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Conferência TORCH sobre ISTs para acadêmicos da saúdedpdf
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- 2. • Troca degases • Troca de nutrientes e eletrólitos • Passagem de anticorpos • Passagem de vírus, bactérias, e protozoários
- 3. INFECÇÃO MATERNA NÃO SIGNIFICANECESSÁRIAMENTE INFECÇÃO FETAL. INFECÇÃO FETAL PODE: BAIXO PESO SINAIS DISCRETOS QUADROS GRAVES ÓBITO
- 5. SÍNDROME DA RUBÉOLACONGÊNITA
- 6. CITOMEGALOVIRUS - CMV CORIORETINITEE COLECISTITE MICROCEFALIA CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES
- 7. ICTERÍCIA, HEPATOESPLENOMEGALIA, PETÉQUIAS, HIPOTONIA,CONVULÇÕES, LETARGIA, SURDEZ, ARTROPATIA
- 8. HERPES SIMPLES CORIRETINITE ENCEFALITE HERPÉTICA LESÕESHERPÉTICAS RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO ICTERÍCIA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA
- 9. COMO PREVENIR INFECÇÕESCONGÊNITAS? • NÃO FAZEM PARTE DA ROTINA DO PRÉ-NATAL • Não há medicação para tratar rubéola e citomegalovírus • Grande parte das mulheres em idade reprodutiva já foram imunizadas contra rubéola • Em casos suspeitos deve-se realizar sorologias para diagnóstico e orientação (mesmo em presença de malformação não é permitido aborto legal)
- 10. ROTINA DO PRÉ-NATAL 1ºTRIMESTRE • Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL; • Teste rápido diagnóstico anti-HIV; • Sorologia para Toxoplasmose IgM e IgG; • Sorologia para hepatite B (HbsAg); 2º TRIMESTRE • VDRL • Anti-HIV • Sorologia para hepatite B (HbsAg) • Repita o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente PARTO • VDRL • Anti-HIV
- 11. Calcificações intracranianas difusas Hepatoesplenomegalia Cegueira Surdez Convulsões TOXOPLASMOSE– PROTOZOÁRIO – TOXOPLASMA GONDII
- 13. SOROLOGIA NA GESTAÇÃO •TRATAMENTO MATERNO • INVESTIGAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO • TRATAMENTO DO RECÉM –NASCIDO • SULFADIAZINA, ESPIRAMICINA, PIRIMETAMINA E ÁCIDO FÓLICO
- 14. • Problema desaúde pública pela elevada morbimortalidade. • Não é de fácil diagnóstico. • Gestante cursam oligossintomáticas, passando despercebidas. • RN a grande maioria é assintomática, com surgimento tardio de manifestações clinicas ou até mesmo de suas sequelas. • Os exames sorológicos mais disponíveis para o concepto, nem sempre contribuem devido a transferência de anticorpos maternos da classe IgG. • A toxoplasmose congênita resulta de infecção primária da mãe durante a gestação ou por reagudização de infecção prévia em mães imunodeprimidas. • fatores de risco: mãe com história de contato com locais contaminados com fezes de gatos, ingestão de leite não pasteurizado, ingestão de carne mal cozida, contato com carne ou ovos crus
- 15. EPIDEMIOLOGIA ZICA VIRUS •O vírus Zika (ZIKV) foi identificado em 1947 em macacos rhesus na África. • Em 2007 identificaram-se infecções em humanos na África e na Ásia. • Em 2014 identificou-se infecção em humanos na Ilha de Páscoa-Chile. • Em 2015, foram identificados surtos da doença no Nordeste brasileiro. • Observado no segundo semestre daquele ano aumento na prevalência de microcefalia na mesma região. • A seguir, o Ministério da Saúde instituiu um sistema de notificação e investigação específico para infecções pré-natais e microcefalia fetal e neonatal relacionada ao ZIKV • Após observou-se aumento de casos de defeitos congênitos possivelmente relacionados ao Zica virus. • Arbovírus da família Flaviviridae, transmitidos por mosquitos (A. aegypti) e carrapatos.
