Pact e outras disfunções

1. Processamento Auditivo e
suas Disfunções
Janaína Benício Marques
Maio - 2015

2. Audição Normal
 Capacidade que o ser humano tem de:
Detectar;
Discriminar;
Interpretar sons.
 Anátomofisiologia da Audição:
Energia sonora;
Energia mecânica;
Energia elétrica.
 Audição nos idosos. RUSSO e SANTOS, 1997

3. Via Auditiva
Receptores
Neurônios I
Neurônios II
Neurônios III
Neurônios IV
Cortex
Cerebral
MACHADO, 2000

4. Como ocorre o Processamento
Auditivo?
Sistema Auditivo
Periférico;
Sistema Auditivo
Central
Áreas centrais não
auditivas:
Lobo frontal;
Conexão temporo-
pariental;
Lobo occipital; Corpo caloso.
BUSS et al., 2010

6. Disfunção do Processamento
 O que é?
Refere-se a qualquer alteração nos processos envolvidos
na detecção e na interpretação de eventos sonoros.
 Quem pode apresentar disfunções?
Crianças;
Adultos:
Idosos.
KATZ; WILDE, 1999

7. Manifestações Comportamentais
Oralidade
• problemas de produção de sons, principalmente / r / -
/ l / /s/ - / ∫/;
• Problemas de linguagem expressiva;
• Dificuldade em entender palavras com duplo sentido;
Escrita
• Inversões de letras;
• Disgrafias;
• Dificuldade de compreender leitura.
PEREIRA e CAVADAS in FROTA, 2003

8. Manifestações Comportamentais
Socialização
• Agitados,hiperativos ou muito quietos;
• Distraídos;
• Desajustados;
• Isolados.
PEREIRA e CAVADAS in FROTA, 2003

9. Manifestações Comportamentais
Desempenho
Escolar
• Problemas de leitura, gramática, ortografia,
matemática;
• Desempenho escolar variável quanto a posição do
aluno na sala;
Audição
• Atenção ao som prejudicada;
• Dificuldade em compreender em ambiente ruidoso.
PEREIRA e CAVADAS in FROTA, 2003

10. Manifestações Clínicas
 Limiares de Audibilidade;
 Imitanciometria Acústica;
PEREIRA e CAVADAS in FROTA, 2003

11. Manifestações Clínicas
 Prejuízo:
Localização sonora;
Memória auditiva;
Identificação de palavras decompostas acusticamente;
Identificação de sílabas/palavras/frases na presença de
mensagem competitiva;
PEREIRA e CAVADAS in FROTA, 2003

12. Manifestações Clínicas
 Prejuízo:
Não responde com a mesma eficiência a diferentes estímulos
sonoros;
Latência na apresentação de respostas;
Precisa de estímulos de maior duração;
PEREIRA e CAVADAS in FROTA, 2003

13. Disfunção do Processamento
 Quem é candidato a Avaliação de Processamento Auditivo?
Audição normal ou protetizados com ganho funcional do
Aparelho Auditivo adequado;
Zumbido;
Reconhecimento e/ou compreensão da fala;
KATZ; WILDE, 1999

14. Disfunção do Processamento
 Quem é candidato a Avaliação de Processamento Auditivo?
Dificuldade de acompanhar conversação com presença de
ruído concorrente;
Dificuldade unilateral apesar de limiares simétricos;
Histórico de desatenção;
Fracasso na Terapia Fonoaudiológica. KATZ; WILDE, 1999

15. Diagnóstico
 Identifica inabilidades auditivas;
 O tipo de disfunção;
 Relação entre percepção, aprendizagem e qualidade de vida;
 Diagnóstico diferencial;
KATZ; WILDE, 1999

16. Anamnese
Idade: Gênero:
Histórico da
Queixa:
• Quem observou;
• Há quanto
tempo;
• Em que contexto.
Histórico
familiar;
Doenças
infecciosas;
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

17. Anamnese
Dominância
Manual;
Otite média
recorrente;
Aspectos
emocionais;
Uso de
drogas;
Exames
pregressos.
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

18. Anamnese
Compreende
bem a
conversação?
Escuta bem
• Em ambiente
silencioso?
• Em ambiente
ruidoso?
Localiza o
som?
Demonstra
desatenção?
Demonstra
agitação
e/ou
irritabilidade?
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

19. Anamnese
Tem boa memória:
Nomes?
Lugares?
Situações?
Demorou para
aprender
•falar?
•andar?
Teve dificuldade:
Aprender a ler?
Aprender a escrever?
Escolares?
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997
Possui tendência ao
isolamento?

20. Avaliação
 Avaliação Periférica:
Audiometria Tonal;
Audiometria Vocal;
Impedanciometria;
 Avaliação Central:
Testes Dióticos;
Testes Monóticos;
Testes Dicóticos.
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

21. Testes Dióticos
 Tarefa de Localização:
Teste de Localização sonora em cinco direções.
Alteração: Prejuízo de Decodificação.
 Tarefa de Ordenação Temporal
Teste de memória para sons verbais e não verbais em sequência.
Alteração: Prejuízo de Organização.
 Tarefa de Fusão Auditiva
Intervalo entre os sons.
Alteração: Prejuízo de Decodificação. MORAES et. al; 2011

22. Testes Monóticos
 Tarefa Monótica com estímulos verbais do tipo frases ou
palavras.
10 frases ou 10 palavras apresentados simultaneamente a
mensagem competitiva composta por história (Teste SSI).
Logoaudiometria Pediátrica (Teste PSI)
Figura - Fundo
 Teste de Baixa Redundância:
CVC
Fechamento binaural PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

