O documento resume a história do tratamento e recuperação de dependências desde 1750 até 2008, destacando as diferentes perspectivas e abordagens ao longo do tempo, como educação, punição e tratamento como doença.

1. History of Addiction Treatment and Recovery
HISTÓRIA DO TRATAMENTO E
RECUPERAÇÃO DAS DEPENDÊNCIAS

2. Fontes
White, W. (1998) Massacrando o Dragão: A história dos
Tratamentos das Dependências na América)
Conselho Nacional do Alcoolismo e Drogadependências
http://www.ncadd.org

3. Perspectivas
• Dependências são um problema social.
• Dependências deveriam ser tratadas como crime
• Dependências deveriam ser tratadas como doenças
• Dependências deveriam ser tratadas como problema moral
• Outras?

4. ABORDAGENS
Educação/Treinamento
Aconselhamento
Oração
Encarceramento
Punição
Medicação

5. 1750 -1800
1750-Os primeiros círculos de sobriedade são formados
dentro das tribos de indios americanos.
1774 - Anthony Benezet publica o primeiro ensaio
americano sobre alcoolismo: Exibindo um poderoso
destruidor.
1784 - Dr. Benjamin Rush argumenta que o alcoolismo é
uma doença. Seus escritos marcam o início do
movimento de temperança.

6. 1800 -1830
1810 - Dr. Benjamin Rush pede a criação de uma “Casa
Sóbria" para o cuidado dos bêbados.
1825 - Nos Seis Sermões da Intemperança, o Rev.
Lyman Beecher descreve um "insaciável desejo de
beber" naqueles "viciados em pecar”.
1830 - O Dr. Samuel Woodward defende a criação de
asilos para bêbados.

7. 1831 - 1845
• 1831- Nat Turner lidera uma revolta de escravos na
Virgínia.
• 1840 - A Sociedade Washingtoniana é organizada por e
para "casos difíceis".
• 1844 - A abertura das Casas de Alojamento marca o
início das casas para bêbados.
• 1845 - Frederick Douglass apela para a abstinência como
base da ação para abolir a escravidão.

8. 1846 - 1869
• 1849 - O médico suéco Magnus Huss descreve a doença
“alcoolismo crônico” e introduz o termo “alcoólatra”.
• 1857 - Baudelaire publica uma coleção de poemas
chamada “As Flores do Mal” (maravilhosa, na minha opinião)
• 1861 - Começa a guerra de Secessão.
• 1864 - New York abre seu primeiro asilo para os
inebriados.

9. 1870 - 1879
• 1870 - É fundada a Associação pela Cura da Inebriação,
que advoga o modelo de doença.
• 1872 - É aberta a primeira missão do tipo Exército da
Salvação (Missão da Rua da Água).
• 1879 - Dr. Leslie Keeley anuncia: O alcoolismo é uma
doença e eu posso curá-la. É o início dos lucros para as
clínicas.

10. 1880 - 1900
• 1880 - Freud recomenda cocaína para o tratamento do
alcoolismo e da dependência à morfina.
• As patentes de negócios médicos tem um crescimento
explosivo.
• 1893 - Os Duryeas inventam o primeiro automóvel
movido a gasolina.
• A Liga Keeley defende o tratamento médico e não penal
para o bêbado.

11. 1901 - 1913
• 1901- Os Hospitais Towns são os primeiros hospitais
particulares para alcoólatras e dependentes afluentes.
• 1907 -1913 - Os Estados começam a aprovar leis para
esterilização obrigatória dos "defeituosos", como os
doentes mentais, portadores de deficiência
mental,alcoólatras e viciados

12. 1914 - 1919
1914 - A Lei Harrison coloca os opiáceos e a cocaína sob
controle federal. É o início do envolvimento médico na
prescrição de narcóticos.
1919 - O Supremo Tribunal de Justiça declara que
quando um médico mantém um viciado com sua dose
habitual, não está agindo "de boa fé".
1919 – 1924: Programas de manutenção de morfina
abrem e fecham sob ameaça de indiciamento federal.

13. 1920 - 1933
Proibicionismo

14. 1920 -1939
1920s - A maioria das casas, asilos e hospitais para bêbados,
publicos e privados, colapsam.
1929 - Início da Grande Depressão
1935 - O Sanatório Shadel começa a usar condicionamento
aversivo para tratar vícios
1935 - Dr. Bob and Bill W. se encontram
1939 – É publicado o livro dos Alcoólicos Anônimos

15. 1940 - 1950
1942 - O Conselho de Pesquisa sobre Problemas do
Álcool defende a educação pública sobre o alcoolismo.
1944 - Marty Mann funda o Conselho Nacional sobre
Alcoolismo
1948 -1950 – Emerge o Modelo Minnesota e o Antabuse
é introduzido.

