O documento aborda a importância do conhecimento sobre lesões bucais precursoras do câncer bucal, destacando tipos como leucoplasia, eritroplasia e líquen plano, que podem evoluir para a doença. Enfatiza a prevenção e a detecção precoce, ressaltando fatores de risco como tabagismo e exposição solar. O diagnóstico e acompanhamento são cruciais para aumentar as chances de cura e melhorar os prognósticos dos pacientes.

1. Lesões Bucais
Precursoras do
Câncer Bucal

2. Introdução: importância do conhecimento sobre
o tema
Conhecer os tipos de lesões bucais
É essencial compreender os diferentes tipos de lesões
que podem evoluir para o câncer de boca, pois isso
permite um diagnóstico precoce e um
acompanhamento adequado.
Prevenção e detecção precoce
O conhecimento sobre as lesões bucais pré-cancerosas
possibilita a adoção de medidas preventivas e a
detecção precoce, aumentando as chances de cura do
câncer de boca.

3. Anatomia da Cavidade Oral
A cavidade oral é uma estrutura complexa e essencial para
funções vitais como mastigação, deglutição e fala. É composta
por elementos como lábios, língua, gengivas, palato, assoalho
da boca e dentes, cada um desempenhando papéis
importantes.
Essa região é revestida por uma membrana mucosa, que
protege os tecidos subjacentes e permite a realização das
atividades orais. Conhecer detalhadamente a anatomia da
cavidade oral é fundamental para compreender os possíveis
sítios de origem de lesões e cânceres bucais.

4. Principais tipos de lesões bucais
Leucoplasia
Lesão branca, espessa e resistente à
raspagem, que pode evoluir para
câncer de boca.
Eritroplasia
Área avermelhada e aveludada,
considerada uma lesão pré-
cancerosa com alto risco de
transformação maligna.
Líquen Plano
Lesão inflamatória crônica que se
manifesta com estrias brancas ou
placas vermelhas na mucosa oral.
Queilite Actínica
Lesão no lábio causada pela
exposição excessiva ao sol, que
pode evoluir para câncer de boca.

5. Leucoplasia
A leucoplasia é uma lesão branca, espessa e persistente que pode
aparecer em qualquer região da cavidade oral. É um dos principais
precursores do câncer de boca, com risco de malignização de até
20% dos casos.
Essa lesão geralmente está associada ao uso do tabaco e álcool,
apresentando-se como uma placa esbranquiçada, podendo ter
aspecto homogêneo ou não homogêneo. A detecção precoce é
fundamental para um tratamento adequado e o acompanhamento
regular do paciente.

6. Eritroplasia
O que é a Eritroplasia?
É uma lesão bucal que se apresenta
como uma mancha ou placa
avermelhada, com limites bem
definidos, localizada na mucosa oral.
Características da Eritroplasia
A eritroplasia geralmente é
assintomática, porém pode
apresentar sensibilidade e
desconforto, e está fortemente
associada ao desenvolvimento de
câncer oral.
Diagnóstico da Eritroplasia
O diagnóstico é clínico, podendo ser
confirmado por biópsia, que
também avaliará o grau de displasia
associado.

7. Líquen plano
O líquen plano é uma doença inflamatória crônica que afeta a mucosa
oral, podendo se apresentar de diversas formas, incluindo manchas
brancas, vermelhas e lesões em forma de estrias. É considerado uma
condição pré-cancerosa, com potencial de evoluir para câncer.

8. Queilite actínica
A queilite actínica é uma lesão pré-cancerosa que afeta
principalmente o lábio inferior, decorrente da exposição crônica à
radiação solar. Caracteriza-se por alterações na coloração, textura e
espessura do lábio, podendo evoluir para o câncer de boca se não
tratada adequadamente.
Fatores de risco incluem pele clara, exposição excessiva ao sol,
tabagismo e etilismo. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado
por biópsia. O tratamento visa remover a lesão e prevenir a
transformação maligna, incluindo proteção solar, cremes e, em
casos avançados, cirurgia.

9. Fibrose submucosa
Características
A fibrose submucosa é uma doença
crônica e progressiva que afeta a
camada submucosa da boca,
levando a uma diminuição da
flexibilidade e mobilidade dos
tecidos.
Sintomas
Pacientes com fibrose submucosa
podem apresentar desconforto,
ardência, dificuldade de abertura da
boca e limitação de movimentação
da língua.
Fatores de Risco
O consumo de areca ou noz de betel
é o principal fator de risco associado
ao desenvolvimento da fibrose
submucosa, especialmente em
algumas regiões da Ásia.

