Este estudo analisou os resultados de dois testes de caminhada de seis minutos realizados por pacientes com DPOC. A distância percorrida no segundo teste foi maior do que no primeiro, sugerindo um efeito de aprendizado. No entanto, outros parâmetros como esforço, saturação de oxigênio e frequência cardíaca não mostraram diferença significativa entre os testes. Os resultados indicam a importância de se realizar pelo menos dois testes para avaliar com precisão a capacidade funcional desses pacientes.
1) O teste de caminhada de seis minutos é um teste simples para avaliar a capacidade funcional em pacientes com doenças respiratórias crônicas, porém os resultados nem sempre são fáceis de interpretar.
2) A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos está relacionada de forma não linear com a capacidade funcional do paciente, tornando a interpretação dos resultados mais complexa.
3) A diferença mínima importante na distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos varia amplamente e prov
Revisao teste de caminhada de 6 minutosFlávia Salame
1) O teste de caminhada de seis minutos é uma ferramenta valiosa para avaliar o comprometimento pulmonar e a tolerância ao exercício.
2) Ele mede a distância percorrida em seis minutos e fornece informações sobre a saturação de oxigênio durante o exercício.
3) O teste é simples, barato e bem tolerado por pacientes, tornando-o amplamente aplicável.
Este documento discute os efeitos da ventilação não-invasiva e da realização de atividades de vida diária que envolvem a elevação dos membros superiores sobre a hiperinsuflação pulmonar dinâmica em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. O objetivo é verificar se há hiperinsuflação dinâmica e dispnéia durante a realização de atividades, e se a ventilação não-invasiva pode reduzir esses efeitos. O documento descreve os protocolos e métodos utiliz
1) O documento descreve um estudo que avaliou os níveis de metabólitos cerebrais em candidatos a transplante hepático por meio de espectroscopia por ressonância magnética.
2) Antes do transplante, os pacientes com encefalopatia hepática apresentaram redução significativa nos níveis de mio-inositol e colina e aumento de glutamina em comparação com os pacientes sem encefalopatia e o grupo controle.
3) Após o transplante hepático, os níveis metabólicos melhor
Este estudo avaliou os efeitos de exercícios resistidos em idosos hipertensos, medindo a pressão arterial, consumo máximo de oxigênio (VO2 máx) e distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6). Os resultados mostraram melhorias significativas nessas variáveis no grupo experimental após 4 semanas de treinamento, indicando que exercícios resistidos podem beneficiar a saúde de idosos hipertensos.
O documento relata um estudo de caso sobre a realização da posição prona em um paciente oncológico com síndrome do desconforto respiratório agudo. O paciente apresentava hipoxemia grave e foi submetido à posição prona por 12 horas, o que melhorou significativamente seus níveis de oxigenação e parâmetros ventilatórios, permitindo seu retorno à posição supina. O documento revisa as evidências sobre os benefícios da posição prona em pacientes com problemas respiratórios.
1. O documento apresenta a tese de doutorado de Carolinne Torres Silva Dias sobre os mecanismos de hipoperfusão tecidual na sepse experimental e os efeitos da reposição volêmica com solução salina hipertônica-isoncótica e pentoxifilina.
2. A tese foi apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção do título de Doutor em Ciências, no programa de Anestesiologia.
3. O estudo experimental foi realizado em porcos sob anestesia geral, os
Provas de função pulmonar em crianças e adolescentesgisa_legal
Este documento discute as provas de função pulmonar em crianças e adolescentes, incluindo: 1) A espirometria é o teste funcional pulmonar mais importante, medindo volumes e fluxos pulmonares; 2) Os volumes pulmonares fornecem informações sobre distúrbios ventilatórios, mas requerem equipamentos especializados; 3) A execução correta da espirometria requer equipamentos calibrados e o cumprimento de critérios técnicos.
1) O teste de caminhada de seis minutos é um teste simples para avaliar a capacidade funcional em pacientes com doenças respiratórias crônicas, porém os resultados nem sempre são fáceis de interpretar.
2) A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos está relacionada de forma não linear com a capacidade funcional do paciente, tornando a interpretação dos resultados mais complexa.
3) A diferença mínima importante na distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos varia amplamente e prov
Revisao teste de caminhada de 6 minutosFlávia Salame
1) O teste de caminhada de seis minutos é uma ferramenta valiosa para avaliar o comprometimento pulmonar e a tolerância ao exercício.
2) Ele mede a distância percorrida em seis minutos e fornece informações sobre a saturação de oxigênio durante o exercício.
3) O teste é simples, barato e bem tolerado por pacientes, tornando-o amplamente aplicável.
Este documento discute os efeitos da ventilação não-invasiva e da realização de atividades de vida diária que envolvem a elevação dos membros superiores sobre a hiperinsuflação pulmonar dinâmica em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. O objetivo é verificar se há hiperinsuflação dinâmica e dispnéia durante a realização de atividades, e se a ventilação não-invasiva pode reduzir esses efeitos. O documento descreve os protocolos e métodos utiliz
1) O documento descreve um estudo que avaliou os níveis de metabólitos cerebrais em candidatos a transplante hepático por meio de espectroscopia por ressonância magnética.
2) Antes do transplante, os pacientes com encefalopatia hepática apresentaram redução significativa nos níveis de mio-inositol e colina e aumento de glutamina em comparação com os pacientes sem encefalopatia e o grupo controle.
3) Após o transplante hepático, os níveis metabólicos melhor
Este estudo avaliou os efeitos de exercícios resistidos em idosos hipertensos, medindo a pressão arterial, consumo máximo de oxigênio (VO2 máx) e distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6). Os resultados mostraram melhorias significativas nessas variáveis no grupo experimental após 4 semanas de treinamento, indicando que exercícios resistidos podem beneficiar a saúde de idosos hipertensos.
O documento relata um estudo de caso sobre a realização da posição prona em um paciente oncológico com síndrome do desconforto respiratório agudo. O paciente apresentava hipoxemia grave e foi submetido à posição prona por 12 horas, o que melhorou significativamente seus níveis de oxigenação e parâmetros ventilatórios, permitindo seu retorno à posição supina. O documento revisa as evidências sobre os benefícios da posição prona em pacientes com problemas respiratórios.
1. O documento apresenta a tese de doutorado de Carolinne Torres Silva Dias sobre os mecanismos de hipoperfusão tecidual na sepse experimental e os efeitos da reposição volêmica com solução salina hipertônica-isoncótica e pentoxifilina.
2. A tese foi apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção do título de Doutor em Ciências, no programa de Anestesiologia.
3. O estudo experimental foi realizado em porcos sob anestesia geral, os
Provas de função pulmonar em crianças e adolescentesgisa_legal
Este documento discute as provas de função pulmonar em crianças e adolescentes, incluindo: 1) A espirometria é o teste funcional pulmonar mais importante, medindo volumes e fluxos pulmonares; 2) Os volumes pulmonares fornecem informações sobre distúrbios ventilatórios, mas requerem equipamentos especializados; 3) A execução correta da espirometria requer equipamentos calibrados e o cumprimento de critérios técnicos.