16. 1950s
O AA tem mais de 90,000 membros.
Começa o movimento pelas casas de recuperação,
defendido pela Associação de Programas de Casa de
Recuperação do Alcoolismo da América do Norte.
1957 - A Administração dos Veteranos começa a
desenvolver unidades de tratamento do alcoolismo.
1958 - É fundado o Synanon, a primeira comunidade
terapeutica auto dirigida.

17. 1960s
Jellineck publica o Conceito de Doença do Alcoolismo.
1961- A Associação Médica Americana defende
programas de tratamento baseados na comunidade.
1963 - A Associação de Saúde Pública Americana
defende que o alcoolismo é uma doença tratável.

18. 1960s - continuação
1964 – É introdizida a terapia por Metadona.
1964-1967- As companhias de seguro começam a pagar
pelo tratamento de drogadependências, o que causa
dramático aumento nos já citados tratamentos.
1967- A Associação Médica Americana adota a posição
de que o alcoolismo é uma “doença complexa”.

19. 1970s
É fundado o Instituto Nacional do Alcoolismo e Abuso do
Alcool.
Lei Hughes: Lei a respeito da Prevenção do Abuso do
Álcool e Alcoolismo.
1971- São publicados os critérios para o Diagnóstico de
Alcoolismo.
1973 - A Síndrome do Alcoolismo fetal é descrita pela
primeira vez.

20. 1970s - continuação
1974 - Acontece o primeiro programa para credenciamento
conselheiro na área do alcoolismo.
Inicia-se a discussão de se é adequado fundir, clinicamente e
administrativamente, o tratamento de alcoolismo e drogas.
1975 - É fundado o grupo “Mulheres pela Sobriedade”
1978 - Betty Ford revela seu vício e tratamento.

21. 1980s
É lançada a campanha “simplesmente diga não”.
O apoio federal ao tratamento começa a declinar e os
números de usuários de drogas presos começa a subir. A
"guerra às drogas" desloca o foco para punição e
encarceramento.
A responsbilidade pelos tratamentos é transferida para os
estados.
1985 - Aparece o crack e é fundado o grupo “Recuperação
Racional”

22. 1989 -1994
1989 – É aberto o primeiro Tribunal para drogas em
Miami. Stanton Peele publica “O adoecimento da
América: Tratamento da Toxicodependência fora de
Controle”
Os reembolsos pagos pelas companhias de seguro para o
tratamento começam a declinar, desencadeando um
movimento de programas de "28 dias” para recuperação.

23. 1989 -1994 cont.
A Sociedade Americana de Medicina de Dependência,
publica critérios para o tratamento de transtornos por uso
de substâncias psicoativas.
1995 - O USDA (Departamento de Agricultura dos USA)
aprova o uso de Naltrexone.
1998 – O Centro de Tratamento de Abuso de Substâncias
começa a financiar "projetos de recuperação de apoio à
comunidade”

24. 1993 - 2000
Aumenta o uso de drogas ilícitas
O orçamento federal antidrogas aumenta 10 vezes (US$ 1,5
bilhões em 1989 - US$ 18,5 bilhões em 2000)
O general Barry McCaffrey é nomeado o Tzar das drogas.
(1996)
Detenções sobem: 1.580.000 presos em 2000
O apoio federal é recusado para troca de agulhas
Vínculos com uso de drogas é base para rescisão de
empréstimos federais para educação.
Novembro de 1996: Proposição 215 na Califórnia: uso
medicinal da maconha

25. 2001 - 2008
Lei para reduzir a vulnerabilidade dos Americanos ao
Exctasy
HR 834 – resposta à produção e distribuição ilegal de
metanfetamina (coisa que nada adiantou pois continua uma praga
principalmente nas áreas rurais)
1 em 8 americanos testam positivo para uso de drogas
ilicitas
US$ 193 bilhões é a estimativa de custo para a sociedade
americana (2007) em relação à perda de produtividade,
problemas de saúde e problemas criminais causados pelo uso
de drogas

26. EXERCÍCIO
RESPONDA AS SEGUINTES QUESTÕES:
em sua opinião
O que o dependente deveria fazer?
O que a família do dependente deveria fazer?
O que a sociedade deveria fazer?
Qual é a abordagem que faz mais sentido?
Que eventos históricos foram impulsionadas por esta perspectiva?