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Monitorização e Acessos Vasculares enfermagem
- 1. Monitorização e Acessos Vasculares Guia essencialpara monitorização e manejo de cateteres e drenos.
- 2. Sumário •Monitorização: Invasiva eNão Invasiva •Cateteres Periféricos e Não Periféricos •Cateteres Implantados e Semi- implantados •Manutenção da Perviedade e Prevenção de Infecções •Cuidados com Drenos e Complicações
- 3. Monitorização: Base da Assistência A monitorizaçãocontínua é essencial para avaliar o estado fisiológico do paciente, permitindo a detecção precoce de alterações e a tomada de decisões clínicas informadas. Ela fundamenta a segurança do paciente e a eficácia das intervenções, sendo a pedra angular da assistência em saúde. Profissionais de saúde colaboram no cuidado ao paciente em ambiente hospitalar.
- 4. Profissional de saúdemede a pressão arterial do paciente. Monitorização Não Invasiva • Oximetria de pulso: Saturação de oxigênio (SpO2), fácil aplicação. • Pressão arterial não invasiva (PNI): Mede PA automaticamente, manguito. • Eletrocardiograma (ECG): Atividade elétrica cardíaca, eletrodos adesivos. • Indicações: Avaliação rápida, triagem, acompanhamento geral.
- 5. Limitações Não Invasivas A monitorizaçãonão invasiva pode ser imprecisa em hipoperfusão, arritmias ou hipotermia. Nesses cenários críticos, a acurácia é comprometida, exigindo métodos invasivos para dados confiáveis. Monitoramento do sistema circulatório com tecnologia médica.
- 6. Monitorização Invasiva: Conceitos Envolve a introduçãode dispositivos no corpo para medições diretas e contínuas. Fornece dados fisiológicos precisos em tempo real. Exemplos incluem Pressão Arterial Invasiva (PAI) e Pressão Venosa Central (PVC). Monitoramento do sistema circulatório com tecnologia digital.
- 7. Ciência e bioética:cirurgia moderna e monitorização invasiva. Indicações Invasivas Específicas • Choque de qualquer etiologia (cardiogênico, séptico, hipovolêmico) • Instabilidade hemodinâmica grave e refratária • Grandes cirurgias com risco de sangramento • Monitorização precisa da pressão arterial e PVC
- 8. Infecções Relacionadas à Assistênciaà Saúde (IRAS) Outros Riscos e Complicações A principal complicação é a infecção da corrente sanguínea (IRAS). Exige técnica asséptica rigorosa durante a inserção e manutenção. A prevenção é fundamental para a segurança do paciente. Sangramentos no local da punção são comuns. Pneumotórax pode ocorrer em acessos centrais. Tromboembolismo e lesões nervosas são riscos menos frequentes, mas sérios.
- 9. Cateteres Periféricos: Acesso Comum Utilizadospara terapias de curta duração, são inseridos em veias superficiais. Avalie rotineiramente o sítio de inserção para rubor, edema ou dor, conforme ANVISA. Essencial para prevenir complicações.
- 10. Cateteres Não Periféricos Sãoinseridos em veias de grande calibre, como a jugular ou subclávia. Essenciais para terapias de longa duração ou infusão de substâncias irritantes, como quimioterápicos.
- 11. Inserido em veiaperiférica, sua ponta atinge uma veia central. Ideal para acesso prolongado, comum em neonatos e terapias estendidas.
- 12. Cateteres Implantados eSemi- Implantados Cateteres Totalmente Implantados (Port-a-Cath) Dispositivo subcutâneo com reservatório, acessado por punção. Ideal para quimioterapia e medicações de longo prazo. Cateteres Semi- Implantados (Hickman, Broviac) Possuem parte externa, tunelizada sob a pele. Usados para nutrição parenteral e hemodiálise prolongada. Indicações e Benefícios Acesso venoso seguro e duradouro. Reduz punções repetidas e risco de infecção em tratamentos crônicos.
- 13. Médico coleta amostrade sangue em consulta médica. Manutenção da Perviedade do Acesso • Flushing: Irrigação para remover resíduos e bolhas. • Locking: Preenchimento com solução para manter perviedade. • Heparina/Citrato: Usados em cateteres de hemodiálise. • Técnica asséptica rigorosa é fundamental.
- 14. Prevenção de Infecções: Curativos Curativos Estéreis Usecurativos estéreis para proteger o sítio de inserção. Estabilização e Troca Estabilize o cateter; troque o curativo conforme protocolo. Inspeção Contínua Inspecione diariamente o sítio para sinais de infecção.
- 15. Monitorização e Registro Manutenção do Sistema Observevolume, cor, consistência e odor do exsudato. Registre a cada plantão ou conforme prescrição. Alterações podem indicar complicações ou infecção. Mantenha o sistema fechado e estéril para prevenir infecções. Fixe o dreno adequadamente e evite tração. Esvazie o reservatório antes de encher completamente.
- 16. Complicações Comuns eManejo Infecção e Oclusão Infecção: Sinais flogísticos, febre. Prevenção com técnica asséptica rigorosa e curativos adequados. Oclusão: Falha no fluxo. Manejo inclui flushing, reposicionamento ou remoção. Deslocamento e Extravasamento Deslocamento: Cateter fora do local. Fixação adequada e monitoramento são cruciais. Extravasamento: Vazamento de fluido. Avaliar local, interromper infusão e elevar o membro afetado.
- 17. Desafios na PráticaClínica Como a educação continuada e a adesão rigorosa às boas práticas podem mitigar os riscos de infecção e complicações, garantindo a segurança do paciente no manejo de cateteres e drenos?
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- 19. Conclusão • A monitorização,invasiva ou não, é crucial para decisões clínicas. • A escolha do acesso vascular depende da terapia e condição do paciente. • Técnica asséptica rigorosa previne infecções associadas a dispositivos. • Manutenção adequada garante perviedade e minimiza complicações. • Educação continuada é vital para excelência na prática clínica.