Aula de Sistematização na Assistência Pré-Natal. Fazendo link entre as disciplinas de Saúde da Mulher e Planejamento em Enfermagem.

1. SAE na Assistência Pré-Natal

2. Relembrando...
SAE: Metodologia de trabalho que organiza o trabalho profissional
quanto ao método, pessoal e instrumentos.
PE: É um instrumento metodológico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentação da prática profissional.

3. Importância da SAE na Assistência Pré-Natal
A sistematização de enfermagem na assistência pré-natal desempenha um papel fundamental na
promoção da saúde da gestante e do feto, fornecendo uma abordagem organizada e estruturada
para o cuidado. Através da utilização de métodos sistemáticos, como a aplicação do Processo de
Enfermagem, a equipe de enfermagem pode oferecer uma assistência de qualidade, segura e
baseada em evidências durante todo o período pré-natal.
1. Avaliação abrangente: A SAE permite uma avaliação
completa e holística da gestante, considerando não apenas
suas queixas atuais, mas também seus antecedentes de
saúde, fatores de risco, histórico obstétrico e condições
socioeconômicas. Essa avaliação abrangente permite
identificar problemas de saúde, necessidades específicas e
estabelecer um plano de cuidados individualizado.

4. Importância da SAE na Assistência Pré-Natal
2. Planejamento individualizado: Com base
na avaliação, a equipe de enfermagem
pode desenvolver um plano de cuidados
individualizado para atender às
necessidades específicas da gestante. Isso
inclui a identificação de metas de saúde a
curto e longo prazo, priorização de
intervenções e estabelecimento de
diretrizes claras para o cuidado contínuo.

5. Importância da SAE na Assistência Pré-Natal
3. Intervenções adequadas: permite
que a equipe de enfermagem
selecione e implemente as
intervenções adequadas para
promover a saúde da gestante e
do feto. Isso pode incluir educação
sobre cuidados pré-natais,
orientações sobre nutrição,
exercícios, higiene pessoal, além
de identificar e gerenciar
complicações potenciais, como
hipertensão gestacional, diabetes
gestacional ou infecções.

6. Importância da SAE na Assistência Pré-Natal
4. Monitoramento contínuo: Através
da SAE, é possível estabelecer
uma rotina de monitoramento
contínuo da gestante, incluindo o
acompanhamento do ganho de
peso, aferição da pressão arterial,
exames laboratoriais,
monitoramento dos batimentos
cardíacos fetais e avaliação do
crescimento e desenvolvimento
fetal. Isso auxilia na detecção
precoce de qualquer alteração ou
complicação, possibilitando a
intervenção rápida e adequada.

7. Importância da SAE na Assistência Pré-Natal
5. Documentação adequada: garante a
documentação adequada de todas
as informações relevantes
relacionadas à gestação, cuidados
prestados, intervenções realizadas,
resultados obtidos e orientações
fornecidas. Isso contribui para a
comunicação efetiva entre os
profissionais de saúde envolvidos no
cuidado pré-natal, facilita o
acompanhamento do progresso da
gestante ao longo do tempo e
fornece uma base para a
continuidade do cuidado.

8. Processo de Enfermagem (PE)

9. CIPE
DIRETRIZES PARA CONSTRUÇÃO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
• Incluir, “obrigatoriamente”, um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento;
• Incluir termos adicionais, conforme a necessidade;
• NÃO SE DEVE INCLUIR NO DIAGNÓSTICO: eixo Meio (maneira de se realizar ação);
eixo Ação (processo aplicado a um cliente);

10. CIPE
DIRETRIZES PARA CONSTRUÇÃO DE RESULTADOS DE ENFERMAGEM:
• Incluir, “obrigatoriamente”, um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento;
• Incluir termos adicionais, conforme a necessidade;
Resultados Esperados: Foco + Julgamento
Relacionado ao Diagnóstico

11. CIPE
DIRETRIZES PARA CONSTRUÇÃO DE INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
• Incluir, “obrigatoriamente”, um termo do eixo Ação;
• Incluir termos adicionais, conforme a necessidade;
Intervenção: Ação + Termos adicionais (foco, recurso, tempo)
Relacionado ao Diagnóstico
Não incluir na intervenção: Eixo Julgamento - opinião clínica.

13. Foco

14. Vamos praticar?

15. Situação Problema
Gestante S.G.A, 16 anos de idade, G2P1A0, IG 13 semanas, chega nesta unidade
queixando-se de forte dor em baixo ventre, dificuldade em urinar, disúria e leve
sangramento vaginal. Possui histórico familiar de diabetes tipo II, e antecedente
obstétrico de gravidez de risco, com diagnóstico anterior de pré-eclâmpsia
evoluindo para uma cesárea e parto prematuro. Não realizou exames de primeiro
trimestre. Apresenta classificação de baixo peso, menciona que não está se
alimentando bem, devido as náuseas e azia frequentes. Refere eliminações
intestinais ausentes há 3 dias e eliminações vesicais ausentes devido a forte
sensação dolorosa. Ao exame físico: orientada em tempo e espaço, comunicativa,
pele hidratada, mucosas conjutivais hidratadas e normocoradas. Linfonodos
submandibulares palpáveis. Tórax simétrico e expansivo bilateralmente. Mamas
túrgidas com pele hidratada, mamilo protuso. Abdômen distendido, sem dor a
palpação profunda, RHA+ à ausculta, útero palpável na sínfise púbica, com
sensibilidade à palpação (+/4+). MMII edemaciados (+/4+), extremidades
aquecidas e perfundidas. SSVV: PA: 110x70 mmHg. FC: 80 bpm. FR: 14 ipm. T 37,8
°C. SatO2 98% em AA. Glicemia 80mg/dl.

16. Plano de Cuidados
Diagnóstico de
Enfermagem
Intervenções de
Enfermagem
Resultados Esperados
Realizar a anotação de um dos procedimentos prescritos nas
Intervenções de Enfermagem.