1) A espirometria é importante para diagnosticar e monitorar a DPOC, porém seu uso ainda é baixo em alguns países.
2) Há necessidade de encorajar o uso da espirometria nos cuidados primários, explicar sua importância no diagnóstico e tratamento da DPOC, e fornecer treinamento sobre como realizar e interpretar o exame.
3) Espirometria pode ser realizada com diferentes tipos de espirômetros, variando em preço e funcionalidades, sendo os portáteis uma opção mais acessível
1. O estudo avaliou os efeitos da solução salina hipertônica na reperfusão hepática em pacientes submetidos a transplante de fígado.
2. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um que recebeu solução salina hipertônica e outro solução salina isotônica.
3. Os resultados mostraram que a solução salina hipertônica melhorou os parâmetros hemodinâmicos após a reperfusão hepática, reduzindo a incidência de síndrome pós-reperfus
Revisao expressa sobre Reabilitação PulmonarFlávia Salame
O documento discute reabilitação pulmonar, definindo-a como uma intervenção multiprofissional para pacientes com doenças respiratórias crônicas que busca reduzir sintomas, melhorar capacidade funcional e qualidade de vida. Ele explica que a reabilitação pulmonar deve ser individualizada, focando problemas físicos, psicológicos e sociais, e pode beneficiar pacientes em qualquer estágio da doença. Finalmente, discute a avaliação inicial de pacientes e o uso de testes como o teste de caminhada de seis
Este documento apresenta um estudo que comparou o efeito broncodilatador do salbutamol inalatório utilizando dois métodos: através de espaçadores de grande volume com tratamento antiestático e pela técnica usual sem espaçador. O estudo avaliou 24 pacientes e não encontrou diferença significativa na variação dos parâmetros pulmonares entre os métodos. A concordância dos resultados da prova broncodilatadora entre as técnicas foi considerada excelente.
Transplante de fígado
Rev Assoc Med Bras 2003; 49(4): 424-8
Artigo Original
AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FÍSICA E DO ESTADO NUTRICIONAL EM
CANDIDATOS AO TRANSPLANTE HEPÁTICO
ANA V. A. LEITÃO, CARMEN L. N. CASTRO, TATIANNA M. BASILE, THIAGO H. S. SOUZA, VALERIA B. BRAULIO*
Trabalho realizado no Laboratório de Pesquisa em Capacidade Física, Função Muscular e Avaliação
Nutricional do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ.
Artigo Original
RESUMO – OBJETIVO. Avaliar o estado nutricional, os indicadores de capacidade física e suas relações com a função hepática, em pacientes candidatos ao transplante de fígado.
MÉTODOS. Foram estudados 32 pacientes pré-transplante, classificados como Child-Pugh A (25%), B (22%) e C (53%). A capacidade física foi avaliada pelos parâmetros: força muscular do quadríceps, dos flexores plantares e dorsais do pé; equilíbrio estático; coordenação; velocidade da marcha; teste de 6 minutos de caminhada e teste “timed get up and go”; índices de Barthel e de
Karnofsky. O estado nutricional foi avaliado pelo escore de
Mendenhall e classificado segundo Blackburn.
RESULTADOS. Foi detectado déficit de força de quadríceps (32% dos pacientes), do equilíbrio (34,8%), da velocidade da marcha (66,7%) e da coordenação (15,6%). O teste de caminhada indicou baixo desempenho físico em 72,5 % dos pacientes (moderado em 40,9% e grave em 31,6%). O índice de Karnofsky revelou que 43,8%
dos pacientes necessitava assistência considerável. Foi identificada desnutrição em 62,5% dos pacientes (leve em 28,13%; moderada e grave em 34,37%). O teste do qui quadrado não mostrou associação entre a classificação de Child-Pugh e o estado nutricional, o teste de caminhada e o índice de Karnofsky. A associação entre o teste de caminhada e o índice de Karnofsky foi altamente significante (p<0,001).
CONCLUSÃO. Os resultados monstraram que a incapacidade física e a desnutrição foram altamente prevalentes nos pacientes estudados, independente do grau da disfunção hepática avaliada segundo a classificação tradicional de Child-Pugh.
respostas fisiológicas durante jogos com campo reduzidoFernando Farias
Este estudo comparou os efeitos de dois formatos de jogos com campo reduzido (JCRs) com diferentes números de jogadores sobre as respostas fisiológicas e características de desempenho físico em jogadores de futebol adolescentes. Os resultados mostraram que a intensidade e a demanda física foram maiores durante o JCR 3 vs 3 do que no JCR 7 vs 7, com maiores valores de frequência cardíaca, lactato sanguíneo, percepção subjetiva de esforço, distância total percorrida e em alta veloc
1) O documento discute vários estudos sobre o uso da fisioterapia em pacientes com doenças cardiovasculares, incluindo o uso de ventilação não invasiva e reabilitação pulmonar.
2) Um estudo avaliou os efeitos de um programa de reabilitação pulmonar associado à técnica respiratória "Zeep Retard" em pacientes com DVO leve a moderado, mostrando melhorias na capacidade funcional e qualidade de vida.
3) Outro estudo comparou a eficácia do uso de másc
Diferença entre intensidade do exercício prescrita por meio do teste TCAR no ...Fernando Farias
1) O estudo comparou os índices fisiológicos obtidos no teste TCAR realizado em solo arenoso e grama natural.
2) A velocidade máxima e a intensidade de 80,4% da velocidade máxima foram maiores na grama do que na areia.
3) Durante o exercício constante a 80,4% da velocidade máxima, a concentração de lactato no sangue foi maior na areia do que na grama, mas a frequência cardíaca média não diferiu entre os terrenos.
Este documento resume as principais alterações nas Diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2010 para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE), concentrando-se em (1) enfatizar a importância de compressões torácicas de alta qualidade, (2) alterar a sequência de suporte básico de vida de A-B-C para C-A-B, iniciando com compressões torácicas, e (3) destacar a importância dos cuidados pós-parada cardí
Este documento resume as principais alterações nas Diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2010 para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) em comparação com as diretrizes de 2005. As três frases principais são:
1) As diretrizes enfatizam a importância contínua de uma RCP de alta qualidade, com frequência mínima de compressões de 100 por minuto e profundidade mínima de 5 cm para adultos e de pelo menos um terço do diâmetro do tó
1) O estudo avaliou a relação entre o consumo máximo de oxigênio (VO2 máx) e a distância percorrida em teste de esteira em homens e mulheres com idades entre 40-55 anos.
2) Nos homens, encontrou-se um alto coeficiente de determinação entre VO2 máx e distância, indicando que o VO2 máx diferencia bem o desempenho. Já nas mulheres, o coeficiente foi baixo, sugerindo que outros fatores influenciam o desempenho.
3) A correlação entre VO2 máx e
Trabalho 4 eugenio_apresenta_o_do_dia_27Bruno Balvedi
O documento descreve um estudo que avaliou os efeitos de um programa de treinamento aeróbio e resistido em idosos. O programa consistiu em 24 sessões de exercícios ao longo de 12 semanas e mostrou melhorias na aptidão cardiorrespiratória, força muscular e fatores de risco cardiovascular dos participantes.
