A paciente de 35 anos vem apresentando depressão grave desde os 17 anos, com sintomas como tristeza, choro contínuo, perda de vontade de sair de casa e se relacionar. Ela está atualmente em tratamento com Venlafaxina 150 mg e terapia cognitivo-comportamental, porém ainda apresenta pensamentos de morte.

1. DEPRESSÃO
ESTUDO DE CASO
EQUIPE:

2. ESTUDO DE CASO
T. N. O., 35 anos, Feminino, natural de Manaus, divorciada,
desempregada , sem filhos, , Ensino superior Completo, católica. Vem
acompanhado de seu pai na consulta. Queixa Principal: “Tristeza”,
“Pensamento de morte” .“Não consegue fazer mais nada”, segundo
relatado por seu pai.
História da Doença Atual: Pai relata que paciente iniciou a depressão
quando tinha 17 anos, quando em um certo dia amanheceu com uma
tristeza inexplicável, choro que não passava perdendo em seguida a
vontade de sair de casa e se relacionar com as pessoas. Com o passar
do tempo e sem diagnóstico os sintomas da paciente foram aumentando
a ponto de parar de frequentar a escola e fazer demais atividades que
antes era prazerosas o que resultou enclausuramento total em casa .
Desde então, a paciente começou a apresentar insônia, perda de peso,
cansaço, dores de cabeça , sem ânimo paras atividades diárias. Em
consulta com um médico psiquiatra anterior que a diagnosticou com
depressão, estava sob tratamento com Fluoxetina 20 mg e, nos casos de
crise Clonazepam 0,5 mg porém relata não obter melhora e abandou o
tratamento, alegando que a causa atual se trata de problema espiritual. A
paciente foi á uma nova consulta onde recebeu o diagnóstico de
Transtorno depressivo grave iniciando um novo tratamento com
Cloridrato de Venlafaxina 150 mg aliado com a terapia cognitiva
comportamental ,passando a frequentar o CAPS.

3. ESTUDO DE CASO
História Médica Pregressa: paciente sofreu um acidente de moto aos 3 anos
de idade mas sem sequelas graves.
História Familiar: Pai com histórico de depressão e hipertensão arterial .
Hábitos de Vida: Nega uso de álcool e tabagismo; sedentário.
Exame Físico: BEG, perda ponderal de peso de 2 kg, PA: 130x70mmHg, FC:
70 bpm FR: 16 rpm , T: 36,8 ºC, Exame Psíquico: Avaliação Geral da Pessoa:
Auto cuidado preservado Nível de Consciência: Vigil. Estado Cognitivo:
Orientado autopsiquicamente e alopsiquicamente; hipovigil; memória
imediata algo prejudicada; prejuízo crítico;
Pensamento: lentificado, ora bloqueado, com predomínio de conteúdo
negativo com pensamentos de morte; sem delírios. Linguagem: preservada,
com paralisia do olhar.
Sensopercepção: algo preservado Humor: hipotímico, com afeto
hipomodulado(Tristeza) Psicomotricidade: algo lentificado.

4. DEFINIÇÃO/CAUSAS/TIPOS
 DEPRESSÃO É A MAIS COMUM DOS TRANSTORNOS MENTAIS , É UMA
DOENÇA PSQUIATRICA ,CRÔNICA E RECORRENTE QUE PRODUZ UMA
ALTERAÇÃO DE HUMOR CARACTERIZADA POR UMA TRISTEZA
PROFUNDA ,SEM FIM,ASSOCIADA Á SENTIMENTOS DE
DOR,AMARGURA,DESENCANTO,DESESPERANÇA ,BAIXA AUTOESTIMA
E CULPA , E TAMBÉM DISTÚRBIOS DO SONO E APETITE .
 AS CAUSAS PODEM SER A GENÉTICA , DESEQUÍBRIOS QUÍMICOS NO
CÉREBRO ,DOR E PERDA , SOLIDÃO , TRAUMAS OU ABUSO NO
PASSADO,DESEMPREGO , ABUSO DE SAUBSTÂNCIAS , PROBLEMAS
FINANCEIROS E OUTROS.
 OS TIPOS SÃO: TRANSTORNO DISTÍMICO, TRANSTORNO DEPRESSIVO
GRAVE, DEPRESSÃO-PÓS PARTO , DEPRESSÃO REATIVA, DEPRESSÃO
PSICÓTICA, DEPRESSÃO AFETIVO SAZONAL

