) Exclusão ( ) Alteração Nome da loja: ___________________________________________________________________________ CNPJ: ___________________________ INSC. MUNIC: _________________________________________ Endereço: _________________________________________________________________ nº__________ Compl. _______________________ Bairro: ________________________ Cidade: ____________________ Estado: ________ CEP: _____________ Telefone: ____________________ Contato: _________________ Email: __________________________________________ Agência relacionamento: __________________ Nome agência: __________________________________ Distância Loja x Agência: _____________ metros _________________, ______ de ________________ de _________. ____________________________________ EMPRESA _____________________________________________ ITAÚ TESTEMUNHAS: _______________________________ Nome CPF: Versão 6.7-v _________________________________ Nome CPF: Proposta de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços de Correspondente Itaú – Pague Aqui Itaú Pág. 5