Efeito hipotensivo dos exercícios resistidos realizados com diferentes interv...Rafael Pereira
O documento descreve um estudo que analisou o efeito hipotensivo de sessões de exercícios resistidos realizados com diferentes intervalos de recuperação. Os resultados mostraram uma redução da pressão arterial sistólica e diastólica após 30 minutos em ambos os grupos, porém não houve diferença significativa entre os grupos com intervalos de 1 e 2 minutos.
Este estudo prospectivo avaliou a acurácia de vários índices ventilatórios para prever o sucesso da extubação em 100 crianças submetidas à ventilação mecânica. A taxa geral de falha da extubação foi de 13%, variando de acordo com a condição clínica, sendo maior em crianças pós-cirurgia cardíaca. A pressão inspiratória máxima foi a única variável associada ao desfecho, porém teve baixa acurácia para prever o sucesso da extubação. Os índ
1) O documento discute métodos para prevenir aspiração pulmonar do conteúdo gástrico durante procedimentos cirúrgicos, incluindo o controle do volume e pH do conteúdo gástrico, redução do refluxo gastroesofágico e proteção das vias aéreas.
2) Recomendações atuais sugerem períodos menores de jejum pré-operatório, principalmente para líquidos, para melhor conforto dos pacientes sem aumentar riscos.
3) A intubação traqueal após indução
O documento discute a importância da espirometria na prática médica, destacando que é um teste essencial para avaliar pacientes com doenças pulmonares como DPOC, asma e outras. O objetivo do artigo é revisar os conhecimentos básicos sobre espirometria para auxiliar médicos e cirurgiões na interpretação dos principais testes de função pulmonar.
Protocolo para pacientes com DPOC: uma proposta para um serviço multidisciplinarPâmela Buffon
Este documento apresenta uma proposta de protocolo para atendimento de pacientes com DPOC em um serviço multidisciplinar de reabilitação pulmonar. O protocolo inclui fluxogramas do processo de admissão e atendimento diário dos pacientes, além de definir parâmetros e serviços como avaliações médicas, de enfermagem, fisioterapia respiratória, atividades educacionais e psicológicas. O objetivo é uniformizar a assistência prestada aos pacientes com DPOC e melhorar resultados como qualidade de vida, tolerância ao
O documento discute testes de função pulmonar em crianças, incluindo os tipos de testes, como espirometria, pletismografia e oscilometria. Ele explica porque esses testes são importantes para avaliar a função pulmonar normal ou anormal e monitorar doenças pulmonares em evolução.
Este documento descreve o procedimento da espirometria, incluindo:
1) Preparação do equipamento e calibração;
2) Condições e instruções para o paciente durante o teste;
3) Critérios de aceitação e reprodução dos resultados.
1) A espirometria é importante para diagnosticar e monitorar a DPOC, porém seu uso ainda é baixo em alguns países.
2) Há necessidade de encorajar o uso da espirometria nos cuidados primários, explicar sua importância no diagnóstico e tratamento da DPOC, e fornecer treinamento sobre como realizar e interpretar o exame.
3) Espirometria pode ser realizada com diferentes tipos de espirômetros, variando em preço e funcionalidades, sendo os portáteis uma opção mais acessível
1. O estudo avaliou os efeitos da solução salina hipertônica na reperfusão hepática em pacientes submetidos a transplante de fígado.
2. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um que recebeu solução salina hipertônica e outro solução salina isotônica.
3. Os resultados mostraram que a solução salina hipertônica melhorou os parâmetros hemodinâmicos após a reperfusão hepática, reduzindo a incidência de síndrome pós-reperfus
Revisao expressa sobre Reabilitação PulmonarFlávia Salame
O documento discute reabilitação pulmonar, definindo-a como uma intervenção multiprofissional para pacientes com doenças respiratórias crônicas que busca reduzir sintomas, melhorar capacidade funcional e qualidade de vida. Ele explica que a reabilitação pulmonar deve ser individualizada, focando problemas físicos, psicológicos e sociais, e pode beneficiar pacientes em qualquer estágio da doença. Finalmente, discute a avaliação inicial de pacientes e o uso de testes como o teste de caminhada de seis
Este documento apresenta um estudo que comparou o efeito broncodilatador do salbutamol inalatório utilizando dois métodos: através de espaçadores de grande volume com tratamento antiestático e pela técnica usual sem espaçador. O estudo avaliou 24 pacientes e não encontrou diferença significativa na variação dos parâmetros pulmonares entre os métodos. A concordância dos resultados da prova broncodilatadora entre as técnicas foi considerada excelente.
Transplante de fígado
Rev Assoc Med Bras 2003; 49(4): 424-8
Artigo Original
AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FÍSICA E DO ESTADO NUTRICIONAL EM
CANDIDATOS AO TRANSPLANTE HEPÁTICO
ANA V. A. LEITÃO, CARMEN L. N. CASTRO, TATIANNA M. BASILE, THIAGO H. S. SOUZA, VALERIA B. BRAULIO*
Trabalho realizado no Laboratório de Pesquisa em Capacidade Física, Função Muscular e Avaliação
Nutricional do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ.
Artigo Original
RESUMO – OBJETIVO. Avaliar o estado nutricional, os indicadores de capacidade física e suas relações com a função hepática, em pacientes candidatos ao transplante de fígado.
MÉTODOS. Foram estudados 32 pacientes pré-transplante, classificados como Child-Pugh A (25%), B (22%) e C (53%). A capacidade física foi avaliada pelos parâmetros: força muscular do quadríceps, dos flexores plantares e dorsais do pé; equilíbrio estático; coordenação; velocidade da marcha; teste de 6 minutos de caminhada e teste “timed get up and go”; índices de Barthel e de
Karnofsky. O estado nutricional foi avaliado pelo escore de
Mendenhall e classificado segundo Blackburn.
RESULTADOS. Foi detectado déficit de força de quadríceps (32% dos pacientes), do equilíbrio (34,8%), da velocidade da marcha (66,7%) e da coordenação (15,6%). O teste de caminhada indicou baixo desempenho físico em 72,5 % dos pacientes (moderado em 40,9% e grave em 31,6%). O índice de Karnofsky revelou que 43,8%
dos pacientes necessitava assistência considerável. Foi identificada desnutrição em 62,5% dos pacientes (leve em 28,13%; moderada e grave em 34,37%). O teste do qui quadrado não mostrou associação entre a classificação de Child-Pugh e o estado nutricional, o teste de caminhada e o índice de Karnofsky. A associação entre o teste de caminhada e o índice de Karnofsky foi altamente significante (p<0,001).
CONCLUSÃO. Os resultados monstraram que a incapacidade física e a desnutrição foram altamente prevalentes nos pacientes estudados, independente do grau da disfunção hepática avaliada segundo a classificação tradicional de Child-Pugh.
respostas fisiológicas durante jogos com campo reduzidoFernando Farias
Este estudo comparou os efeitos de dois formatos de jogos com campo reduzido (JCRs) com diferentes números de jogadores sobre as respostas fisiológicas e características de desempenho físico em jogadores de futebol adolescentes. Os resultados mostraram que a intensidade e a demanda física foram maiores durante o JCR 3 vs 3 do que no JCR 7 vs 7, com maiores valores de frequência cardíaca, lactato sanguíneo, percepção subjetiva de esforço, distância total percorrida e em alta veloc
1) O documento discute vários estudos sobre o uso da fisioterapia em pacientes com doenças cardiovasculares, incluindo o uso de ventilação não invasiva e reabilitação pulmonar.
