Este guia fornece informações sobre como funciona o plano de saúde Multicare, incluindo: - Os serviços cobertos e não cobertos pelo plano; - Como utilizar a rede médica e os pagamentos associados; - Como solicitar autorizações e reembolsos para serviços fora da rede.

1. GUIA DE CLIENTE
Multicare
Setembro/2012
SABER TUDO SOBRE O SEU PLANO
DE SAÚDE É O QUE INTERESSA,
TUDO O RESTO NÃO TEM PRESSA.

2. ÍNDICE
BOAS-VINDAS
03
O QUE ESTÁ COBERTO
PELO MEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
04
QUAL O VALOR MÁXIMO PAGO PELA MULTICARE
POR ANO POR CADA COBERTURA
04
O QUE TENHO QUE PAGAR
QUANDO UTILIZAR O MEU CARTÃO MULTICARE
05
O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
PELO MEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
07
COMO FUNCIONA
O MEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
08
DENTRO DA REDE MÉDICA
08
FORA DA REDE MÉDICA
09
QUANDO PODE COMEÇAR A USAR
O SEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
09
COMO USAR A REDE MÉDICA
09
1. ESCOLHA O MÉDICO/HOSPITAL/LABORATÓRIO
09
2. FAÇA A MARCAÇÃO
10
3. QUANDO FOR À CONSULTA OU EXAME
10
4. INTERNAMENTO HOSPITALAR
10
5. URGÊNCIAS
10
7. CONSULTAS AO DOMICÍLIO
11
8. SEGUNDA OPINIÃO - BEST DOCTORS
11
09. MEDICINA PREVENTIVA
12
10. REDE DE PARCERIAS
12
SERVIÇOS QUE PRECISAM
DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
13
COMO PEDIR UMA AUTORIZAÇÃO
13
COMO SÃO FEITOS OS REEMBOLSOS DAS DESPESAS
EFETUADAS FORA DA REDE MÉDICA
14
DOCUMENTOS A APRESENTAR
14
PARA QUALQUER ASSUNTO RELACIONADO
COM O MEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
15
GUIA DE CLIENTE
02

3. BOAS-VINDAS
Bem-vindo à Multicare - um mundo de serviços de saúde
e bem-estar que se abre para si e para a sua família através
do Plano de Saúde Multicare a que acabou de aderir.
Este Guia vai ajudá-lo a familiarizar-se com o seu Plano de Saúde Multicare. Leia-o atentamente, assim como os outros
documentos que estabelecem as condições do seu Seguro - as Condições Gerais e Especiais e as Condições Particulares.
Neles vai encontrar respostas para questões como:
Quais os cuidados de saúde incluídos no meu Seguro?
Quando posso começar a usá-lo?
Como funcionam os pagamentos?
Como faço para marcar uma consulta?
Quais os serviços que precisam de autorização prévia e como posso obtê-la?
Aceda à sua área reservada em www.multicare.pt e pode consultar a sua apólice, extratos e outros documentos.
Pode ainda registar as suas despesas médicas para efeitos de reembolso… tudo à distância de um clique.
Para saber mais sobre a Oferta Global de Saúde (OGS) disponibilizada pela Multicare aceda ao site www.multicare.pt.
Aí vai encontrar um inovador conjunto de soluções que vão mudar a forma como se relaciona com a saúde.
GUIA DE CLIENTE
03

4. O QUE ESTÁ COBERTO
PELO MEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
Os Planos de Saúde Multicare têm várias modalidades e o que está coberto depende do Plano que escolheu.
Consulte o quadro de Coberturas e Capitais na primeira página das Condições Particulares e também as Condições
Especiais para saber mais sobre os serviços de saúde cobertos pelo seu Plano de Saúde Multicare.
Alguns serviços precisam de autorização prévia
Antes de utilizar alguns dos serviços de saúde abrangidos pelo seu Seguro, tem de nos contactar para obter uma
autorização. Veja na página 13 deste Guia quais são esses serviços e como é pedida a autorização.
QUAL O VALOR MÁXIMO PAGO PELA MULTICARE
POR ANO POR CADA COBERTURA
O seu Plano de Saúde Multicare paga as suas despesas de saúde até ser atingido o valor máximo acordado
para cada cobertura. Veja no quadro de Coberturas e Capitais na primeira página das Condições Particulares quais são
esses valores máximos.