5. TRATAMENTO/MEDICAÇÃO
 O TRATAMENTO É FEITO COM MEDICAMENTOS , PSICOTERAPIA , TERAPIA
ELETROCONVULSIVA , ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA .
 NO CASO DA PACIENTE , OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS SÃO : FLUOXETINA
20MG , CLONAZEPAM 0,5MG E CLORIDRATO DE VENLAFAXINA 150MG .
 FLUOXETINA : É UM ANTIDEPRESSIVO DA CLASSE DOS INIBIDORES SELETIVOS
DA RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA INDICADO PARA DEPRESSÃO , TOC ,
TRANSTORNO DO PÂNICO E ANSIEDADE , TRANSTORNO DISFÓRICO PRE-
MESNTRUAL, AUMENTANDO OS NÍVEIS DE SEROTONINA NO CÉREBRO .
 CLONAZEPAM : PERTENCENTE A CLASSE DAS BENZOADIAZEPINAS E É USADO
NO TRATAMENTO DA SINDROME DO PÃNICO ,DEPRESSÃO MAIOR ,TRANSTORNO
BIPOLAR . AGE NO SISTEMA NERVOSO DEPRIMINDO SUA ATIVIDADE COM AÇÃO
SEDATIVA , RELAXANTE MUSCULAR .ESSE MEDICAMENTO PONTECIALIZA A
AÇÃO DO NEUROTRANSMISSOR GABA (ÁCIDO GAMA-AMINOBUTÍRICO) QUE É
UM DEPRESSOR DO SISTEMA NERVOSO.

6. TRATAMENTO/MEDICAÇÃO
 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA : É UM ANTIDEPRESSIVO DA CLASSE
DOS ANTIDEPRESSIVOS INIBIDORES SELETIVOS DA RECEPTAÇÃO DA
SEROTONINA E NORADRENALINA PARA TRATAMENTO DA DEPRESSÃO
E RECAÍDA E RECORRÊNCIA DA DEPRESSÃO . O FÁRMACO AGE
AUMENTANDO A QUANTIDADE DE DOPAMINA ,NOREPINEFRINA E
SEROTONINA NO SISTEMA NERVOSO CAUSANDO A MELHORA NO
QUADRO DA DEPRESSÃO.

7.  DIAGNÓSTICOS/ RESULTADOS ESPERADOS/AÇÕES DE
ENFERMAGEM
 RESILIENCIA PREJUDICADA RELACIONADO Á TRANSTORNO
PSICOLÓGICO EVIDENCIADO POR DEPRESSÃO . A PACIENTE DEVERÁ
VERBALIZAR MELHORAS NA FORMA DE LIDAR COM SITUAÇÕES DE
CRISES ADVERSAS .ESTIMULAR A INTERAÇÃO COM PESSOAS AO SEU
REDOR E FORTALECER O VÍNCULO COM OS FAMILIARES.MOTIVAR O
PACIENTE A TER ATITUDES POSITIVAS PARA MELHORA DO SEU ESTADO
EMOCIONAL .
NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA RELCIONADA A INCAPACIDADE DE
INGERIR OU DIGERIR COMIDA POR CAUSA DE FATORES PSICOLÓGICOS
.RESTABELECER CONTROLE ELETRÓLITICO DO PACIENTE EVITANDO
ASSIM POSSÍVEIS PATOLOGIAS QUE PODEM SER ADQUIRIDAS DEVIDO
AO SEU MAL ESTADO PISCOLÓGICO NUTRICIONAL . AFERIÇÃO DOS
SINAIS VITAIS COM ÊNFASE NA GLICEMIA CAPILAR , OFERTAR DIETA
ADEQUADA AO PACIENTE, DIALOGAR COM O PACIENTE PARA A
CONSCIENTIZAÇÃO DOS DANOS QUE PODE CAUSAR A DESNUTRIÇÃO,
ADMINISTRAR POLIVITAMINICOS CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA.

8.  BIBLIOGRAFIA
 NANDA
 D.E
 DR.MARIO RODRIGUES LOUZÃ NETO – PSQUIATRIA –PSICANÁLISE
DISPONÍVEL EM http://www.saudemental.net/depressao.htm ACESSADO
EM 10/04/2018