2) Um estudo avaliou os efeitos de um programa de reabilitação pulmonar associado à técnica respiratória "Zeep Retard" em pacientes com DVO leve a moderado, mostrando melhorias na capacidade funcional e qualidade de vida.
3) Outro estudo comparou a eficácia do uso de másc
Diferença entre intensidade do exercício prescrita por meio do teste TCAR no ...Fernando Farias
1) O estudo comparou os índices fisiológicos obtidos no teste TCAR realizado em solo arenoso e grama natural.
2) A velocidade máxima e a intensidade de 80,4% da velocidade máxima foram maiores na grama do que na areia.
3) Durante o exercício constante a 80,4% da velocidade máxima, a concentração de lactato no sangue foi maior na areia do que na grama, mas a frequência cardíaca média não diferiu entre os terrenos.
Este documento resume as principais alterações nas Diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2010 para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE), concentrando-se em (1) enfatizar a importância de compressões torácicas de alta qualidade, (2) alterar a sequência de suporte básico de vida de A-B-C para C-A-B, iniciando com compressões torácicas, e (3) destacar a importância dos cuidados pós-parada cardí
Este documento resume as principais alterações nas Diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2010 para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) em comparação com as diretrizes de 2005. As três frases principais são:
1) As diretrizes enfatizam a importância contínua de uma RCP de alta qualidade, com frequência mínima de compressões de 100 por minuto e profundidade mínima de 5 cm para adultos e de pelo menos um terço do diâmetro do tó
1) O estudo avaliou a relação entre o consumo máximo de oxigênio (VO2 máx) e a distância percorrida em teste de esteira em homens e mulheres com idades entre 40-55 anos.
2) Nos homens, encontrou-se um alto coeficiente de determinação entre VO2 máx e distância, indicando que o VO2 máx diferencia bem o desempenho. Já nas mulheres, o coeficiente foi baixo, sugerindo que outros fatores influenciam o desempenho.
3) A correlação entre VO2 máx e
Trabalho 4 eugenio_apresenta_o_do_dia_27Bruno Balvedi
O documento descreve um estudo que avaliou os efeitos de um programa de treinamento aeróbio e resistido em idosos. O programa consistiu em 24 sessões de exercícios ao longo de 12 semanas e mostrou melhorias na aptidão cardiorrespiratória, força muscular e fatores de risco cardiovascular dos participantes.
Efeito hipotensivo dos exercícios resistidos realizados com diferentes interv...Rafael Pereira
O documento descreve um estudo que analisou o efeito hipotensivo de sessões de exercícios resistidos realizados com diferentes intervalos de recuperação. Os resultados mostraram uma redução da pressão arterial sistólica e diastólica após 30 minutos em ambos os grupos, porém não houve diferença significativa entre os grupos com intervalos de 1 e 2 minutos.
Este estudo prospectivo avaliou a acurácia de vários índices ventilatórios para prever o sucesso da extubação em 100 crianças submetidas à ventilação mecânica. A taxa geral de falha da extubação foi de 13%, variando de acordo com a condição clínica, sendo maior em crianças pós-cirurgia cardíaca. A pressão inspiratória máxima foi a única variável associada ao desfecho, porém teve baixa acurácia para prever o sucesso da extubação. Os índ
1) O documento discute métodos para prevenir aspiração pulmonar do conteúdo gástrico durante procedimentos cirúrgicos, incluindo o controle do volume e pH do conteúdo gástrico, redução do refluxo gastroesofágico e proteção das vias aéreas.
2) Recomendações atuais sugerem períodos menores de jejum pré-operatório, principalmente para líquidos, para melhor conforto dos pacientes sem aumentar riscos.
3) A intubação traqueal após indução
O documento discute a importância da espirometria na prática médica, destacando que é um teste essencial para avaliar pacientes com doenças pulmonares como DPOC, asma e outras. O objetivo do artigo é revisar os conhecimentos básicos sobre espirometria para auxiliar médicos e cirurgiões na interpretação dos principais testes de função pulmonar.
Protocolo para pacientes com DPOC: uma proposta para um serviço multidisciplinarPâmela Buffon
Este documento apresenta uma proposta de protocolo para atendimento de pacientes com DPOC em um serviço multidisciplinar de reabilitação pulmonar. O protocolo inclui fluxogramas do processo de admissão e atendimento diário dos pacientes, além de definir parâmetros e serviços como avaliações médicas, de enfermagem, fisioterapia respiratória, atividades educacionais e psicológicas. O objetivo é uniformizar a assistência prestada aos pacientes com DPOC e melhorar resultados como qualidade de vida, tolerância ao
O documento discute testes de função pulmonar em crianças, incluindo os tipos de testes, como espirometria, pletismografia e oscilometria. Ele explica porque esses testes são importantes para avaliar a função pulmonar normal ou anormal e monitorar doenças pulmonares em evolução.
Este documento descreve o procedimento da espirometria, incluindo:
1) Preparação do equipamento e calibração;
2) Condições e instruções para o paciente durante o teste;
3) Critérios de aceitação e reprodução dos resultados.
Este documento descreve um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia de duas técnicas fisioterápicas, Isostretching e Reeducação Postural Global (RPG), na dor e qualidade de vida de pacientes com lombalgia crônica. 30 pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos para receber Isostretching, RPG ou ambos. A dor e qualidade de vida foram avaliadas antes, durante e após o tratamento usando escalas visuais de dor e o questionário SF-36. Os resultados mostraram que
Este estudo avaliou os efeitos de um programa de exercícios fisioterapêuticos em quatro mulheres com espondilite anquilosante. O programa consistiu em alongamentos e exercícios de fortalecimento muscular durante 15 sessões. Os resultados mostraram que o programa melhorou a mobilidade da coluna vertebral, mas não alterou significativamente a dor, expansibilidade torácica ou qualidade de vida.
1) Este guia apresenta recomendações para a fisioterapia de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) baseadas em evidências científicas.
2) O guia aborda o tratamento de dois principais sintomas da DPOC: dispneia e redução da capacidade de exercício, e depuração mucociliar prejudicada.
3) As recomendações incluem exercícios respiratórios e de treinamento físico para melhorar a capacidade de exercício, função muscular
Este estudo avaliou o efeito da cafeína no desempenho da força muscular e nas alterações cardiovasculares durante o treino de força. Treze homens realizaram exercícios de força sob três condições: sem suplementação, com 250 mg de cafeína ou placebo. A cafeína melhorou significativamente a força muscular em dois exercícios, mas não causou alterações significativas na frequência cardíaca ou pressão arterial em comparação com o placebo.