10. Displasia epitelial
A displasia epitelial é uma alteração pré-cancerosa
caracterizada por uma proliferação anormal e
desordenada das células epiteliais da mucosa oral. Essa
condição pode evoluir para o câncer de boca se não for
devidamente tratada.
Os principais sinais clínicos incluem irregularidades na
superfície da mucosa, áreas esbranquiçadas ou
avermelhadas e manchas com aspecto de nuvem. É
crucial o diagnóstico e acompanhamento precoces para
prevenir a progressão para o câncer.

11. HPV em região bucal
Quando está presente na mucosa oral, as
manifestações clínicas mais frequentes são condiloma,
papiloma e verruga na cavidade oral. São causados
principalmente pelo HPV 6 e 11.
O vírus é encontrado em lesões da cavidade oral e
nasal, na conjuntiva, seios paranasais, laringe, mucosa
traqueobrônquica, esôfago. Pode também estar na
uretra, trato anogenital e pele.

12. Mecanismos de transformação maligna
1
Mutações genéticas
Alterações no DNA causam desregulação celular
2
Instabilidade cromossômica
Ganho ou perda de cromossomos leva à proliferação descontrolada
3
Ativação de oncogenes
Genes que promovem o crescimento tumoral são superexpressos
4
Inativação de genes supressores
Genes que controlam a divisão celular são desativados
As lesões bucais pré-malignas podem progredir para o câncer de boca devido a uma série de alterações genéticas e moleculares.
Essas mudanças levam à desregulação do ciclo celular, proliferação descontrolada e evasão dos mecanismos de apoptose, permitindo
a transformação maligna.

13. Fatores de risco associados
Tabagismo
O tabagismo é um dos
principais fatores de risco
para o desenvolvimento
do câncer de boca. Fumar
cigarros, charutos ou
cachimbos aumenta
significativamente a
probabilidade da doença.
Consumo de álcool
O consumo excessivo de
bebidas alcoólicas
também é um importante
fator de risco. O álcool
pode danificar as células
da cavidade oral e facilitar
a ação de outros agentes
cancerígenos.
Exposição solar
A exposição excessiva à
radiação ultravioleta do
sol, principalmente na
região dos lábios,
aumenta o risco de
desenvolvimento de
lesões pré-cancerosas e
câncer de boca.
Higiene bucal
deficiente
Uma higiene bucal
inadequada, com acúmulo
de resíduos alimentares e
placas bacterianas, pode
favorecer o aparecimento
de lesões e aumentar o
risco de câncer de boca.

14. Importância do diagnóstico
precoce
1 Detecção precoce
O diagnóstico precoce das
lesões bucais é crucial para
aumentar as chances de
tratamento e cura do câncer
de boca.
2 Menor invasividade
Quanto mais cedo a lesão
maligna é detectada,
menores serão os danos e a
necessidade de intervenções
cirúrgicas mais invasivas.
3 Melhores prognósticos
O diagnóstico precoce leva a
melhores prognósticos e
aumenta a sobrevida dos
pacientes com câncer de
boca.
4 Prevenção de
complicações
A detecção e tratamento
precoce previnem o avanço
da doença e evitam
complicações graves e
disfigurantes.

15. Exames complementares de diagnóstico
Exames de imagem
Exames como a
radiografia, tomografia
computadorizada e
ressonância magnética
fornecem imagens
detalhadas da cavidade
oral, ajudando a
identificar possíveis
lesões e sua extensão.
Testes de laboratório
Análises de amostras da
lesão, como biópsia e
citologia esfoliativa, são
cruciais para confirmar o
diagnóstico e avaliar o
potencial de
malignidade.
Escaneamento
Exames endoscópicos
permitem uma visão
mais ampla e detalhada
da cavidade oral,
ajudando a identificar
lesões ocultas ou de
difícil acesso.
Testes de função
Testes de função, como a
avaliação do fluxo salivar,
podem fornecer
informações importantes
sobre o estado geral da
cavidade oral.

16. Tratamento e
acompanhamento
1 Tratamento Cirúrgico
A remoção cirúrgica da lesão precancerosa é o principal
tratamento, visando eliminar a área afetada.
2 Terapia Medicamentosa
Em alguns casos, pode-se utilizar medicamentos tópicos
ou sistêmicos para controlar as lesões.
3 Acompanhamento Rigoroso
Após o tratamento, é essencial um acompanhamento
clínico periódico para monitorar possíveis recidivas.