GUIA DE CLIENTE
04

5. O QUE TENHO QUE PAGAR
QUANDO UTILIZAR O MEU CARTÃO MULTICARE
FRANQUIAS E COPAGAMENTOS
PLANOS
MEDICINAS
ACTIVO INTEGRADAS EXTRA TOTAL PERSONALIZADO
SIMPLECARE
BASE
PLUS
INTERNAMENTO HOSPITALAR
Unidades Hospitalares
Exclusivo na Rede Méd.
Exclusivo na Rede Méd.
250 €
Rede Médica
250 €
Honorários Médicos
Misto
Rede Médica
250 €
Fora da Rede
50%
50%
Valor Máximo de K
6,75
6,75
Misto
-
250 €
CIRURGIA DE AMBULATÓRIO EM AMBIENTE HOSPITALAR
Unidades Hospitalares
Exclusivo na Rede Médica
Rede Médica
150 €
Honorários Médicos
Misto
-
Rede Médica
-
150 €
Fora da Rede
50%
Valor Máximo de K
6,75
PARTO NORMAL, CESARIANA E INTERRUP. INVOLUNTÁRIA DA GRAVIDEZ
Unidades Hospitalares
Exclusivo na Rede Médica
Rede Médica
500 €
Honorários Médicos
Misto
-
Rede Médica
-
500 €
Fora da Rede
50%
Valor Máximo de K
6,75
AMBULATÓRIO
Rede Médica
Ver quadro franquias Ambulatório
15 €
50%
n.a.
50 €
Fora da Rede
n.a.
a)
Franq. Anual por Pes. Segura (em reembolso)
ESTOMATOLOGIA
b)
Rede Médica
30%
Fora da Rede
a)
-
50%
Franq. Anual por Pes. Segura (rede e reembolso)
50 €
PRÓTESES E ORTÓTESES
Fora da Rede
-
50%
-
TERAPÊUTICAS NÃO CONVENCIONAIS
Rede Médica / Fora da Rede
Franq. Anual por Pes. Segura (rede e reembolso)
-
a)
50%
-
-
50 €
MEDICAMENTOS
Fora da Rede
Franquia por Medicamento
50%
-
-
5€
DOENÇAS GRAVES BEST DOCTORS
-
-
SEGUNDA OPINIÃO BEST DOCTORS
n.a
-
n.a
50%
-
50%
n.a
-
n.a
Ver quadro franquias Proteção ao
Pagamento dos Prémios de Seguro
n.a
Ver quadro franquias Proteção
ao Pagamento dos Prémios
de Seguro
EXTENSÃO AO ESTRANGEIRO
Fora da Rede
MEDICINA PREVENTIVA
PROTEÇÃO AO PAGAMENTO
DE PRÉMIOS DE SEGURO
n.a - não aplicável
a) Na cobertura de "Acesso à Rede" incluída no Plano Activo (nas coberturas de Ambulatório e Estomatologia), no Plano Medicinas Integradas (nas coberturas de Ambulatório,
Estomatologia e Terapêuticas Não Convencionais) aplicam-se os preços convencionados Multicare, suportados na totalidade pelo Cliente.
b) Na Opção A do Plano Personalizado (apenas na cobertura de Estomatologia) aplicam-se os preços convencionados Multicare, suportados na totalidade pelo Cliente.