CADA SEMANA CEREFIND JYE LE MOSTRARA UN ARTICULO ACTUAL DE INVESTIGACION , EMPEZAMOS CON EL EFECTO DE LA CAFEINA EN LA FUERZA MUSCULAR DURANTE EL EJERCICIO
Easy Age - Skeletal Age - Cervical Vertebral Maturation Paulo Ortodontia
1) O estudo validou um software (Easy Age) para avaliar a maturação óssea por meio das vértebras cervicais em telerradiografias de 500 pacientes, demonstrando alta aplicabilidade e reprodutibilidade.
2) Os três avaliadores mostraram níveis substanciais a quase perfeitos de concordância intra e inter-examinadores tanto para a avaliação visual quanto pelo software.
3) Ao comparar os resultados obtidos pelo método visual e pelo software, encontrou-se forte correlação estatisticamente significante, validando o software
1) O estudo validou um software (Easy Age) para avaliar a maturação óssea por meio das vértebras cervicais em telerradiografias de 500 pacientes, demonstrando alta aplicabilidade e reprodutibilidade.
2) Os três avaliadores mostraram níveis substanciais a quase perfeitos de concordância intra e inter-examinadores usando o método visual e o software.
3) Os resultados obtidos pelo método visual e pelo software mostraram forte correlação, validando o software como método confiável e reprodutível para estim
Este documento apresenta as diretrizes do Consenso Brasileiro de Doenças Reumáticas para o diagnóstico e tratamento da artrite reumatoide (AR). Ele descreve os critérios clínicos e laboratoriais para diagnóstico da AR e recomenda o início imediato do tratamento para prevenir danos articulares. O tratamento deve ter como objetivo controlar a inflamação, preservar a função e melhorar a qualidade de vida do paciente, utilizando medicamentos sintomáticos e modificadores da doença.
ANÁLISE ELETROMIOGRÁFICA E DINAMOMÉTRICA DOS EFEITOS DO REPOUSO E DA CRIOTERA...Fernando S. S. Barbosa
Este estudo analisou os efeitos da crioterapia por imersão e do repouso na recuperação muscular após o esforço, avaliando a força, atividade eletromiográfica (EMG) e fadiga de músculos da coxa em dois voluntários. A crioterapia promoveu a recuperação da força, mas não dos parâmetros EMG obtidos durante contrações máximas. Entretanto, em nível de esforço submáximo, similares aos que causaram a fadiga, a crioterap
Artigos mais saude avaliação da segurança do teste de caminhada dos 6 minut...gvirtual
1) O estudo avaliou a segurança do teste de caminhada de 6 minutos em pacientes no pré-transplante cardíaco, monitorando sinais vitais, arritmias e lactato.
2) Doze pacientes realizaram o teste, com dois apresentando arritmias pré-existentes que não pioraram, e quatro com aumento significativo de lactato.
3) Variáveis do teste, como distância percorrida e frequência cardíaca de recuperação, correlacionaram-se com gravidade da insuficiência cardíaca e prognóstico.
Análise do conhecimento de profissionais de Educação Física referente à pres...Fernando Farias
Este estudo avaliou o conhecimento de professores de educação física sobre a prescrição de exercícios para pessoas com condromalácia patelar. Os resultados mostraram que os professores tendem a prescrever a cadeira extensora ou nenhum exercício, mas suas justificativas para a angulação na cadeira extensora geralmente não se baseiam em evidências científicas. Conclui-se que os professores prescrevem exercícios adequados, mas precisam melhorar a fundamentação de suas decisões com base na literatura.
1) O estudo avaliou os efeitos do treinamento resistido na densidade mineral óssea, força muscular, equilíbrio e qualidade de vida de mulheres menopausadas em tratamento com alendronato.
2) Foram encontradas diferenças significativas favoráveis ao grupo que treinou na densidade óssea da lombar, colo do fêmur e trocanter, além de melhorias no equilíbrio, qualidade de vida e força muscular.
3) Os resultados sugerem que o treinamento resistido pode ser recomendado para mulheres
Este documento resume os principais pontos de uma revisão sobre a hipotensão pós-exercício (HPE) em indivíduos hipertensos após exercícios aeróbicos e resistidos. Analisou-se 32 estudos que investigaram os efeitos do exercício aeróbio e resistido na HPE. Os resultados mostraram que o exercício aeróbio parece causar maiores reduções na pressão arterial do que o exercício resistido, embora sejam necessários mais estudos que acompanhem a pressão arterial por períodos mais longos.
Ivc os efeitos do uso a curto prazo de meias de compressão na qualidade de ...Alberto Sadao
1) O estudo avaliou os efeitos do uso de curto prazo de meias de compressão em 117 pacientes com insuficiência venosa crônica.
2) Os resultados mostraram que o uso de meias de compressão por 4 semanas melhorou significativamente os sintomas e a qualidade de vida dos pacientes quando comparado ao grupo controle.
3) O estudo concluiu que o uso de curto prazo de meias de compressão é eficaz para melhorar a qualidade de vida e reduzir os sintomas em pacientes com insuficiência venosa
1) O documento discute a importância da espirometria no diagnóstico e tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
2) A espirometria é o padrão ouro para medir a obstrução das vias aéreas e confirmar o diagnóstico de DPOC, mas seu uso ainda é baixo em alguns países.
3) Há uma necessidade de encorajar o uso da espirometria nos cuidados primários, explicar sua importância no manejo da DPOC e fornec
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
1. Jornal Brasileiro de Pneumologia 30(2) - Mar/Abr de 2004
Teste de caminhada de seis minutos: estudo do efeito
do aprendizado em portadores de doença pulmonar
obstrutiva crônica*
Six Minutes Walk Test: Study of the Effect of Learning in Chronic Obstructive
Pulmonary Disease Patients.
SÉRGIO LEITE RODRIGUES, HÉLDER FONSECA E MENDES, CARLOS ALBERTO DE ASSIS VIEGAS (TE SBPT)
Introdução: Testes de caminhada de seis minutos vêm sendo Background: The six minutes walk test has been increasingly
utilizados de forma crescente para avaliar a efetividade de utilized to assess the effectiveness of different clinical and
diferentes opções terapêuticas clínicas e cirúrgicas em surgical treatment options in pulmonary diseases. However
pneumopatias. Entretanto, a falta de padronização para a lack of standardization for their performance may influence
sua realização pode influenciar as aferições, prejudicando a measurements and jeopardize assessment of the functional
qualidade da avaliação. Nesse sentido, formulamos a hipótese capacity of patients with cardiopulmonary disease.
de que os pacientes têm melhor performance com a realização
do teste de caminhada de seis minutos após aprendizado. Objective: To determine the possible effects of learning on
the distance covered during the six minute walk test for
Objetivo: Determinar o possível efeito do aprendizado na bearers of chronic obstructive pulmonary disease.
distância percorrida durante o teste de caminhada de seis
minutos em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Method: A retrospective analysis of 35 medical records of
COPD patients referred to the Pulmonary Rehabilitation
Método: Foram analisados, retrospectivamente, 35 prontuários Program of the University Hospital of Brasília was carried
de pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva out. On alternate days these patients had performed two
crônica, encaminhados ao Programa de Reabilitação Pulmonar six minutes walk tests, spirometry and arterial blood gas
do Hospital Universitário de Brasília, e que tivessem realizado, analysis. Clinical and functional diagnosis was based upon
em dias alternados, dois testes de caminhada de seis minutos, the history of exposure to risk factors, mucus production,
espirometria e gasometria arterial. O diagnóstico clínico e dyspnea and spirometric dysfunction after use of
funcional de doença foi baseado na história de exposição a bronchodilators. The Student test was used for the
fator de risco, produção de secreção, dispnéia e prova comparison of results that were different.
espirométrica alterada, após o uso de broncodilatador.
