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1. TRABALHO DE PARTO
PREMATURO
ENF. ELIANE VIEIRA

2. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Conceito:
Trabalho de parto prematuro é aquele
que ocorre entre a 22ª e 37ª semana de
gestação (OMS,2006).
Incidência: 10%

3. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Classificação:
- pré-termo: ‹ 37 semanas
- muito pré-termo: ‹ 32 semanas
- extremamente pré-termo: ‹28 semanas

4. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Baixo peso (PIG) – Classificação:
- baixo-peso: ‹2500g
- muito baixo-peso: ‹1500g
- extremamente baixo-peso: ‹ 1000g

5. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Etiologia:
- parto pré-termo espontâneo (50%)
- ruptura prematura das membranas (30%)
- parto prematuro indicado (20%)

6. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
TPP espontâneo (50%), causas:
- infecção intra-uterina (corioamnionite sub-clínica)
- gestação gemelar
- polidramnia
- patologia uterina, cirurgia prévia, cirurgia abdominal na
gestação
- insuficiência placentária
- síndrome hemorrágica
- outras – tabagismo, ITU, hipertermia materna, adição de
drogas.

7. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Prevenção:
- abolir o fumo
- tratamento de bacteriúria assintomática
- circlagem
- progesterona (progesterona natural 100-400mg/dia,
vaginal,até 34-36 semanas)
- ácido fólico
- corticóide → 28-34 s
- sulfato de magnésio (???? Paralisia cerebral e disfunção
motora)

8. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Diagnóstico de TPP:
1. - contrações uterinas → 1-2 contrações / 10’
apagamento → 80%
2. - colo uterino
dilatação → ≥ 2 cm
3. - outros dados → rupreme, perda de tampão,
antecedentes de parto prematuro

9. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Tratamento:
5. Infusão de líquidos → suposta inibição do ADH e
da ocitocina.
→ SG 5%,SGF,SF,Ringer 1000 ml

10. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Tratamento:
- dexametazona- 6mg IM, 12/12h,4xs
corticóide
- betametazona- 12mg IM,24/24h,2xs
*** corticóide → ↓freqüência e gravidade de SAR
↓hemorragias periventriculares
↓enterocolite necrotizante

11. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Assistência ao parto:
- pélvico prematuro → cesária
- sala de parto antes de 10cm
- não sedar a paciente
- episiotomia (obrigatória)
- membranas intactas
- fórcipes de alívio (?)
- desprendimento suave e cuidadoso
- profilaxia de GBS

12. TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Referências:
BITAR,RE;CARVALHO, MHB;ZUGAIB,M.Condutas para o trabalho de parto
prematuro.Rev.Bras.GinecolObstet.V.27,nº9,p.561-566.2005.
BITAR,RE;CARVALHO, MHB;ZUGAIB,M. Indicadores de risco para o parto prematuro.
Rev.Bras.GinecolObstet.V.31,nº4,p.203-209.2009.
BITAR,RE;CARVALHO, MHB;ZUGAIB,M.Ultra-sonografia transvaginal do colo para a predição do parto pré-termo em
pacientes sintomáticas com bolsa íntegra. Rev.Bras.GinecolObstet.V.28,nº11,p.664-670.2006.
BITAR,RE;CARVALHO, MHB;ZUGAIB,M. Tratamento do trabalho de parto prematuro.
Rev.Bras.GinecolObstet.V.31,nº8,p.415-422. 2009.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual Técnico. Gestação de Alto Risco. Trabalho de parto prematuro. 2000.
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MONTENEGRO, C.A.B., REZENDE FILHO,J. Parto pré-termo. In: MONTENEGRO, C.A.B., REZENDE FILHO,J.
Rezende, obstetrícia fundamental. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008,p.300-311.
RAMOS, J.G.L. et al. Nascimento pré-termo. In: FREITAS, F. et al. Rotinas em obstetrícia. 5.ed. Porto Alegre: Artmed,
2006, p.78-90.