A embolia arterial aguda é caracterizada pela interrupção abrupta do fluxo sanguíneo, resultando em isquemia tecidual. As causas podem incluir arritmias, aterosclerose e traumatismos, com sintomas como palidez, ausência de pulsos e dor intensa. O diagnóstico é essencialmente clínico, com arteriografia sendo o padrão ouro, e o tratamento inicial envolve proteção do membro e heparinização.

1. EMBOLIA ARTERIAL AGUDA
Dr. Carlos E. Varela Jardim
Cirurgia Vascular
Cirurgia Endovascular
SBACV- SP
Sem Conflito de Interesses

2. Definição
• Isquemia
Fluxo insuficiente de oxigênio e
nutrientes(glicose, aminoácidos) para as
necessidades metabólicas exigidas pelos
tecidos e conseqüente dificuldade de remoção
dos metabólitos desses mesmos tecidos
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3. Definição
• Oclusão Arterial Aguda
Interrupção abrupta do fluxo sanguíneo arterial
levando a uma isquemia aguda dos tecidos
previamente irrigados
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4. Definição
• Embolia Arterial
Progressão na corrente sanguínea de trombos,
fragmentos de placas ateromatosas, células
tumorais, gases ou outros corpos estranhos,
desprendidos ou introduzidos num local
qualquer do sistema cardio-circulatório, podendo
causar obstrução total ou parcial de uma artéria,
em ponto distante de sede de origem.
Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição,
2002

5. Etiologia
• Cardíaca
• Arritmias
• Fibrilação Atrial- mais
freqüente
• Lesões Orovalvares-
reumática- mitral
• Insuficiência Cardíaca
Congestiva
• Aneurisma Ventricular
• Cardioversão
• Endocardites, Mixoma
Atrial, Material Protético

6. Etiologia
Arteriais
• Aneurisma
• Aterosclerose
• Arterites, Injeções Intra- Arteriais , Trauma
• Corpo Estranho
Venosa
Embolia Paradoxal- CIA mais comum
Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002

7. Etiologia
• Venosas
Embolia Paradoxal
CIA mais comum
http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/tlibres/tnn2482p/tnn2482p.htm

8. Fisiopatologia
• Interrupção do Fluxo
• Vasoespasmo inicial
• Local da oclusão-
Bifurcações arteriais
Redução área transversa
Femoral mais comum
Poplítea
Ilíacas
Rutherford Vascular Surgery,2005

9. Fisiopatologia
• Interrupção do Fluxo
• Vasoespasmo inicial
• Local da oclusão-
Bifurcações arteriais
Redução área transversa
Femoral mais comum
Poplítea
Ilíacas
• Membro Superior
Art.Braquial

10. Fisiopatologia
• Trombose secundária
Proximal e distal à oclusão
• Circulação colateral

11. Sinais e Sintomas
• Palidez -Pallor
• Frialdade- gradiente térmico
• Ausência de Pulsos - Pulseless
• Cianose
• Paresia ou Plegia - Paralysis
• Dor- Pain
• Parestesia- Paresthesia

12. Sinais e Sintomas
Síndrome do Dedo Azul
• Palidez ou cianose de
Pododáctilo(s) com pulsos
Distais presentes
• Ateroembolismo
Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002

13. Diagnóstico
Essencialmente Clínico
Nos casos de dúvida
Padrão – Ouro Arteriografia
Doppler arterial- pesquisa do som
Dúplex Scan arterial
Angiotomografia
Angiorressonância

14. Arteriografia
Achados Arteriográficos
• Sinal Taça Invertida
• Poucas colaterais
• Oclusão em 2 ou mais
territórios
• Paredes lisas ou com
poucas irregularidades
Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002

15. Classificação
Rutherford
• 1 Viável dor em repouso sem ameaça imediata
ao membro-Doppler arterial e venoso presentes
• 2 a Marginalmente ameaçado- dormência,
pequena perda arterial restrita a artelhos
Doppler arterial ausente e venoso presente
Rutherford Vascular Surgery,2005

16. Classificação
Rutherford
• 2 b Ameaça imediata- dor isquêmica de repouso
perda de sensibilidade além de artelhos, algum
grau de perda motora e ausência de Doppler
arterial e venoso presente
• 3 Inviável pele marmórea, sem contração
muscular, Doppler arterial e venoso ausentes
Rutherford Vascular Surgery,2005

17. Tratamento
Conduta Inicial
• Proteção do Membro
• Heparinização ataque- 80 a 100U/Kg EV
manutenção 18U/Kg/h EV
• Proclive
• Laboratoriais- ECG

18. Fasciotomia
• Complicação Freqüente
• Fenômenos de Isquemia
e Reperfusão
Aumento de CPK
Radicais livres
Potássio
Acidose- H+

19. Esclarecimentos
varelacej@hotmail.com
Obrigado