Results: The distances covered in the second six-minute
Resultados: Observamos que as distâncias percorridas no walk test (515 ± 82 meters) were greater than those covered
segundo teste de caminhada de seis minutos (515 ± 82 in the first six-minute walk test (480 ± 85 metros), with
metros) foram maiores que as distâncias percorridas no statistically significant differences (p<0.05). However
primeiro (480 ± 85 metros), com valores estatisticamente measurements of the muscular effort and perception of
significativos (p < 0,05). Entretanto, as variáveis esforço dyspnea (Borg scale), peripheral blood oxygen saturation
muscular, percepção da dispnéia (escala de Borg), saturação (SpO2), respiratory and heart rates did not disclose any
periférica da hemoglobina pelo oxigênio, freqüência statistically significant differences between the two tests
respiratória e freqüência cardíaca não apresentaram diferença (p<0.05).
significativa entre os dois testes (p<0,05).
Conclusion: The present study suggests that in order to
Conclusão: O presente estudo sugere a necessidade de standardize the six minutes walk test, the procedure should
padronização do teste de caminhada de seis minutos, com be performed at least twice to better assess the functional
a realização de pelo menos dois testes para se avaliar a capacity of patients, bearers of chronic obstructive pulmonary
capacidade funcional de pacientes portadores de doença disease.
pulmonar obstrutiva crônica.
J Bras Pneumol 2004; 30(2) 121-125
Descritores: Caminhada. Efetividade. Pneumopatias Key words: Walking. Effectiveness. Lung diseases, obstrutive.
obstrutivas.
* Trabalho realizado no Laboratório de Reabilitação Pulmonar do Serviço de Pneumologia do Hospital Universitário de Brasília da
Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília - UnB.
Endereço para correspondência: Av: Flamboyant Quadra 105 Lote 02 Apto 801 Águas Claras CEP: 72030-100 Taguatinga –DF. e-mail: sleite99@ig.com.br
Recebido para publicação, em 12/6/3. Aprovado após revisão, em 20/11/3.
121
2. Rodrigues, Sérgio Leite, et al.
Teste de caminhada de seis minutos: estudo do efeito do aprendizado em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica
INTRODUÇÃO Siglas e abreviaturas utilizadas neste trabalho:
A corrida de doze minutos foi inicialmente CPT – Capacidade pulmonar total
CVF- Capacidade vital forçada
padronizada por Cooper, para avaliar a capacidade DPOC – Doença pulmonar obstrutiva crônica
física em indivíduos saudáveis1, e modificada para IMC – Índice de massa corpórea
caminhada de doze minutos para avaliar a pH – O logaritmo negativo, para a base 10, da concentração
capacidade física de pacientes com bronquite de íons livres de hidrogênio em uma solução
PaCO2 – Pressão parcial de CO 2 no sangue arterial
crônica2. Posteriormente, Butland et al. exploraram PaO2 – Pressão parcial de O2 no sangue arterial
com sucesso a utilização dos testes de caminhada SpO2 – Saturação periférica da hemoglobina pelo oxigênio
com duração de dois, seis e doze minutos na TC6 – Teste de caminhada de seis minutos
aferição da capacidade física de portadores de 1oTC6 – Primeiro teste de caminhada de seis minutos
2oTC6 – Segundo teste de caminhada de seis minutos
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) 3 . VEF 1 - Volume expiratório forçado no primeiro segundo
Desde então, os testes de caminhada vêm sendo VEF 1/CVF% - Razão entre volume expiratório forçado no
utilizados de forma crescente, para avaliar a primeiro segundo e a capacidade vital forçada, expresso como
efetividade de diferentes modalidades de percentagem
tratamento nas áreas clínica e cirúrgica4.
No que se refere à DPOC, sabe-se que esta
condição pode levar à incapacidade física,
desencadeando limitações físicas e sociais que MÉTODO
acarretam deterioração da qualidade de vida de Foi feito um estudo retrospectivo, analisando-
seus portadores 4. Na avaliação da capacidade se os prontuários de pacientes submetidos ao
física, os testes de caminhada de seis minutos Programa de Reabilitação Pulmonar do Hospital
(TC6) também avaliam a capacidade funcional ou Universitário de Brasília, no período de outubro
a habilidade de empreender atividades na vida de 2002 a maio de 2003.
diária. Essa aferição tem se mostrado importante Dos prontuários revisados, foram analisadas as
na avaliação dinâmica e no manejo clínico de variáveis espirométricas, gasométricas, o primeiro
indivíduos com doenças cardiopulmonares (1oTC6) e o segundo (2oTC6) testes de caminhada
crônicas graves, que não apresentam condições de seis minutos.
clínicas para a realização de provas físicas com O 1 oTC6 e o 2 oTC6 foram realizados segundo
esforço máximo4,5. a s re c o m e n d a ç õ e s d a AT S 9 . O s p a c i e n t e s
No Brasil, o I Consenso Brasileiro de DPOC e realizaram os testes em dias alternados. O
as recomendações da Sociedade Brasileira de primeiro teve o propósito de avaliar a distância
Pneumologia e Tisiologia (SBPT) para os testes percorrida sem o efeito do aprendizado, e o
de função pulmonar não contemplaram a segundo aferir os valores, com a possibilidade
realização ou a padronização do TC6 para a de efeito do aprendizado e adaptação ao teste.
avaliação funcional de pacientes portadores de Os parâmetros aferidos antes e após os testes
DPOC 6,7 . Recentemente, a American Thoracic foram a freqüência respiratória, freqüência
Society (ATS) sugeriu que a realização de um TC6 cardíaca, saturação periférica da hemoglobina
como treino pode melhorar a coordenação motora pelo oxigênio (SpO 2 ), percepção do esforço
e diminuir a ansiedade dos pacientes em testes muscular e da dispnéia pela escala modificada
subseqüentes. Este procedimento pode conferir de Borg 11 e a distância total percorrida. As
maior confiabilidade nos resultados dos testes, equações propostas por Enright e Sherrill12 foram
tendo em vista a redução da influência dos fatores u t i l i z a d a s p a ra d e t e r m i n a r o s va l o re s d e
neuromusculares e psicológicos inerentes à normalidade da distância percorrida.
população de portadores de DPOC8-10. A SpO 2 no sangue arterial foi aferida no início
Pela falta de consenso e pela escassez de e no final de ambos os testes (1oTC6 e 2oTC6),
estudos na literatura nacional, o objetivo deste com o sensor no dedo indicador do membro
trabalho foi determinar o possível efeito do superior dominante e o oxímetro fixado na cintura
aprendizado na distância percorrida durante o TC6 do paciente. O aparelho utilizado para aferição
em portadores de DPOC atendidos em nosso da SpO2 foi o oxímetro de pulso 920M, Healthdyne
hospital. technologies®, Marietta-GA, USA.