GUIA DE CLIENTE
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6. FRANQUIA DE PROTEÇÃO AO PAGAMENTO DE PRÉMIOS DE SEGURO
DESEMPREGO INVOLUNTÁRIO
30 dias
HOSPITALIZAÇÃO
4 dias
COPAGAMENTOS AMBULATÓRIO REDE MULTICARE
CONSULTAS
PLANOS
SIMPLECARE
Consultório
15 €
15 €
Domiciliárias
25 €
Acesso à Rede (1)
Serviço Atendimento Permanente
40 €
Acesso à Rede (1)
Psiquiatria (6 consultas por ano)
15 €
15 €
10%(min.1,5€)
Acesso à Rede (1)
Anatomia Patológica
7.5 €
Acesso à Rede (1)
Raio X
7.5 €
Acesso à Rede (1)
Ecografia
12.5 €
Acesso à Rede (1)
TAC
27.5 €
Acesso à Rede (1)
Ressonância Magnética
65 €
Acesso à Rede (1)
Outros EADs
10%
Acesso à Rede (1)
Terapia da Fala
15 €
Acesso à Rede (1)
Medicina Física e de Reabilitação
50%
Acesso à Rede (1)
Outros Tratamentos
10%
Acesso à Rede (1)
EXAMES AUXILIARES DIAGNÓSTICO (EADs)
Análises Clínicas
TRATAMENTOS
(1)
Acesso à rede, a preços convencionados, ficando o pagamento da totalidade dos serviços a cargo do Cliente.
GUIA DE CLIENTE
06

7. A partir dos 70 anos os copagamentos passam a ser os seguintes:
COPAGAMENTOS EM AMBULATÓRIO A PARTIR DOS 70 ANOS
CONSULTAS
PLANOS
SIMPLECARE PLUS
Consultório
17.5 €
17.5 €
Domiciliárias
35 €
Acesso à Rede (1)
Serviço Atendimento Permanente
45 €
Acesso à Rede (1)
Psiquiatria (6 consultas por ano)
17.5 €
17.5 €
50%(min.1,5€)
Acesso à Rede (1)
Anatomia Patológica
15 €
Acesso à Rede (1)
Raio X
10 €
Acesso à Rede (1)
Ecografia
20 €
Acesso à Rede (1)
TAC
50 €
Acesso à Rede (1)
Ressonância Magnética
90 €
Acesso à Rede (1)
Outros EADs
50%
Acesso à Rede (1)
Terapia da Fala
25 €
Acesso à Rede (1)
Medicina Física e de Reabilitação
50%
Acesso à Rede (1)
Outros Tratamentos
50%
Acesso à Rede (1)
EXAMES AUXILIARES DIAGNÓSTICO (EADs)
Análises Clínicas
TRATAMENTOS
(1)
Acesso à rede, a preços convencionados, ficando o pagamento da totalidade dos serviços a cargo do Cliente.
O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
PELO MEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
Tão importante como saber o que está coberto pelo seu Seguro, é saber o que não está.
No artigo 16º das Condições Gerais estão indicadas as situações que não estão cobertas pelo Plano de Saúde Multicare
(as chamadas exclusões) e nas Condições Especiais são apresentadas as exclusões específicas de cada cobertura.
Leia atentamente estas informações e, em caso de dúvida, contacte o Serviço de Apoio ao Cliente, através do número
de telefone 707 28 80 80.
Pode também utilizar a rede móvel através dos números de telefone 96 222 80 80, 91 828 80 80, 93 308 80 80 ou a rede
fixa através do 266 737 875.
Importante: Para beneficiar de todas as vantagens da cobertura de Internamento Hospitalar, terá de utilizar um hospital
ou clínica pertencente à Rede Médica.
Se o hospital ou clínica que pretende utilizar não pertencer à Rede Médica, o Seguro cobre, apenas, os honorários
da equipa médica.
GUIA DE CLIENTE
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8. COMO FUNCIONA O MEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
DENTRO DA REDE MÉDICA
O seu Plano de Saúde Multicare dá-lhe acesso à maior rede privada de serviços de saúde e bem-estar em Portugal.
Dentro da Rede Médica conta com uma Rede de Cuidados de Saúde e uma Rede de Parcerias.
Rede Médica
A Rede Médica proporciona-lhe o acesso rápido e fácil a um vasto leque de especialidades e serviços médicos:
Internamento hospitalar e parto
Consultas de diferentes especialidades, como por exemplo: ginecologia/obstetrícia, clínica geral, medicina interna,
pediatria e de outras especialidades médicas
Exames auxiliares de diagnóstico, tratamentos e serviços de estomatologia
Os Planos de Saúde permitem também a utilização da Segunda Opinião na Rede Best Doctors, que também inclui
o serviço Ask Best Doctors. Pode contar ainda com a Extensão ao Estrangeiro das coberturas contratadas (com exceção
do Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez).
