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PORTO SEGURO CIA DE SEGUROS GERAIS
             AV. RIO BRANCO, 1489                                                                          Recibo do Sacado
                                                                                                                                                            Número do Título
             SAO PAULO - SP - CEP 01205-905
                                                                                                            Nosso Número       05/41/994938234-5                                    4199493823
             CNPJ 061.198.164/0001-60

Vencimento               Agência/Código Cedente              Espécie       Quantidade                       (+) Mora/Multa                                  (=) Valor Cobrado
   07/08/2012            2374-4/84100-5                          R$                              145,58
(=) Valor do Contrato                                   (-) Desconto/Abatimento                                                                   Autenticação Mecânica

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Sacado
JADIELSON DE SOUSA SANTOS
Apólice / Documento
NUMERO SENHA: 517524805


 BRADESCO                                                                         237-2                  23792.37403 54199.493823 34008.410002 4 00000000014558

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PORTO SEGURO CIA DE SEGUROS GERAIS                                                                                                                                     2374-4/84100-5
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    06/08/2012                               4199493823                                       03                  06/08/2012                      N                    05/41/994938234-5
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                      **ATENCAO CAIXA**
                     NAO RECEBER APOS VENCIMENTO                                                                                                            (-) Outras Deduções

   *
                                                                                                                                                            (+) Mora / Multa
   APOS O VENCIMENTO EFETUAR O PAGAMENTO SOMENTE NA PORTO SEGURO
   *
                                                                                                                                                            (+) Outros Acréscimos
   SUCURSAIS E REGIONAIS RECEBER PAGAMENTO SOMENTE ATRAVES DA SENHA

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