O documento discute os benefícios financeiros dos hospitais de trabalhar em parceria com serviços de home care. A redução do tempo médio de internação dos pacientes através do home care pode diminuir os custos dos hospitais sem reduzir sua receita, melhorando assim os resultados financeiros. A análise de vários casos mostra que, para a maioria dos procedimentos, a queda na receita devido à menor permanência do paciente é menor do que a redução nos custos, levando a uma melhora no resultado líquido.

1. Hospital Geral X Home Care
Parceria Estratégica ou Competição?
Brasil - 2012

2. Tópicos
Hospitais X Home Care: Incremento de Qualidade
Hospitais X Home Care: Benefícios Econômicos
Fee for Service
Orçamentados

3. Home Care Diminui Permanência Média
Tempo de Internação é fator de risco para Infecção
Hospitalar: R. Enferm. Cent. O. Min. VOL. 1, NO. 1, 2011.
Infecção Hospitalar Ocorre em média no 35º dia de
internação: Rev. bras. enferm. vol.64 no.5 Brasília Sept./Oct. 2011
Internação prolongada é fator de risco para Infecções de
Correntes Sanguínea: repositorio.bce.unb.br/handle/10482/3005
Internação prolongada é fator de risco para infecção
relacionada a cateter central em crianças: J. Pediatr. (Rio J.) vol.87 no.6
Porto Alegre Nov./Dec. 2011

4. Alguns dados financeiros hospitalares
Faturamento marginal
Custos Marginais
Resultado Marginal
Impacto da redução da permanência média
Com redução da ocupação
Sem redução da ocupação
Home Care x Resultados do Hospital

5. Alguns dados financeiros hospitalares
Impacto da redução da permanência
•Com redução da ocupação
•Sem redução da ocupação
Resultado
Marginal
Custos
Marginais
Faturamento
Marginal

6. O Resultado Marginal Global
-R$ 500
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
R$ 3.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Totalidade
Faturamento Resultado Custo Tota

7. O Resultado Marginal Global: DRGs Cirúrgicos
-R$ 500
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
R$ 3.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
DRGs Cirúrgicos
Faturamento Resultado Custo Tota

8. O Resultado Marginal Global: DRGs Clínicos
-R$ 500
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
DRGs Clínicos
Faturamento Resultado Custo Tota

9. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 200
R$
R$ 200
R$ 400
R$ 600
R$ 800
R$ 1.000
R$ 1.200
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
AVC
Faturamento Resultado Custo Total

10. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 500
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Apendicectomia
Faturamento Resultado Custo Total

11. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 4.000
-R$ 2.000
R$
R$ 2.000
R$ 4.000
R$ 6.000
R$ 8.000
R$ 10.000
R$ 12.000
R$ 14.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Artrodese Vertebral (sem custo da prótese)
Faturamento Resultado Custo Total

12. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 1.000
R$
R$ 1.000
R$ 2.000
R$ 3.000
R$ 4.000
R$ 5.000
R$ 6.000
R$ 7.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Cirurgia Mamária por Neoplasia
Faturamento Resultado Custo Total

13. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 300
-R$ 200
-R$ 100
R$
R$ 100
R$ 200
R$ 300
R$ 400
R$ 500
R$ 600
R$ 700
R$ 800
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
ICC Descompensada
Faturamento Resultado Custo Total

14. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Infartodo Miocárdio Alta Vivo
Faturamento Resultado Custo Total

15. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 4.000
-R$ 3.000
-R$ 2.000
-R$ 1.000
R$
R$ 1.000
R$ 2.000
R$ 3.000
R$ 4.000
R$ 5.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Infartodo Miocárdio óbito
Faturamento Resultado Custo Total

16. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
R$ 3.000
R$ 3.500
R$ 4.000
R$ 4.500
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Angioplastia com Stent (sem OPME)
Faturamento Resultado Custo Total

17. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 500
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Cirurgia de Tireóide ou Paratireóides
Faturamento Resultado Custo Total

18. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 500
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Cirurgia de Quadril exceto prótese
Faturamento Resultado Custo Total

19. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 1.000
-R$ 500
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Cirurgia sobre o aparelho urinário superior exceto por neoplasia
Faturamento Resultado Custo Total

20. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 500
R$
R$ 500
R$ 1.000
R$ 1.500
R$ 2.000
R$ 2.500
R$ 3.000
R$ 3.500
R$ 4.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Cirurgia Bariátrica
Faturamento Resultado Custo Total

21. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 200
R$
R$ 200
R$ 400
R$ 600
R$ 800
R$ 1.000
R$ 1.200
R$ 1.400
R$ 1.600
R$ 1.800
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Prostatectomia trans-uretral
Faturamento Resultado Custo Total

22. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 2.000
-R$ 1.000
R$
R$ 1.000
R$ 2.000
R$ 3.000
R$ 4.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Ressecçãodo Reto
Faturamento Resultado Custo Total

23. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 4.000
-R$ 2.000
R$
R$ 2.000
R$ 4.000
R$ 6.000
R$ 8.000
R$ 10.000
R$ 12.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Prótese de Quadril
Faturamento Resultado Custo Total

24. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados
-R$ 10.000
-R$ 8.000
-R$ 6.000
-R$ 4.000
-R$ 2.000
R$
R$ 2.000
R$ 4.000
R$ 6.000
R$ 8.000
R$ 10.000
R$ 12.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Valor(R$)
Dia de Internação
Resultado Marginal Médio pelo dia de Internação
Traqueostomizado Crônico
Faturamento Resultado Custo Total

25. O Resultado Marginal Global: DRGs Selecionados

26. Impacto da redução da permanência média
Com redução da taxa de ocupação
Normal Reduz 1 dia Reduz 5 dias
Faturamento 9.932,62 9.889,18 9.608,34
Custo Total 7.520,46 7.476,67 7.196,64
Resultado 2.412,16 2.412,51 2.411,69
R$ x 1000
Cai 3,28%
Cai 0,02%

27. Normal Reduz 1 dia Reduz 5 dias Reduz 10 dias
Faturamento 9.932,62 9.889,18 9.608,34 8.589,71
Custo Total 7.520,46 7.476,67 7.196,64 2.465,18
Resultado 2.412,16 2.412,51 2.411,69 6.124,53
R$ x 1000
Impacto da redução da permanência média
Com redução da taxa de ocupação
Cai 15%
Aumenta 60%

28. Impacto da redução da permanência média
Sem redução da taxa de ocupação
Cai 15%
Aumenta 61%
Normal Reduz 1 dia Reduz 5 dias Reduz 10 dias
Faturamento 9.945,18 9.901,74 9.620,90 8.602,26
Custo Total 7.528,49 7.484,71 7.204,68 2.469,70
Resultado 2.416,69 2.417,03 2.416,22 6.132,56
R$ x 1000

29. Conclusões
O Home Care pode ser um poderoso aliado do Hospital
É importante decidir quais são os pacientes elegíveis para
Home Care e quando encaminhar
Na quase totalidade dos casos a perda de receita é menor do
que a queda do custo, portanto há melhora no resultado,
mesmo sem aumento do número de clientes