Consulte as Condições Particulares para verificar quais destes serviços estão incluídos no seu Plano de Saúde Multicare.
Quando utiliza os serviços da Rede Médica, o pagamento é feito por Prestação na Rede, isto é, a Multicare paga
diretamente ao prestador do serviço (médico, clínica, hospital ou laboratório) cabendo-lhe a si pagar, apenas,
uma pequena parte da despesa (copagamento do seguro). Consulte a secção “Prestações na Rede” das Condições
Particulares para saber qual é o valor aplicável a cada tipo de serviço incluído no seu Plano de Saúde.
Rede de Parcerias
Os Serviços disponíveis na Rede de Parcerias completam a gama de soluções Multicare, através duma rede de parcerias
criada a pensar no seu bem-estar:
Apoio domiciliário
Reabilitação
Produtos óticos
Audiologia
Termalismo e lazer
Serviços e produtos para a beleza e saúde
Health clubs
Equipamento de exercício físico e prevenção
Terapia da fala
Nutrição
Psicologia
Como Cliente Multicare beneficia de aliciantes descontos em toda a Rede de Parcerias da Multicare.
GUIA DE CLIENTE
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9. FORA DA REDE MÉDICA
O Plano de Saúde Multicare possibilita também o acesso a médicos e serviços que não façam parte da Rede Médica.
Para verificar se as coberturas do seu Seguro incluem prestações fora da Rede Médica, consulte a secção “Regime
de Prestações” de cada cobertura nas Condições Gerais/Particulares e veja se a cobertura em causa garante o regime
de prestação por reembolso.
Quando são utilizados serviços fora da Rede Médica, o pagamento pelo Segurador é feito por reembolso, ou seja, o
Cliente paga a despesa e envia o recibo para a Multicare, que lhe reembolsa parte do valor que esteja contratualmente
definida. Veja na secção “Comparticipação por Reembolso” nas Condições Particulares os reembolsos a que tem direito.
Em resumo:
DENTRO DA REDE MÉDICA
FORA DA REDE MÉDICA
NA REDE DE PARCERIAS
Multicare paga diretamente
ao prestador do serviço;
O Cliente paga a totalidade da despesa
e envia o recibo para a Multicare
(até 120 dias após a data da despesa)
O Cliente tem direito a descontos.
Paga diretamente os preços
dos Serviços/Equipamentos, etc.
O Cliente paga apenas uma pequena
parte da despesa (copagamento).
A Multicare reembolsa parte do valor
pago, por crédito em conta
- necessário NIB do Cliente.
QUANDO POSSO COMEÇAR A USAR
O MEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
Em caso de acidente ou doença súbita que precise de tratamento hospitalar urgente, se esse acidente ou doença estiver
coberto pelo Seguro, pode usar o seu Plano de Saúde Multicare imediatamente, precisa apenas de garantir que tem o
seu seguro pago.
Os restantes serviços cobertos pelo seu Plano de Saúde Multicare (consultas, internamento, exames, etc.) têm
normalmente um período de carência, isto é, só podem começar a ser usados ao fim de um certo tempo.
Consulte as Condições Particulares para ficar a saber quais são os períodos de carência para cada cobertura do seu Plano
de Saúde Multicare.
COMO USAR A REDE MÉDICA
1. ESCOLHA O MÉDICO / HOSPITAL / LABORATÓRIO
Em www.multicare.pt
Clique em “Pesquise a rede” e faça a sua pesquisa em "Plano de Saúde Multicare".
No seu telemóvel
Agora também já pode obter informações sobre a Rede Médica no seu telemóvel com acesso à Internet, através do
serviço Multicare Mobile. Para isso, basta adicionar o endereço http://www.mobile.Multicare.pt/mm aos seus Favoritos.
Em caso de dúvida consulte a informação sobre este serviço em www.multicare.pt.
Através do Serviço de Apoio ao Cliente
Se por qualquer motivo não puder aceder à Internet, pode ligar para o Serviço de Apoio ao Cliente através
do número 707 28 80 80.
GUIA DE CLIENTE
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10. Pode também utilizar a rede móvel através dos números de telefone 96 222 80 80, 91 828 80 80, 93 308 80 80 ou a rede
fixa através do 266 737 875.
