A. SPORT CLUB ATHLETIC CENTER CTFA - MARADONNA - SÃO PAULO –
                                                  BRASIL
                      Unidade I - Freguesia do Ó –AV. João Paulo I Altura do Nº 1 350
                          Unidade II - C D C – Parada de Taipas – Fax: 3921-8188
                                         F: 3922-0491 - 6622-1066
                           Ficha de atletas com lesão e outras.
Atleta:                                                                          .
Data de nasci:   /   /   RG:             UF:                    .
Fone:                    CEL:             Data:     / /     .
Pai:                                      Mãe:                                                    .

                                      Descrição de lesão:

Tem convenio Médico. SIM (      ) OU NÃO ( )
Qual:                                           Fone:                        .
Local:                                                                                .
Descrever lesão:                                                                                       .
                                                    Horário da lesão:                                 .

Horas:          a ser encaminhado ao Pronto Socorro:                                  .
Responsável:                                                          .
 Avisou a família ou a outra pessoa responsável:                                      .
Fone:                      .
 Outras lesões:                                                                      .P
Pode usar medicamento:         SIM     NÃO        Obs.                                            .
Toma medicamento:             Qual:                                 Que horas:                    .
1º socorros:                                                                          .
Estado de saúde no momento descrever:                                                         .            .
Obs.

Quem socorreu:                                                                            .
Profissional:                                                                                 .

                           Autorização do responsável pelo menor
Eu,                                              Responsável pelo menor em baixo
mencionado estou ciente em caso de lesão ou contusão o Athletic Center só prestara 1º socorros
isentando o clube de qualquer ação jurídica.
Como a pratica de esporte exige contato direto, tudo pode acontecer. Estamos cientes dessa
autorização.
Ass.                                                              .
  Data de nasci. / / .
                                                               Assinatura de dois responsáveis:
                                                                 1º
RG         .
                                                                 2º
RG         .
                                   São Paulo,     de      .

Ficha do atleta com lesoes e outras

  • 1.
    A. SPORT CLUBATHLETIC CENTER CTFA - MARADONNA - SÃO PAULO – BRASIL Unidade I - Freguesia do Ó –AV. João Paulo I Altura do Nº 1 350 Unidade II - C D C – Parada de Taipas – Fax: 3921-8188 F: 3922-0491 - 6622-1066 Ficha de atletas com lesão e outras. Atleta: . Data de nasci: / / RG: UF: . Fone: CEL: Data: / / . Pai: Mãe: . Descrição de lesão: Tem convenio Médico. SIM ( ) OU NÃO ( ) Qual: Fone: . Local: . Descrever lesão: . Horário da lesão: . Horas: a ser encaminhado ao Pronto Socorro: . Responsável: . Avisou a família ou a outra pessoa responsável: . Fone: . Outras lesões: .P Pode usar medicamento: SIM NÃO Obs. . Toma medicamento: Qual: Que horas: . 1º socorros: . Estado de saúde no momento descrever: . . Obs. Quem socorreu: . Profissional: . Autorização do responsável pelo menor Eu, Responsável pelo menor em baixo mencionado estou ciente em caso de lesão ou contusão o Athletic Center só prestara 1º socorros isentando o clube de qualquer ação jurídica. Como a pratica de esporte exige contato direto, tudo pode acontecer. Estamos cientes dessa autorização. Ass. . Data de nasci. / / . Assinatura de dois responsáveis: 1º RG . 2º RG . São Paulo, de .