122
3. Jornal Brasileiro de Pneumologia 30(2) - Mar/Abr de 2004
A espirometria foi realizada em três manobras prontuários. Portanto, foram estudados os
de expiração forçada com os indivíduos na posição prontuários de 35 pacientes, 28 homens e 7
sentada, e os critérios de aceitabilidade e mulheres. A média de idade foi de 65 ± 8 anos,
reprodutibilidade foram os recomendados pela com a mínima de 46 anos e a máxima de 81 anos.
ATS13. As variáveis estudadas foram a capacidade O índice de massa corpórea (IMC) médio foi de 24
vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado ± 4 Kg/m2, com o valor mínimo de 15 Kg/m2 e o
no primeiro segundo (VEF 1) e a relação VEF 1/ valor máximo de 31 Kg/m2. O VEF1 variou de um
CVF%. Foram medidos os valores absolutos e valor mínimo de 38% a um valor máximo de 86%
calculados os percentuais relativos aos previstos em relação aos valores previstos, com valor médio
para sexo, idade e altura, seguindo a tabela de 62% ± 24%. Em relação à CVF, observamos um
descrita por Knudson et al. 14 . O espirômetro valor mínimo de 46% e um valor máximo de 120%
utilizado foi o Vmax – 22 series spirometer em relação aos valores previstos, com valor médio
SensorMedics Yorba Linda, California, USA. de 95 ± 25%. O índice VEF1/CVF% apresentou um
A gasometria arterial foi realizada estando o valor mínimo de 24%, um valor máximo de 66% e
indivíduo em repouso e a amostra de sangue colhida médio de 52 ± 14%. Observamos, na gasometria
através da punção da artéria radial do membro não arterial, o valor médio do pH de 7,4 ± 0. Com relação
dominante, após anestesia com xylocaína. Foram à PaO2, encontramos uma média de 74 ± 9 mmHg
colhidos 2 ml de sangue, imediatamente com um valor mínimo de 65 mmHg e um valor
processados em um analisador de gás máximo de 83 mmHg. A PaCO2 média foi de 37 ±
computadorizado e automatizado, para medir os 11 mm Hg com valor mínimo e máximo de
valores da PaO2 e PaCO2 expressos em mmHg e da 26mm Hg e 48mmHg, respectivamente (Tabela 1).
SaO2 em porcetagem de saturação. O aparelho Em relação à aferição das variáveis de esforço
utilizado para analisar as amostras foi o Ciba muscular, percepção da dispnéia (escala de Borg),
Corning 278 Gas System®, Ciba Corning, Diagnostics SpO2, freqüência respiratória e freqüência cardíaca,
Corp; Medifield, USA, calibrado automaticamente não houve diferença estatisticamente significativa
todas as manhãs, antes do início dos exames. entre os valores obtidos no 1oTC6 e no 2oTC6. A
Foram incluídos todos os prontuários de distância percorrida durante o 1 o TC6 foi de 480
pacientes portadores de DPOC, encaminhados ao ± 85 metros com mínima e máxima percorridas
Programa de Reabilitação Pulmonar do Hospital de 277 e 616 metros, respectivamente. No 2o TC6,
Universitário de Brasília, que tenham realizado e a distância média foi de 515 ± 82 metros, com
documentado o 1oTC6, o 2oTC6, a espirometria e mínima de 280 metros e máxima de 640 metros.
a gasometria arterial. O diagnóstico clínico e Quando comparamos a diferença entre as
funcional de DPOC foi baseado na história de distâncias percorridas nos dois testes, encontramos
exposição ao fator de risco, produção de secreção, um valor estatisticamente significativo (Tabela 2).
dispnéia e prova espirométrica alterada após o uso
de broncodilatador 15. DISCUSSÃO
Foram excluídos aqueles pacientes que por A reabilitação pulmonar tem-se mostrado
qualquer motivo não tenham completado o 1oTC6 eficaz na melhoria da capacidade funcional e na
e/ou o 2 o TC6, assim como aqueles que não força muscular de portadores de DPOC, mesmo
realizaram gasometria e/ou espirometria. não havendo ganhos nos testes de função
Os dados obtidos são apresentados em seus pulmonar 16,17. O TC6 é freqüentemente utilizado
valores médios e desvios padrão e a comparação para avaliar a capacidade física e evolução do
entre os resultados obtidos nos dois testes foi feita paciente portador de DPOC9. Solway et al. afirmam
pelo teste t de Student. Foram consideradas que o TC6 é utilizado por 87% dos programas de
estatisticamente significativas as diferenças com reabilitação pulmonar nos EUA e Canadá. A
p < 0,05. simplicidade, o baixo custo e a boa correlação com
a capacidade física submáxima são os principais
RESULTADOS fatores que incentivam sua aplicação 5. Segundo
Foram selecionados 38 pacientes, contudo, 3 Rodrigues et al.18, o TC6 correlaciona-se de forma
foram excluídos devido à falta de exames nos positiva e significativa com indicadores de
123
4. Rodrigues, Sérgio Leite, et al.
Teste de caminhada de seis minutos: estudo do efeito do aprendizado em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica
prognóstico da DPOC, como a PaO2 e o VEF 1. do TC6. Os autores sugerem que os principais fatores
Em estudos sobre o TC6, a influência do do aumento de rendimento físico são o estímulo
aprendizado é citada como fator de interferência verbal e a forma de acompanhamento do paciente
nos resultados e na reprodutibilidade do teste8-10. durante o TC6. Em nosso trabalho, entretanto,
Contudo, não encontramos consenso da utilização observamos diferença importante (p<0,05) entre o
do TC6 de aprendizado na aferição da capacidade 1oTC6 e 2oTC6, mesmo acompanhando os pacientes
funcional do paciente portador de DPOC. Em e utilizando estímulo verbal idêntico. Para Knox et
recente publicação, Moreira et al.19, ao avaliarem al., aumentos de 33% nas distâncias percorridas
os TC6 realizados em um programa de reabilitação são encontrados em caminhadas repetidas,
pulmonar, citaram a importância da padronização utilizando o mesmo estímulo verbal no TC6. Nesse
estudo, os autores realizaram o TC6 doze vezes
durante três dias consecutivos e observaram ganho
de 16% nas distâncias percorridas até o terceiro
teste4. Em nosso estudo, utilizando apenas dois
testes, observamos um aumento médio de 8%, com
TABELA 1
diferença estatisticamente significativa em relação
Características antropométricas e à distância percorrida. Isto sugere uma maior
funcionais da população estudada adaptação do paciente em relação aos aspectos
práticos do teste, tais como o controle da ansiedade,
Sexo 28 homens 7 mulheres o reconhecimento dos limites da prova e a
Idade (anos) 65 ± 08 adaptação neuromuscular em relação à atividade a
IMC (Kg/m2) 24 ± 04 ser realizada. Em sua metanálise, Lacasse et al.20
CVF (%) 95 ± 25 observaram que os ganhos clínicos significativos
VEF1 (%) 62 ± 24 do paciente submetido à reabilitação pulmonar
VEF1/ CVF % 52 ± 14
ocorrem com aumentos aproximados de 50 metros
pH 7,4 ± 00
PaO2 (mmHg) 74 ± 09
no TC6, com variações entre 27,8 e 92,8 metros.