2. FAÇA A MARCAÇÃO
Na maior parte dos casos não é necessário contactar os Serviços Multicare antes de fazer a sua marcação. Basta contactar
o médico, hospital ou laboratório da Rede Médica que preferir e marcar diretamente.
No entanto, há serviços de saúde (como os internamentos e algumas consultas e exames) que só podem ser usados
com autorização dos Serviços Multicare. Saiba quais são em “Serviços que precisam de autorização prévia” na página 13
deste guia.
Antes de fazer a marcação, verifique se precisa de uma autorização.
3. QUANDO FOR À CONSULTA OU EXAME
Identifique-se como Cliente Multicare
Antes da consulta ou exame, ser-lhe-á pedido o seu cartão Multicare e outro documento pessoal com fotografia.
Para confirmar os seus dados, a pessoa que o atender passa o seu cartão num leitor que faz a ligação aos Serviços Multicare.
Se não tiver consigo o cartão Multicare, ligue para o Serviço de Apoio ao Cliente para que lhe seja dado um código
de autorização. Este código substitui o seu cartão apenas para essa consulta ou exame e é válido por 24 horas.
Pague apenas uma pequena parte da despesa
Depois da consulta ou exame, o cartão é novamente passado no leitor para comunicar aos Serviços Multicare quais foram
os serviços utilizados (os chamados Atos Médicos Realizados).
No final é-lhe entregue um talão, em duplicado, com a lista dos Atos Médicos Realizados e o valor a pagar (consulte
a secção “Prestação na Rede” das Condições Particulares para saber qual é, para cada tipo de serviço, a parte da despesa
que fica a seu cargo - copagamento).
Assine o talão e fique com o original. Recomendamos que leia atentamente o talão para sua informação e para
verificar se não houve erros na introdução dos dados.
Peça sempre os recibos dos pagamentos, para poder incluí-los na sua declaração anual de IRS.
4. INTERNAMENTO HOSPITALAR
Sempre que houver necessidade de um internamento, deverá contactar o Serviço de Apoio ao Cliente.
Para que o seu Seguro pague as despesas do hospital ou clínica estes têm de pertencer à Rede Médica. O seu Plano
de Saúde cobre os honorários da equipa médica, por Prestação na Rede ou reembolso, consoante a equipa pertença
ou não à Rede Médica.
Se o hospital ou clínica não pertencer à Rede Médica, o seu Seguro cobre apenas os honorários da equipa médica.
GUIA DE CLIENTE
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11. 5. URGÊNCIAS
Numa situação de urgência utilize o site www.multicare.pt ou, se isso não for possível, o Serviço de Apoio ao Cliente –
707 28 80 80 para identificar o hospital ou clínica da Rede Médica mais próximo de si.
Pode também utilizar a rede móvel através dos números de telefone 96 222 80 80, 91 828 80 80, 93 308 80 80 ou a rede
fixa através do 266 737 875.
Durante a noite
Se a urgência ocorrer durante a noite, contacte o Serviço de Apoio ao Cliente para saber quais são os hospitais ou
clínicas com serviço de atendimento permanente.
6. INTERNAMENTO DE URGÊNCIA
Não é necessário obter uma autorização prévia para um internamento de urgência. O hospital ou clínica, caso pertença
à Rede Médica, contacta diretamente a Multicare para obter a autorização. É possível que lhe seja pedida uma caução
que lhe será devolvida quando o hospital receber a confirmação da autorização da Multicare.
Tal como acontece com os internamentos programados, se o hospital ou clínica não pertencer à Rede Médica,
o seu Seguro cobre apenas os honorários da equipa médica.
7. CONSULTAS AO DOMICÍLIO
Se quiser que um médico vá a sua casa, contacte o Serviço de Apoio ao Cliente - 707 28 80 80.
Pode também utilizar a rede móvel através dos números de telefone 96 222 80 80, 91 828 80 80, 93 308 80 80 ou a rede
fixa através do 266 737 875.
8. SEGUNDA OPINIÃO - BEST DOCTORS
Para aceder ao serviço Segunda Opinião Best Doctors, deve contactar o Serviço de Apoio ao Cliente.
A Multicare encarrega-se de entrar em contacto com a Best Doctors para uma segunda opinião médica.
