O documento descreve a história da AIDS desde sua descoberta nos anos 1980, seus modos de transmissão, sintomas, diagnóstico e tratamento. O HIV ataca as células do sistema imunológico e deixa o corpo vulnerável a doenças oportunistas, levando eventualmente à morte se não tratado. O tratamento antirretroviral visa reduzir a carga viral e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

1. SÍNDROME DA
IMUNODEFICIÊNCIA
ADQUIRIDA (AIDS)

2. Histórico da Aids
1982 – Descoberta da Aids nos Estados
Unidos.
 1983 – São registrados os primeiros casos no
Brasil.
 1985 – Primeiro caso no China.
 1986 – o agente causador da AIDS oficialmente
é denominado vírus da imunodeficiência
humana (HIV).
 1986 – No Brasil é criado o Programa Nacional
de DST (doenças sexualmente transmissíveis)
e Aids.


3. 1987: a primeira drogas anti-HIV, a
zidovudina(AZT)
 1995 – Cria-se novas classes de
medicamentos os inibidores de protease e os
inibidores não-nocleosídeos de transcriptase
reversa.
 1999: A nevirapina se torna droga preferencial
para prevenir a transmissão de mãe para filho.
 2002 – Começa a ser comercializado o Fuzeon
o primeiro de uma nova classe de
medicamentos anti-HIV denominados
inibidores de fusão.


4. Prevalência de AIDS no Brasil
Segundo dados da última publicação do
Ministério da Saúde, em março de 2005,
foram notificados até junho de 2004,
362.364 casos.
 Para fins de notificação, são
considerados casos de AIDS pacientes
com contagem de linfócitos T CD4 inferior
a 350 células/mm3.


5. Dentre as categorias de transmissão,
como os casos estão distribuídos no
Brasil?
Indivíduos com 13 anos de idade ou mais:
principal via de transmissão é a sexual, tanto
para o sexo masculino, quanto para o
feminino;
 Dentre homens que fazem sexo com homens
(HSH): ocorrência de queda na taxa de
transmissão (22,3% em 1993, 17% em 2000 e
14,9% em 2004);
 Para a população heterossexual masculina:
ocorre o inverso, com aumento significativo
(8% em 1993, 34,7% em 2000 e 42% em 2004);


6. 
Para a população feminina: a via heterossexual
é a única notificada de transmissão sexual;

Pelas vias sanguíneas de transmissão:
ocorrência de queda nas taxas de transmissão,
tanto para usuários de drogas injetáveis (29,5%
em 1993 e 13% em 2004 para o sexo masculino e
22,2% em 1993 e 4,3% em 2004 para o sexo
feminino), como para hemofílicos (0,6% em 1993
e 0,1% em 2004) e para transfusão sanguínea
(2,6% em 1993 e 0,5% em 2004).

7. Aids
 É uma doença que se manifesta após a
infecção do organismo humano pelo
Vírus da Imunodeficiência Humana,
mais conhecido como HIV.

8. Como funciona a infecção por
HIV?

O vírus entra no corpo e ataca os glóbulos
brancos (linfócitos T4), importantes na
defesa imunológica do organismo. Esta
situação pode se prolongar meses ou anos,
sem nenhum sinal aparente da doença. O
organismo está infectado pelo HIV, mas a
doença ainda não se manifestou. Pessoas
neste estágio de infecção são chamadas de
"soropositivos, assintomáticos", e podem
infectar.

9. Agente Etiológico
 O HIV é um Retrovírus de RNA que
ataca células CD4+;
 Com 2 tipos conhecidos: o HIV-1 e o
HIV-2.

10. Reservatório
 O homem

11. Modo de Transmissão






Através do contato sexual sem preservativo;
Transfusão de sangue contaminado;
Da mãe para o bebê durante a gravidez ou na
amamentação (transmissão vertical);
Reutilização de seringas e agulhas;
Instrumentos que furam ou cortam, não
esterilizados;
Recepção de órgãos ou sêmen de doadores
infectados.

12. Sinais e Sintomas









A AIDS não se manifesta da mesma forma em todas
as pessoas. Geralmente estes sintomas aparecem
de 2 a 4 semanas após a infecção. São eles:
Febre;
Calafrios;
Dor de cabeça;
Dor de garganta;
Dores musculares;
Manchas na pele;
Gânglios ou ínguas embaixo do braço, no pescoço
ou na virilha;
A AIDS pode levar mais de 10 anos para aparecer e
manifestar os primeiros sinais e sintomas.

13. “
Diferente do que muitos
pensam, não é a AIDS que
provoca a morte do indivíduo e
sim as doenças oportunistas. Já
que o organismo não está forte
suficiente para se defender
sozinho”.

14. Com progressão da doença e o comprometimento
do sistema imunológico começam a surgir
doenças oportunistas, tais como:
Infecções: bacterianas, micobactérias,
citomegalovírus, vírus herpes simples;
 Dermatológicas: sarcoma de Kaposi, HSV,
zoster, outras erupções cutâneas;
 SNC: criptococose, toxoplasmose, linfoma,
demência, psicose;
 Pulmonares: pneumonia, tuberculose;
 Gastrointestinal: candidíase, enterite
bacteriana, enterite virótica;
 Emagrecimento.


15. Período de incubação
 É o período compreendido entre a infecção
pelo HIV e aparecimento de sinais e
sintomas da fase aguda, podendo variar de
cinco a 30 dias. Não há consenso sobre o
conceito desse período em aids.

