1. Exame Neurológico
Guia de Bolso
Estado Mental
Orientação : 10 PONTOS
Identificar: ano/estação do ano/ dia da semana
Mês/ dia do mês/local/andar
Bairo, cidade e estado
Memorização e repetição de palavras: 3 PONTOS
“copo, mala e carro”
Calculo: 5 PONTOS
Subtrair 7 de 100 e sucessivamente por 5 vezes
Memória de evocação: 3 PONTOS
Lembrar e repetir as 3 palavras memorizadas
anteriormente “copo, mala e carro”
Linguagem:
Nomear objeto mostrado pelo examinador: 2 PONTOS
Repetir “nem aqui, nem ali, nem lá”: 1 PONTO
Seguir comando: “pegue esse papel com a mão direita,
dobre ao meio e ponha no chão”: 3 PONTOS
Seguir comando escrito: “feche os olhos”: 1 PONTO
Escrever sentença: com subjetivo, verbo e predicado: 1
PONTO
Copiar o desenho: 1 PONTO
Nervos Cranianos
1 → Oftálmico (testar aromas com uma narina de
cada vez)
* Perda ou diminuição do olfato, distorções de
odores.
2 → Óptico (Snellen, campimetria, reflexos
fotomotor e consensual e fundoscopia).
* Diminuição da acuidade visual, dores
retroorbitárias, cefaleias..
3 → Oculomotor /4 → troclear /6 → abducente
(motricidade ocular, manobra dos olhos de
boneca, reflexo fotomotor e consensual)
* Assimetrias, midríase e ptose.
5 → Trigêmio (testar sensibilidade,
motricidade da mandíbula.
Reflexo corneo palpebral. Sempre
comparando os lados).
* Alteração de sensibilidade.
7 → Facial (motricidade da face: fechar os
olhos com força e mostrar os dentes,
levantar sombrancelha.
* Paralesia facial (central e periférica).
8 → Vestibulococlear (teste de Rinne e Weber).
* Diminuiçao da audição.
9 → Glossofaringeo / 10 → Nervo vago (pronuncia
da letra A, procurar desvios do palato e úvula e
reflexo nauseoso.
* Disfagia e dislalia
.
11 → Acessório (paciente ergue os ombros contra as
maos do examinador, movimentaçao da cabeça para
os lados.
* Alteraçao no trapézio e esternocleidomastoideo
12→ Hipoglosso (observar desvio, pedir para o
paciente fazer força contra o abaixador de língua).
* Alteração na motricidade e força da língua.
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Liga Acadêmica de
Neurologia e
Neurocirurgia da
ULBRA
2015/02

2. Sensibilidade
Dor e temperatura– Trato Espinotalâmico
Toque, vibração e propriocepção – Coluna Posterior
Nível sensitivo: consultar dermátomo correspondente
Reflexos
Miotáticos (profundos):
1) Bíceps (raíz do nervo C6)
2) Tríceps ( C7)
3) Flexos dos dedos (C8-T1)
4) Aquileu (S1)
5) Patelar (L4)
Lesão central – hiperreflexia
- Lesão medular – inicialmente hiporreflexia e depois
de um tempo hiperreflexia
Lesão periférica – hiporreflexia ou reflexo ausente
Reflexos superficiais:
→ Cutâneo plantar (Babinski)
→ Cutâneo abdominal:
→ R. de períneo:
Sistema motor
Teste da força: graus vão de 0 a 5
0: ausência de contração muscular
1: contração
2: mov. Possível se compensar a ação da
gravidade.
3: mov. ativo contra a ação da gravidade.
4: mov. ativo contra a resistência
5: força normal
→ MsSs: manobra dos braços estendidos, apertar
2 dedos do examinador; Força do bíceps e força do
deltoide contra a gravidade
c MsIs: Pct. pode manter perna elevada, verificar
força de coxa perna e pé.
Trofismo e tônus: palpar músculos e movimentar
articulações
Coordenação para testar o hemisfério cerebelar
ipsilateral ao membro testado.
→ MsSs: index-nariz e
diadococinesia
→ MsIs: deslizar o calcanhar sobre o joelho/pé
da outra perna
Equilíbrio: Analisa alterações no cerebelo,
vestibulares e da propriocepção.
→ Teste de Romberg
Marcha: testa o equilíbrio dinâmico
→ O ptc. deve caminhar uma distancia razoável
na ponta dos pés e voltar sobre os calcanhares.
→ Caminhar com um pé na frente do outro.
Coordenação/Equilíbrio/Marcha
Device
Jalecos
Neusa Jahnke
(51) 8118 5302
Clínica Moinhos
Neurologia
MC
Dr. Jorge Luiz Winckler
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