Posteriormente, a Best Doctors envia-lhe um relatório com o diagnóstico, identificação do médico e indicação dos locais
com as práticas médicas mais adequadas ao seu caso.
Pode ainda aceder à rede Best Doctors através do serviço Ask Best Doctors, onde vai poder encontrar informação fiável e
respostas concretas às dúvidas referentes à sua saúde ou da sua família, através da Biblioteca Audiovisual e dos serviços
Médico on-line, Find Best Care e Find Best Doctor, prestados pela reconhecida rede Best Doctors.
GUIA DE CLIENTE
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12. 9. MEDICINA PREVENTIVA
Porque a Prevenção é principal preocupação da Multicare, acreditamos que a realização de exames de rotina é essencial
para prevenir eventuais problemas de saúde e melhorar a qualidade de vida dos nossos Clientes.
Esta cobertura está disponível em todos os planos Multicare, e permite aos Clientes com idade igual ou superior
a 16 anos a realização de um check-up de 2 em 2 anos, sem quaisquer encargos.
Os exames podem ser efetuados nos Hospitais Privados de Portugal (HPP) ou nas unidades Medicil..
Para clientes com 5 e 10 anos, esta cobertura permite a realização de um rastreio oftalmológico e auditivo, nas unidades
Medicil de Lisboa, Coimbra ou Porto.
10. REDE DE PARCERIAS
O acesso aos serviços disponibilizados nesta rede é muito semelhante ao acesso aos Cuidados de Saúde.
Em www.multicare.pt, seleccione “Pesquise a rede”, “Rede de Parcerias” e clique em “Pesquisar”.
De seguida, selecione a região, o concelho e o tipo de serviço que pretende.
Pode também consultar o serviço Multicare Mobile e para esclarecimento de dúvidas o Serviço de Apoio ao Cliente.
Contacte a entidade parceira do serviço pretendido, por telefone ou pessoalmente. Para ter acesso aos descontos exclusivos
para Clientes Multicare, apresente o seu cartão Multicare e outro documento pessoal de identificação com fotografia.
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13. SERVIÇOS QUE PRECISAM DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
Alguns dos serviços cobertos pelo seu Plano de Saúde têm de ser previamente autorizados pelos Serviços Multicare,
designadamente:
Internamento Hospitalar
Cirurgia de Ambulatório em Ambiente Hospitalar
Parto, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez
Serviços de Ambulatório:
Consultas de Genética (envio de parecer médico)
Consultas ao Domicílio
Medicina Física e de Reabilitação
Exames Complementares de Diagnóstico:
Meios Invasivos de Diagnóstico e Terapêutica em Cardiologia
Meios Invasivos de Diagnóstico e Terapêutica Vascular
Polissonografia (os que necessitem de Internamento)
Renogramas
Cariótipo
Espermograma
PET
Escleroterapia
Hemodiálise
Radioterapia
Transporte de Urgência
Assistência em Viagem
Medicina Preventiva
COMO PEDIR UMA AUTORIZAÇÃO
Contacte o Serviço de Apoio ao Cliente, de Segunda a Sexta entre as 8h e as 22h, através do número
de telefone 707 28 80 80.
Pode também utilizar a rede móvel através dos números de telefone 96 222 80 80, 91 828 80 80, 93 308 80 80 ou a rede
fixa através do 266 737 875.
Ser-lhe-á pedido que envie (por fax, correio ou e-mail) o impresso próprio para o efeito ou a prescrição médica, conforme o ato
médico a realizar. Se o seu Médico pertencer à Rede Médica, este procedimento pode ser assegurado pelos serviços do Consultório
/ Hospital, devendo constar nos documentos a sua assinatura e a indicação do seu número de telemóvel. Contudo, o processo
também pode ser iniciado por si, devendo para o efeito enviar ao Serviço de Apoio ao Cliente os documentos solicitados.
Sempre que a autorização esteja relacionada com uma situação de acidente, o pedido deve vir acompanhado do
impresso “Participação de Acidente”.
Envie-nos o pedido de autorização por:
Fax: 21 323 78 93
Correio:
Multicare – Seguros de Saúde, S.A.