16. Período de latência
 É o período compreendido entre a infecção
pelo HIV e os sintomas e sinais que
caracterizam a doença causada pelo HIV
(aids). Sem o uso dos anti-retrovirais, as
medianas desse período estão entre 3 a 10
anos, dependendo da via de infecção.

17. Período de transmissibilidade
 O indivíduo infectado pelo HIV pode
transmití-lo durante todas as fases da
infecção, sendo esse risco proporcional à
magnitude da viremia.

18. Diagnóstico
 Testes de triagem: método ELISA
(detecção de anticorpos anti-HIV)
 Testes confirmatórios: método Western
Blot (processo enzimático que revela a
reação entre os antígenos adsorvidos à
membrana e os anticorpos da amostra.

19. Terapia anti retrovirais
Mecanismo de ação
 Em geral, os medicamentos antiretrovirais atuam em uma ou mais etapas
do mecanismo de replicação do vírus no
organismo

20. Barreiras ao sucesso prolongado da
terapia anti retroviral:
Resistência viral
2. Toxicidade das drogas
3. Dificuldade na alta adesão ao
tratamento
1.

21. 1. Resistência viral
 10 à 20% das pessoas infectadas não
conseguem suprimir a viremia de forma
satisfatória
 20 à 50% terão uma boa resposta inicial e
apresentarão falha sorológica 1 ano após
o início do tratamento.

22. 2. Toxicidade das drogas
 Neuropatia, hepatotoxicidade,
pancreatite, lipodistrofia, diabetes,
dislipidemia, osteoporose

23. 3. Dificuldade na alta adesão ao
tratamento





Relacionadas aos medicamentos: posologia
incompatíveis com as atividades diárias do paciente,
número elevados de comprimidos/cápsulas, falta de
compreensão da prescrição, efeitos colaterais.
Relacionadas ao enfrentamento da doença em si:
variações de humor, reações depressivas, medo de
enfrentar o diagnóstico e comunicar à família e/ou ao
parceiro.
O convívio social: surgimento de preconceitos ou
discriminações na família, no trabalho.
Pacientes que vivem em grande exclusão social
Usuários de drogas

24. A TERAPIA NÃO DEVE SER INICIADA ATÉ
QUE OS OBJETIVOS E A NECESSIDADE DE
ADESÃO AO TRATAMENTO SEJAM
ENTENDIDOS E ACEITOS PELO PACIENTE

25. RECOMENDAÇÕES PARA INÍCIO DA
TERAPIA ANTI-RETROVIRAL (adultos e
adolescentes)
Assintomáticos sem
contagem de linfócitos T
CD4+ disponível
Não tratar
Assintomáticos com
CD4>350 células/mm3
Não tratar
Assintomáticos com CD4
entre 200 e 350
células/mm3
Assintomáticos com
CD4<200 células/mm3
Sintomáticos
Considerar tratamento
Tratar + Quimioprofilaxia das
infecções oportunistas
Tratar + Quimioprofilaxia das
infecções oportunistas

26. Objetivo do Tratamento





Redução da carga viral,ou seja, reduzir a
quantidade de HIV na corrente sanguínea;
Uso de Medicamentos antiretrovirais para
conseguir o efeito desejado;
desejado
Prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de
vida do paciente, pela redução da carga viral e
reconstituição do sistema imunológico;
No Brasil, todo cidadão tem direito ao acesso
gratuito aos antiretrovirais;
A boa adesão ao tratamento é condição
indispensável para a prevenção e controle da
doença

27. Cuidados de Enfermagem



Acompanhar a tendência temporal e espacial
da doença, de infecções e comportamentos
de risco;
Orientar as ações de prevenção e controle
do HIV/Aids e, conseqüentemente, reduzir a
morbi-mortalidade associada à Aids;
Conhecer o estado sorológico de gestantes,
parturientes, nutrizes e crianças expostas,
para promover o início oportuno da profilaxia
e terapêutica da transmissão vertical.

28. Cuidados de Enfermagem


Acompanhar o perfil epidemiológico da
infecção pelo HIV nos grupos populacionais,
para o estabelecimento, acompanhamento e
avaliação de impacto das medidas de
prevenção, controle e tratamento;
Avaliar a operacionalização do protocolo de
profilaxia da transmissão vertical (Ministério
da Saúde), visando à implementação de
ações e, conseqüentemente, a obtenção de
maior impacto na redução da transmissão
vertical.

29. Cuidados de Enfermagem
 Importância do cuidado holístico;
 Princípios éticos: preservação da
identidade do paciente;
 Diagnóstico e planejamento;
 Melhorar a Qualidade de vida.

30. Pessoas famosas que morrerão de
AIDS
 Michael
Jeter (1952-2003)
 Renato Russo (1960 -1996)
 Freddie Mercury (1946-1991)
 Cazuza (1958-1991)
 Lauro Corona (1957-1989)
 Conrado Segreto (1960-1992)
 Cláudia Magno (1958-1994)

31. Referências







Disponível em: http: www.saude.pr.gov.br
Disponível em: http: www.afp.com
Disponível em : http: www.bancodesaude.com.br
Disponível em: http://www.pdamed.com.br/
Disponível em:
http://www.aidshiv.com.br/category/aids-virus.
Disponível em: http://www.medicinaatual.com.br.
Autores: Paulo Roberto Abrão Ferreira, Simone de
Barros Tenore. Publicação: Out-2005. Acesso em 18
Março 2011.
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Programa Nacional de DST/AIDS.
Recomendações para terapia anti-retroviral em
adultos e adolescentes infectados pelo HIV, 2004.
www.aids.gov.br.