Este estudo piloto avaliou os efeitos do óleo essencial de tea tree em 11 pacientes com feridas colonizadas por MRSA. Embora o óleo não tenha descolonizado o MRSA, 8 pacientes tiveram redução no tamanho da ferida após o tratamento com o óleo. O estudo sugere que o óleo de tea tree pode promover a cicatrização de feridas crônicas, embora sejam necessários mais estudos.

1. [Tea Tree 007]
Óleo Essencial: Melaleuca alternifolia
Composto: terpinen-4-ol
Título: Uncontrolled, open-label, pilot study of tea tree (Melaleuca alternifolia) oil
solution in the decolonisation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus positive
wounds and its influence on wound healing.
"Estudo piloto não controlado, aberto, da solução de óleo tea tree (Melaleuca
alternifolia) na descolonização de feridas positivas para Staphylococcus aureus
resistentes à meticilina e sua influência na cicatrização de feridas"
Autor: Margaret Edmondson, Nelly Newall, Keryln Carville, Joanna Smith, Thomas V.
Riley, Christine F. Carson
Journal: International Wound Journal
Vol/Issue: 7 (4)
Ano: 2011
DOI: 10.1111/j.1742-481X.2011.00801.x
TAGs: tea tree; melaleuca; terpinen-4-ol; limpeza de feridas; S. aureus; bactéria
resistente; meticilina; antibiótico; cicatrização; feridas; atividade antibacteriana; curativo;
Melaleuca alternifolia; in vivo; uso tópico; Staphylococcus aureus; estreptococos;
estafilococos; coliformes; in vitro; feridas agudas e crônicas; limpeza de feridas;
curativos; MRS; antibiótico; coliformes; Citrobacter; Corynebacterium; corinebactéria;
planimetria digital; úlceras venosas; herpes zoster; úlcera arterial; lavagem com a
solução de óleo de OTT;

2. Sobre o artigo:
Muitos produtos da medicina complementar e alternativa são vendidos sem receita e
usados em feridas crônicas e agudas. Um desses produtos é o óleo essencial de tea
tree, da planta nativa australiana Melaleuca alternifolia.
O óleo de Tea Tree (OTT) desfruta de notável popularidade como agente
antimicrobiano tópico e, embora seja comercializado principalmente por suas
propriedades antibacterianas, antifúngicas e antivirais bem documentadas, o óleo
também tem propriedades anti-inflamatórias, analgésicas, inseticidas e antipruríticas.
Além disso, o OTT tem atividade antibacteriana contra uma ampla variedade de
bactérias, incluindo Staphylococcus aureus (incluindo S. aureus resistente à meticilina -
MRSA), estreptococos, estafilococos e coliformes. Este espectro de atividade pode
explicar em parte a evidência anedótica que apoia a aplicação de produtos contendo
OTT em feridas colonizadas e infectadas.
A atividade in vitro do OTT contra MRSA foi demonstrada muitas vezes com
concentrações inibitórias mínimas variando de 0,25% a 2%. Apesar disso, não há
dados publicados sobre o uso deste óleo ou de seus produtos para descolonizar feridas
positivas para MRSA.
Da mesma forma, embora o OTT seja frequentemente considerado e promovido como
tendo propriedades de cicatrização de feridas, não há dados publicados sobre
parâmetros específicos de cicatrização de feridas, como reduções no tamanho da
ferida ou um tempo melhorado para reepitelização.
Portanto, o objetivo principal deste estudo é avaliar se uma solução de OTT usada em
um procedimento de limpeza de feridas pode descolonizar feridas agudas e crônicas de
etiologia mista contendo MRSA.

3. O objetivo secundário foi determinar se a solução de OTT influenciou a cicatrização de
feridas. Portanto, onze participantes com feridas colonizadas com MRSA foram
incluídos no estudo e tratados com uma solução de OTT miscível em água (3,3%),
aplicado como parte do regime de limpeza de feridas a cada troca de curativo.
As trocas de curativos eram de três vezes por semana ou diariamente, conforme
necessário após a avaliação pela enfermeira.
Resultados:
No desfecho primário, a descolonização de feridas MRSA-positivas não foi alcançada
em nenhum participante. Como o tamanho da amostra alvo de 14 participantes tratados
consecutivamente não foi alcançado, a hipótese de que o óleo de tea tree pode ser
eficaz na descolonização de 20% ou mais dos participantes não pode ser aceita ou
refutada.
Portanto, onze participantes receberam pelo menos um tratamento com OTT. Destes,
seis foram suspensos devido ao início do tratamento com antibióticos e um em
decorrência de evento adverso, internação hospitalar e morte (não relacionada ao
tratamento). Portanto, apenas dois participantes completaram o tratamento de 12
semanas.
O resultado secundário (influência na cicatrização de feridas) produziu alguns
resultados positivos com 8 dos 11 participantes tratados com feridas menores no final
do estudo.
Mudanças notáveis nos organismos cultivados a partir dos esfregaços das feridas
incluíram o desaparecimento de MSRA e coliformes nas culturas da semana 4 de um
participante (# 2) que estava presente na inscrição. Um segundo participante (# 8) cujo
esfregaço cresceu coliformes (Escherichia coli) morreu durante a 3ª semana de sua
participação.