PaCO2 (mmHg) 37 ± 11 No presente trabalho, observamos valores que estão
entre os citados na literatura20,21, com aumento de
IMC: índice de massa corpórea; CVF: capacidade vital forçada;
VEF 1: volume expiratório forçado no primeiro segundo; PaO 2: 35 metros na distância média após o 1 o TC6.
pressão parcial de oxigênio no sangue arterial; PaCO 2: pressão Acreditamos que a diferença estatística encontrada
parcial de gás carbônico no sangue arterial.
entre o 1oTC6 e o 2oTC6, em nosso estudo, justifica
a realização do 1 o TC6. Em caso contrário,
estaríamos superestimando os resultados das
TABELA 2 intervenções terapêuticas em relação à capacidade
Resultados do 1oTC6 e 2oTC6, SpO2 inicial e funcional dos pacientes, principalmente daqueles
final, e avaliação da dispnéia com doença mais avançada.
Para Noseda et al. 21 , em estudo sobre a
1oTC6 2oTC6 reprodutibilidade dos testes físicos para o portador
Distância (metros) 480 ± 85 515 ± 82*
de DPOC, o efeito aprendizado em curtos períodos
FC inicial (bpm) 81 ± 10 77 ± 10
FC final (bpm) 111 ± 13 119 ± 18
é freqüentemente relevante, com estimulação
FR inicial (ipm) 16 ± 03 16 ± 04 verbal e repetição do TC6. Os autores, sem o uso
FR final (ipm) 24 ± 03 24 ± 04 da estimulação verbal, observaram um aumento
SpO2 inicial 94 ± 03 94 ± 03 médio de 24,5 metros em três repetições do teste
SpO2 final 91 ± 05 89 ± 4,8 em três meses consecutivos. Para Redelmeier et
Borg muscular 04 ± 03 04 ± 03 al.10, a realização do TC6 em dias consecutivos é
Borg respiratório 04 ± 03 04 ± 02 suficiente para o controle de possíveis efeitos de
1 oTC6: primeiro teste de caminhada de seis minutos; 2 oTC6: aprendizado. Esses autores sugerem que após a
segundo teste de caminhada de seis minutos; FC: freqüência realização de dois testes, chega-se a um platô, e
cardíaca; FR: freqüência respiratória; SpO2: saturação periférica da
hemoglobina pelo oxigênio. não há diferença estatisticamente significativa
* p < 0,05 em relação ao primeiro teste entre os testes realizados posteriormente.
124
5. Jornal Brasileiro de Pneumologia 30(2) - Mar/Abr de 2004
Em relação à distância percorrida, nossos 5. Solway S, Brooks D, Lacasse Y, Thomas S. A qualitative
resultados, seja no 1oTC6 ou no 2oTC6, concordam systematic overview of the measurement properties o
functional walk tests used in the cardiorespiratory domain.
com os valores de referência para indivíduos Chest 2001;119:256-70.
saudáveis sugeridos por Enright et al.12. Entretanto, 6. I Consenso Brasileiro de Doença Pulmonar Obstrutiva
utilizamos o encorajamento verbal a cada minuto Obstrutiva Crônica (DPOC). J Pneumol 2000;26:S34-S52.
em ambos os testes, o que pode explicar o melhor 7. Diretrizes para Testes de Função Pulmonar. J Pneumol
2002;28:S166-S206.
rendimento físico dos pneumopatas do nosso 8. Elpern EH, Stevens D, Kesten S. Variability in performance
estudo, em relação aos indivídios estudados por of timed walk tests in pulmonary rehabilitation programs.
esses autores. Chest 2000;118:98-105.
No que se refere às variáveis freqüência 9. American Thoracic Society. ATS statement: guidelines for
six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med
respiratória, freqüência cardíaca e percepção do 2002;166:111-7.
esforço muscular e respiratório (escala de Borg), 10. Redelmier DA, Bayoumi AM, Goldstein RS, Guyatt GH.
não observamos diferenças significativas (p > 0,05) Interpreting small differences in funtional status: the six
entre o 1oTC6 e o 2oTC6. Isto sugere que o grau minute walk test in chronic lung disease patients. Am J
Respir Crit Care Med 1997;155:1278-82.
de esforço desenvolvido pelos pacientes foi 11.Wilson RC, Jones PW. A comparison of the visual analogue
semelhante entre os testes, e corrobora a hipótese scale and modified Borg scale for measurement of dyspnea
de que o fator determinante para o aumento during exercise. Clin Sci 1989;76:277-82.
significativo no 2oTC6 foi o aprendizado. 12. Enright PL, Sherrill DL. Reference equations for the six-
minute walk in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med
A falta de padronização do TC6, que pode 1998;158:1384-7.
influenciar os resultados do teste e impossibilitar 13. American Thoracic Society. Lung function testing:
a comparação entre resultados obtidos em Selection of reference values and interpretative strategies.
pesquisas distintas 2 , é uma questão que está Am Rev Respir Dis 1991;144:1202-18.
14. Knudson RJ, Lebowitz MD, Holberg CJ, Burrows B.
inserida no contexto nacional16-19. Changes in the normal expiration flow-volume curve with
Concluímos que, na população estudada, o growth and aging. Am Rev Respir Dis 1983;127:725-34.
1oTC6 mostrou uma diferença estatisticamente 15. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstrutive Lung
significativa em relação ao 2oTC6. Acreditamos que Disease (GOLD) Workshop Summary. Global strategy for
the diagnosis, management, and prevention of chronic
a realização de mais de um teste de caminhada obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med
de seis minutos deve ser considerada durante o 2001;163:1256-76.
processo de avaliação funcional do pneumopata 16. Rodrigues SL, Viegas CAA, Lima T. Efetividade da
crônico. Este procedimento poderá fornecer maior reabilitação como tratamento coadjuvante da doença
pulmonar obstrutiva crônica. J Pneumol 2002;28:65-70.
qualidade e segurança na aferição da capacidade 17. Neder JA, Nery LE, Filha SPC, Ferreira IM, Jardim JR.
física, bem como na avaliação dos resultados Reabilitação pulmonar: fatores relacionados ao ganho aeróbio
terapêuticos de portadores de DPOC. de pacientes com DPOC. J Pneumol 1997;23:115-23.
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provas funcionais respiratórias e o teste de caminhada de
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JAMA 1968;203:201-4. 19. Moreira AMC, Moraes MR, Tannus R. Teste da caminhada
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walking test for assessing disability in chronic bronchitis. de reabilitação. J Pneumol 2001;27:295-300.
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Two-six, and 12-minute walking test in respiratory obstructive pulmonary disease. Lancet 1996;348:1115-9.
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walking test results in chronic obstructive airways disease. COPD patients: reproducibility over a long interval. Lung
Thorax 1988;43:388-92. 1989;167:247-57.
125