23. Testes Dicóticos
 Tarefa dicótica com estímulos não- verbais familiares.
Não – verbal de de escuta direcionada;
Cachorro – galo;
Igreja – Chuveiro.
Testes ambientais competitivos – CES;
serrote – Música
Crianças brincando – Tosse
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

24. Testes Dicóticos
 Tarefa dicótica com estímulos verbais do tipo palavras
familiares.
Teste Consoante – vogal de escuta direcionada;
(pa-ta) (fa-sa).
Escuta de Digitos (TDD);
(5,4-8,2) (9,3 – 0,7).
Dissilabos alternados (SSW).
(Bota – fora) (pega – fogo);
(Leite – branco) (sopa – quente);
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

25. Avaliação Complementar
 Outros Testes:
Sentenças para avaliar o Reconhecimento de Fala;
Consciência Fonológica:
Percepção Auditiva para Deficientes Auditivos.
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

26. Resultados e Suas Implicações
Prejuízo de Decodificação:
Análise e síntese dos sons da fala (Este som é de fala?).
Consequências:
Consciência fonológica;
Dificuldade com leitura e soletração;
Atraso de linguagem discreto;
Dificuldade de articulação /r/;
Dificuldade na linguagem receptiva.
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

27. Resultados e Suas Implicações
 Prejuízo de Codificação:
Aprendizado da língua (Qual o significado?).
 Consequências:
Consciência fonológica;
Dislexia; - Prejuízo severo de aprendizagem;
Alto grau de dificuldade com leitura e soletração;
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

28. Resultados e Suas Implicações
 Prejuízo de Organização:
 Representar eventos sonoros no tempo.
 Consequências:
Dificuldade de ignorar ruído de fundo;
Memória;
Dificuldade de compreensão em condições desfavoráveis;
Reação negativa à ruídos intensos;
Hiperativas;
Disgrafias.
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

29. Resultados e Suas Implicações
Prejuízo de Integração –
Tipo I
 Problemas severos de
consciência fonológica;
 Disléxicos;
 Baixa integração auditiva-
visual;
 Dificuldade em reproduzir
formas geométricas e letra
cursiva.
Prejuízo de Integração –
Tipo II
 Dificuldade de discriminação
de fala no ruído;
 Nos testes audiométricos,
respondem melhor à fala e ao
estímulo tonal, sendo algumas
vezes, confundidos com
simuladores.
STEINER, 1999

30. Resultado da Avaliação Efeitos na compreensão
da linguagem
Impacto social Necessidade educacional
Normal
> 71%
Compreende a fala em
ambiente desfavorável.
- -
Leve
56 a 71%
- Discreta dificuldade;
- Distância do
interlocutor;
- Dispersos;
- Auto-estima;
- Imaturos;
- Baixa atenção.
- Lugar preferencial;
- Treino para vocabulário e fala.
Moderado
41 à 55%
- Conversação
controlada.
- Perdem sinais
acústicos;
- Atraso de
linguagem.
- Desatentos;
- Comunicação difícil;
- Auto-estima.
- Treino auditivo verbal
- Fonoterapia
Severo
0 à 41%
- Incapaz de
acompanhar
conversação em
ambiente
desfavorável.
- Dificuldades
escolares.
- Atraso de linguagem
- Julgadas como
pouco
competentes;
- Auto-estima;
- Isolamento.
- Treino auditivo verbal
- Fonoterapia
FROTA, 2003

31. Testes Complementares
 Testes Eletrofisiológicos:
PEATE– Potencial Evocado Auditivo de Troco Encefálico.
 Técnicas de Imagem:
Eletroencefalografia Quantitativa;
Magnetoencefalografia;
Ressonância Magnética;
Tomografia.
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

32. Recursos que podem ser associados
 Recursos Visuais;
 Sistema de Amplificação em sala de aula;
 Sistema FM;
 Protetores Auriculares Unilaterais.
 Protetores Auriculares Bilaterais.
PEREIRA e SCHOCHAT, 1997

33. Terapia
 Pode ser feita do método convencional ou também na
Cabine Acústica;
 Fundamentada no processo de avaliação;
 Desenvolver as habilidades auditivas em defasagem;
 Nível de dificuldade gradativo;
SCHETTINI, ROCHA e ALMEIDA, 2007

38. Referências
 BUSS, L.H, et. al. Processamento auditivos em idosos: implicações e soluções. Rev. CEFAC. 2010
Jan-Fev; 12(1); 146-151.
 FROTA, S. Fundamentos em Fonoaudiologia – Audiologia. 2ed. Guanabara Koogan, 2003.
 KATZ, J. Tratado de audiologia clínica. 4ed. Manole, 1999.
 MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 2ed. Atheneu, 2000.
 MORAES, T.F.D, et. al. Processamento auditivo em crianças com fissura labiopalatina com e sem
história de otite. Int. Otorrinolaringol. (Impr.) v.15, n4. São Paulo. Oct./Dec. 2011.
 RUSSO, I.C.P; SANTOS, T.M.M. A prática da audiologia clínica. 4ed. Cortez, 1993.
 SCHETTINI, R.C; ROCHA; T.C.M; ALMEIDA, Z.L.D.M. Exercícios para o desenvolvimento de
habilidades do processamento auditivo. Editora Independente, 2007.
 STEINER, L. Processamento Auditivo Central. Cefac. Porto Alegre,1999.
 PEREIRA, L.D; SCHOCHAT, E. Manual de avaliação do processamento auditivo central. Lovise,
1997.
 PEREIRA, CAVADAS in FROTA, S. Fundamentos em Fonoaudiologia – Audiologia. 2ed. Guanabara
Koogan, 2003.
 KOZLOWSKI, L. A efetividade do treinamento auditivo na desordem do processamento auditivo
central: estudo de caso. Rev. Bras. Otorrinolaringol. V.70, n. 3, 427-32, mai.jun. 2004.