- 16. Síndrome congênita dezika Padrão de defeitos congênitos encontrados entre fetos e bebês infectados com o zika vírus durante a gravidez. Descrita pelas cinco características seguintes: • Microcefalia grave. • Tecido cerebral reduzido com padrão específico de danos ao cérebro. • Lesão por cicatrização ou alterações de pigmento na parte de trás do olho. • Movimento de alcance limitado, como pé torto. • Excesso de tônus muscular, limitando os movimentos corporais após nascimento. ✓Bebês infectados pelo zika antes do nascimento podem ter danos nos olhos e/ou na parte do cérebro responsável pela visão, o que pode afetar seu desenvolvimento visual. ✓Bebês com e sem microcefalia podem ter problemas oculares.
- 19. A ausência demicrocefalia congênita não afasta a possibilidade de infecção antenatal por ZIKA. A presença de microcefalia no feto e RN deve levar à investigação de outras causas possíveis além do ZIKA Virus. TESTE RÁPIDO NA GESTAÇÃO DISTRIBUIÇÃO DE REPELENTE PARA AS GESTANTES NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO DE CASOS SUSPEITOS PROTOCOLO DE INVESTIGAÇÃO ACOMPANHAMENTO COM EQUIPE MULTIDISCIPLINAR GRUPOS DE APOIO
- 21. Sífilis congênita –Sífilis em gestante • A sífilis é uma doença infectocontagiosa, sexualmente transmissível, causada pela bactéria Treponema pallidum. Pode também ser transmitida verticalmente, ou seja, da mãe para o feto, por transfusão de sangue ou por contato direto com sangue contaminado. • Geralmente assintomática, tratada com Penicilina (benzatina, procaína ou cristalina). • Notificação e investigação compulsória.
- 22. TRATE A SÍFILISADQUIRIDA E SÍFILIS NA GESTANTE E A SÍFILIS CONGÊNITA ESTARÁ RESOLVIDA
- 30. • A persistênciade resultados reagentes em testes não treponêmico com títulos baixos (1:1 a 1:4) durante um ano apos o tratamento, quando descartada nova exposição de risco durante o período analisado, é chamada de “cicatriz sorológica” e não caracteriza falha terapêutica
- 31. 25% das gestaçõesresultarão em abortos ou óbito fetal; 11%, em morte fetal a termo; 13%, em partos prematuros ou baixo peso ao nascer; 20% de RN que apresentarão sinais sugestivos de sífilis congênita.
- 36. Todas as criançasexpostas de mães que não foram tratadas, ou que receberam tratamento não adequado, ou, ainda, aquelas com alterações ao exame físico devem ser submetidas a avaliação adicional: ➢ Amostra de sangue: hemograma, perfil hepático e eletrólitos; ➢ Avaliação neurológica, incluindo punção líquorica: celularidade, proteinorraquia e teste não treponemico quantitativo; ➢ RX de ossos longos; ➢ Avaliação oftalmológica e audiológica. Anormalidades hematológicas podem incluir anemia, trombocitopenia e leucopenia ou leucocitose.
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- 41. Ate o momento,não há evidências científicas da eficácia do uso da ceftriaxona no tratamento de sífilis congênita e, portanto, reforça-se que essa medicação poderá ser utilizada como alternativa somente em situações extremas de indisponibilidade de penicilina G cristalina e procaina. ➢ Na impossibilidade de realização de punção lombar, tratar o caso como neurossífilis. ➢ Níveis liqúoricos treponemicidas de penicilina não são alcançados em 100% dos casos quando utilizada a penicilina G procaína. No entanto, em situações extremas, a penicilina procaína pode ser considerada uma alternativa a penicilina cristalina. ➢ O tratamento com penicilina G procaína por 10 dias em crianças assintomáticas, com exames complementares normais, não mostrou nenhum beneficio adicional quando comparado ao esquema de penicilina G benzatina.