O documento discute as dificuldades no diagnóstico da deficiência de zinco em pacientes com doença renal crônica (DRC). Pacientes com DRC frequentemente apresentam deficiência de zinco, mas os testes de nível plasmático de zinco não são confiáveis. Novas técnicas moleculares, como estudar genes de transporte de zinco, podem ajudar no diagnóstico.

1. Estado Nutricional do Zinco na Doença
Renal Crônica: Dificuldades no
diagnóstico de deficiência do mineral
Nome: Amanda de Castro Amorim
Ponto Focal: Teresina - Piauí
A Doença Renal Crônica (DRC) é
uma condição clínica que se caracteriza pela
perda progressiva e irreversível da função renal,
resultando na dependência de suporte dialítico e
ou transplante renal.1
De acordo com o senso realizado
anualmente pela Sociedade Brasileira de
Nefrologia, o total de pacientes em tratamento
dialítico vem crescendo. Em 2002, estimava-se em 54.523 a população de pacientes em diálise no
Brasil, cerca de 19% desse total (10.285) encontrava-se na Região Nordeste.2 Já em 2006, o total
de pacientes em diálise foi de 70.872, tendo a região Nordeste 14.041 (20%). O tratamento por
hemodiálise, é o que mais vem crescendo durante esses anos. 3
Apesar dos avanços no tratamento da DRC, a morbi-mortalidade continua elevada,
tendo como principal causa a doença cardiovascular (DCV) de natureza inflamatória. Por
conseguinte, a sobrevida no primeiro ano não ultrapassa 79%, e estes índices caem de forma
expressiva atingindo 41% no quinto ano de tratamento. 2
Esse processo inflamatório acarreta também distúrbio no metabolismo de
micronutrientes. Segundo Mafra (1999), trabalhos realizados em pacientes renais crônicos em
hemodiálise indicam que o estado nutricional relativo ao zinco está inadequado, estando o
organismo depletado deste mineral, ocorrendo, em alguns casos, os sintomas associados à
deficiência deste micronutriente 4.
Dentro desse contexto, a literatura tem demonstrado que pacientes em hemodiálise
(HD) apresentam concentrações plasmáticas de zinco variando da normalidade à hipozincemia. 5,6
Pacientes portadores de DRC podem frequentemente manifestar deficiência de zinco, seja pelo
aumento da excreção de zinco fecal seja pelo decréscimo na sua absorção. 7 Estudos com pacientes
em programa de hemodiálise demonstram a alta prevalência de hipozincemia plasmática de até
82%. 7,8 Porém, revelam altos índices de zinco eritrocitário, dificultando o diagnóstico de
deficiência nesses pacientes, deixando os pesquisadores em dúvida se o paciente realmente está

2. ou não com deficiencia de zinco. Portanto, o conhecimento do metabolismo do zinco nesta
enfermidade deve ser cada vez mais explorado, visto ser este mineral essencial para muitas
atividades metabólicas do organismo, podendo ser responsável por complicações da doença em
questão. deficiência do mineral.
A falta de biomarcadores sensíveis para a detecção do real estado nutricional
relativo ao zinco, aliado ao fato dos estudos avaliarem apenas as concentrações plasmáticas do
mineral para definir a deficiência ou normalidade do mineral no organismo levou ao estudo e
emprego de técnicas moleculares na tentativa de auxiliar o entendimento acerca do assunto.
Palmiter & Findley em 1995 descreveram o primeiro gene relacionado com o
transporte de zinco. 9 Desde então, várias proteínas transportadoras deste elemento vêm sendo
descobertas e estudadas, com ênfase quanto à sua expressão e ao seu papel na homeostase do
zinco. 10
Estudos têm demonstrado que as proteínas transportadoras de zinco são
componentes essenciais do sistema que influencia a captação de zinco em situações de ingestão
dietética reduzida do mineral ou em excesso, e também durante o estresse fisiológico agudo e
crônico. 11 E, estão auxiliando os pesquisadores na elucidação da homeostase do mineral, bem
como no diagnóstico de deficiência do mineral, apesar de a maioria das pesquisas ainda estarem
sendo realizadas em modelos animais.
Referências Bibliográficas
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