EC Campo de Ourique
Apartado 24213
1251-997 Lisboa
Email: autorizações@multicare.pt
Acompanhe o andamento do seu pedido de autorização
Se no Pedido de Autorização nos indicar o seu número de telemóvel, receberá via SMS informações sobre o estado do seu processo.
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14. COMO SÃO FEITOS OS REEMBOLSOS DAS DESPESAS
EFETUADAS FORA DA REDE MÉDICA
Se optar por utilizar serviços de saúde fora da Rede Médica, pode ser reembolsado de parte das despesas realizadas.
Consulte as Condições Particulares do seu Seguro para saber os reembolsos a que tem direito.
A maneira mais rápida de pedir o reembolso das suas despesas médicas é registando-se em www.multicare.pt
na sua área reservada.
Aceda a este endereço electrónico, registe-se em “acessos exclusivos clientes” e rapidamente receberá por correio
o seu nome de utilizador e palavra-passe. Quando tiver estes dados, poderá utilizar a funcionalidade “Registo de Despesas
Online - Reembolso”.
Siga as instruções, imprima o documento, junte os recibos originais das despesas médicas e envie por correio
para Multicare – Seguros de Saúde, S.A., EC Campo de Ourique, Apartado 24213, 1251-997 Lisboa.
Quando o seu pedido de reembolso tiver sido aprovado, receberá o pagamento por transferência bancária.
As vantagens do registo em www.multicare.pt
Confirmar que a Multicare recebeu as despesas
Acompanhar o estado de processamento das suas despesas
DOCUMENTOS A APRESENTAR
Consultas
Recibo(s) original(ais) com nome e especialidade do médico, número de contribuinte e morada.
Exames auxiliares de diagnóstico (Rx, análises, etc.)
Recibo(s) original(ais) com nome e especialidade do médico, número de contribuinte e morada; original da prescrição
médica.
Tratamentos
Recibo(s) original(ais) com nome e especialidade do médico, número de contribuinte e morada; original da prescrição
médica; relatório clínico com o diagnóstico, início e evolução da situação clínica e prognóstico.
Internamento
Recibo(s) original(ais) da despesa de internamento acompanhado(s) de fatura detalhada e, em caso de:
Doença: relatório clínico com o diagnóstico, início e evolução da situação clínica e prognóstico
Acidente: relatório clínico e participação de acidente, cujo impresso deverá pedir ao Serviço de Apoio ao Cliente
Parto: relatório clínico detalhado; recibo original dos honorários médicos acompanhado de informação acerca
dos atos médicos realizados, conforme o Código Nomenclatura e Valor Relativo do Acto Médico (CNVRAM)
Estomatologia
Recibo original acompanhado duma ficha de tratamento que indique os tratamentos efetuados,
bem como os dentes tratados.
Esta ficha deve ser previamente obtida em www.multicare.pt na Área de Cliente, ou através do Serviço de Apoio
ao Cliente, e preenchida pelo médico.
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15. PARA QUALQUER ASSUNTO RELACIONADO
COM O SEU PLANO DE SAÚDE MULTICARE
Para tratar com total segurança, comodidade e rapidez dos assuntos relacionados com o seu Plano de Saúde, visite o
nosso site em www.multicare.pt e na área de “acessos exclusivos clientes” poderá, à velocidade de um clique:
apresentar despesas para reembolso
solicitar alterações de dados pessoais
imprimir 2as. vias da declaração para o IRS
consultar as garantias do Seguro
consultar os reembolsos apresentados
consultar os serviços da Rede Médica e da Rede de Parcerias
consultar os pedidos de autorização
consultar os actos médicos realizados
E agora pode passar a receber o Extrato de Cliente no seu e-mail. Atualize os seus dados e escolha esta opção.
Pode também contactar o nosso Serviço de Apoio ao Cliente, através do número de 707 28 80 80.
Tem ainda disponível para contacto os números de telefone 96 222 80 80, 91 828 80 80, 93 308 80 80 ou a rede fixa
através do 266 737 875.
Horário de atendimento:
Informações Gerais e Informações sobre o Seguro: dias úteis, das 8h às 22h, de 2ª a 6ª feira e aos Sábados, das 8h às 14h.
Serviços de Assistência: 24h por dia
GUIA DE CLIENTE
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