4. Os esfregaços de dois participantes (#5 e #20) nos quais não foram observados
coliformes no esfregaço de inscrição, subsequentemente, desenvolveram coliformes;
no participante #5 a bactéria do gênero Citrobacter cresceu de um dos dois esfregaços
colhidos durante a semana 4 e, no participante #20 coliformes mistos foram
observados nos esfregaços colhidos durante a semana 4.
Finalmente, os abundantes bacilos Gram-positivos vistos na microscopia na amostra
final do esfregaço do participante #22 foram caracterizados como corineformes – ou
Corynebacterium, um gênero de bactérias. As corinebactérias são pertencentes à flora
cutâneas comensal e sua aparência na ferida é provavelmente indicativa do estado de
cicatrização dessa úlcera venosa de perna, que teve seu tamanho reduzido em 48%
durante as 12 semanas de tratamento com a solução de OTT.
Usando AMWIS, uma ferramenta de planimetria digital, o tamanho do ferimento pode
ser estimado com precisão por planimetria de computador, o qual traçou o perímetro.
Portanto, usando dados de área do AMWIS, 8 dos 11 participantes (66,7%) tinham
feridas menores na última medição feita antes da retirada ou conclusão, 3 (25%)
tinham feridas maiores e a mudança em 1 (8,8%) era desconhecida porque ele retirou-
se quase imediatamente após ser inscrito, pois recebeu antibióticos.
É altamente significativo que 8 das 11 feridas tratadas tenham seu tamanho reduzido
de acordo com este método de medição. Mas, sem controles, as conclusões sobre o
impacto do OTT nas taxas de cicatrização e na redução do tamanho da ferida são
impossíveis.
Das oito feridas que tiveram seu tamanho reduzido após o tratamento com a solução
de OTT, cinco eram úlceras de perna compostas por quatro úlceras venosas e uma
úlcera de perna não classificada. A duração dessas feridas relatada pelo paciente
variou de 7 semanas a 22 meses.

5. As três feridas que não eram úlceras de perna e tiveram seu tamanho reduzido após o
tratamento foram lesões de herpes zoster com 3 semanas de duração, uma ferida
cirúrgica com 8 meses de duração e uma úlcera de pressão com 2 meses de duração.
Fotografias de feridas de três participantes são mostradas nas Figuras abaixo.
Figura 2: A e B Imagens iniciais e pós-tratamento de feridas para o participante # 5 que tinha
uma úlcera venosa de perna com 12 meses de duração. As imagens foram tiradas na inscrição
(A) e na semana 6 (B).

6. Figura 3: A e B Imagens iniciais e pós-
tratamento de feridas para o participante #
20 que tinha uma úlcera neuro-isquêmica
no pé com 2 meses de duração. As
imagens foram tiradas na inscrição (A) e
após 4 semanas de tratamento (B).
Figura 4 A e B: Imagens iniciais e pós-
tratamento de feridas para o participante #
22 que tinha uma úlcera venosa na perna
com 7 semanas de duração. As imagens
foram tiradas na inscrição (A) e após a
conclusão do ensaio na semana 14 (B).
Além da ferida que não recebeu tratamento, as três feridas que não diminuíram de
tamanho durante o tratamento foram uma úlcera arterial, uma não classificada e uma
úlcera de perna venosa / arterial mista com 3, 6 e 19 meses de duração,
respectivamente. Essas feridas aumentaram de tamanho para 136%, 247% e 115% do
tamanho original.
Até 5 dos 11 participantes que receberam pelo menos uma lavagem com a solução de
óleo de OTT, relataram uma redução na dor de duas ou mais unidades durante o curso
de seu tratamento e 4 relataram níveis aumentados de dor (≥2).

7. As reduções no tamanho das feridas vistas nesta série sugerem que o OTT não retarda
e pode até promover a cicatrização porque várias feridas antigas começaram a
cicatrizar depois que a solução de óleo de tea tree foi usada.
Portanto, os pesquisadores deste estudo mostram que, quando usado como irrigante
para feridas em contato com feridas por um mínimo de 5 minutos durante a limpeza da
ferida e antes da aplicação do curativo, o OTT na concentração de 3,3% não
descolonizou feridas com MRSA-positivas.
No entanto, quando incluída no procedimento de irrigação e limpeza da ferida, mesmo
essa breve exposição permitiu o início da cicatrização de várias feridas anteriormente
crônicas e que não cicatrizavam.
Ainda, a baixa incidência de efeitos adversos atribuíveis ao OTT também fornece
suporte adicional para a segurança da aplicação tópica de produtos derivados para
cicatrizar feridas.
Embora muito mais trabalho seja necessário, o OTT deve continuar a ser considerado
e avaliado como um produto para o tratamento de feridas. E, é possível que uma
concentração mais alta de OTT formulado em um produto projetado para ficar em
contato com a ferida, mas não levar à maceração, possa descolonizar o MRSA das
feridas e melhorar a cicatrização.
Na prática:
Feridas crônicas, com infecções bacterianas, que demoram semanas ou até meses
para cicatrizar são reduzidas e o seu processo de cicatrização é aumentado devido ao
efeito do OTT.
Os resultados encontrados não esclareceram sobre os efeitos antibióticos do OTT
contra S. aureus resistentes à meticilina (MRSA), mas presumiu-se que o fato de deixar

8. a ferida em contato com altas concentrações do óleo e por longos períodos de tempo,
efetivamente descolonizaram a bactéria.
O estudo mostra que se pode usar o OTT diluído na limpeza de ferimentos pode ajudar
à cicatrização. Em aromaterapia é possível fazer uso em diluições tópicas desse óleo
essencial a 5-25% em infecções por S. aureus, preferencialmente carreados em OV de
alta penetração.
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