O documento resume as principais técnicas de reprodução assistida, incluindo FIV, ICSI, hiperestimulação ovariana e inseminação intrauterina. Detalha os procedimentos para estimular a ovulação, coletar óvulos e espermatozoides, e fertilizar os óvulos in vitro ou por injeção intracitoplasmática. Fornece critérios para avaliar a qualidade dos óvulos e espermatozoides e possíveis alterações.

1. TÉCNICAS DE RHA

2. TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO
ASSISTIDA
FIV ICSI

3. HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANA
•2 a 3º dia após menstruação- US (fol. antrais)
•-Doses de gonadotrofinas: de acordo com características,
idade da paciente.
•FSHr, FSHu ou HMG
•hCG- 3 ou mais fol. > que 18mm e endometrio 8mm
• Bloqueio hipofisário- agonistas e antagonistas de GnRH
(21º dia do ciclo anterior)

4. IIU (INSEMINAÇÃO INTRAUTERINA)
- INDICAÇÔES:
- Fator cervical / incompatibilidade muco-sêmen
- Disfunção ovariana grave / moderada
- Oligospermia leve / moderada
- Endometriose tratada ou leve
- Disfunção sexual: Vaginismo / disf.erétil
- Sêmen congelado previamente

5. INDUÇÃO DA OVULAÇÃO
Menstruação

7. INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)
- Estimulação ovariana
- Coleta dos espermatozóides e processamento
Sperm wash, Swin-up ou Gradiente de concentração
 (Os índices de sucesso deste método são de 18 a 20% por ciclo )

8. INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)

9. PUNÇÃO FOLICULAR PARA FIV E ICSI

10. FERTILIZAÇÃO IN VITRO (FIV)
INDICAÇÕES:
-Disfunção ovulatória moderada e severa
-Obstruçao tubária
-Falhas de IIU
-Endometriose
-ISCA

11. PROCEDIMENTO LABORATORIAL-FIV
 Oocitos NAO denudados – Grau de maturação
nuclear?
 Concentração de espermatozoides (50.000 a
150.000 sptz móveis / oocito) e
 Pre-incubação 30min
 Motilidade após incubação
 Incubação 16 a 18h
 Denudação - mecânica

12. INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE
ESPERMATOZÓIDES (ICSI)
Indicações:
 Fator masculino severo (oligozoospermia e
astenozoopermia grave)
 Azoospermia (ausência de
espermatozóides)
 Pós-vasectomia
 Fator imunológico
 Falha na fertilização dos óvulos na FIV
convencional

13. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS
OÓCITOS
Maturidade
Grau I : uma a três camadas de células
fortemente aderidas
· Grau II : células do cumulus densas e
fortemente aderidas
· Grau III : células expandidas e frouxamente
aderidas
· Grau IV : células muito expandidas e frouxas
· Roto (ZF) : zona pelúcida “fraturada”, com restos
citoplasmáticos
· Atrésico (A) : oócitos pequenos e escuros, ou com
bordas escuras e aspecto irregular

15. DENUDAÇÃO
 Etapa
 enzimática
 Etapa
Etapa
 mecânica Enzimática-
Hialuronidase (30
segundos )
Etapa
Mecânica- pipeta afilada

16. MATURAÇÃO OOCITÁRIA
 Maturação nuclear
 Maturação citoplasmática
 Morfologia
P1 MI MII

17. MORFOLOGIA OOCITÁRIA

18. ALTERAÇÕES
INTRACITOPLASMÁTICAS

19. ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS CP
EP

20. ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS

22. Parameters Effect on implantation
ZP abnormality Controversial
PVS size Controversial
PVS fragments Controversial
PB morphology Controversial
SER Detrimental if severe
Vacuoles Detrimental if severe
Refractile bodies Detrimental if severe
Dark clusters Detrimental if severe

24. PROCEDIMENTO LABORATORIAL-ICSI
 Placa de injeção
 Preparo no momento do uso
 Seleção e captura do sptz
 Posicionamento do oocito

25. oolema
ooplasma

26. Refringencia zona pelucida
(organizacao molecular)
FUSO MEIOTICO
Spindle meiotico (OCTAX ICSI Guard)- luz polarizada

28. Cultivo