Este recibo é referente ao pagamento de plano de saúde no valor de R$88,28 com vencimento em 08/06/2008. Após a data de vencimento será cobrado multa de R$1,77 por dia e juros de mora de R$0,03 por dia de atraso, não devendo ser recebido após 23/08/2008. Atrasos superiores a 60 dias podem resultar no cancelamento do contrato.

1. RECIBO DO SACADO
Data do processamento Ag./Cod. Cedente Espécie Controle Vencimento
08/08/2008 2938/04534-7 R$ 001-001 08/06/2008
Valor Documento (-)Desc. (-)Deduções (+)Multa (+)Acrécimos (+)Valor Cobr.
88,28
Nosso Número Número do Contrato Tipo Documento
175647733803 00000039425610 2a. Via
titular
DYEINE SIQUEIRA BRANDAO DE AQUINO
Autenticação mecânica
34191.75645 77338.032939 80453.470009 3 38970000008828
Vencimento
Local de Pagamento: Pagável em qualquer agência bancária até o vencimento
08/06/2008
Cedente Agência/Código Cedente
AMICO SAUDE LTDA. 2938/04534-7
Data
Data do documento: No. do documento Espécie doc. Aceite Nosso Número
Processamento
08/08/2008 39425610 Outro N 175647733803
08/08/2008
(=) Valor do Documento
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor
001-001 R$ 88,28
CO CIP Até Valor Desconto Com Permanência P/Dia (-) Descontos/Abatimento
(-) Outras Deduções
Instruções (Texto de responsabilidade do cedente)
Impressão de Boleto para pagamento no Internet Banking. (+) Mora/Multa
Valores referente a composição do plano Familiar com desconto da faixa 2. Após 08/06/2008 cobrar multa de R$ 1,77 por
atraso, mais juros de mora de R$ 0,03 por dia de atraso. (+) Outros Acréscimos
Não receber após 23/08/2008. Esta data não exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos superiores a 60 dias,
consecutivos ou não, nos últimos doze meses.
(=) Valor Cobrado
Sacado:DYEINE SIQUEIRA BRANDAO DE AQUINO
Sacador/Avalista: Amico Saúde Ltda
Ficha de Compensação