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![aula 03 - assistencia cirurgica [Salvo automaticamente].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/aula03-assistenciacirurgicasalvoautomaticamente-240323001303-8854658e-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
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- 1. Enfermagem em Centro Cirúrgico Cuidadoscom o paciente cirúrgico Profª Ms.Franciely Midori
- 2. Você,enfermeiro (a) recém-formado (a),foicontratado (a) para trabalhar em uma Unidade Cirúrgica. Quais cuidados precisamos ter com o paciente cirúrgico para que ele não tenho nenhuma complicação? Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
- 3. Contextualizando Cuidados com feridascirúrgicas Infecção do sítio cirúrgico Medidas preventivas para ISC Complicações do paciente cirúrgico Cuidados com cateteres,drenos e sondas Limpeza e desinfecção do CC
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- 5. A incisão cirúrgicapode ser definida como sendo o corte ou abertura realizada para abordagem e acesso aos órgãos ou segmentos corpóreos para realização de uma cirurgia, também chamada de ferida operatória, incisão cutânea intencional, que está aparente na pele, porém, trata-se de uma ferida mais profunda que se estende por minimamente três camadas até alcançar as cavidades e estruturas de órgãos internos. CUIDADO S COM A INCISÃO CIRÚRGICA Fonte:https:/ / shutr.bz/ 31j6VLO Acesso:20/ 08/ 22
- 6. Cuidados com feridacirúrgica • A meta no cuidado das feridas é obter um resultado funcional e estético. • Para alcançar essa meta, é necessário o entendimento dos princípios científicos envolvidos na cicatrização e dos fatores que podem afetar o fechamento da ferida cirúrgica. Fonte: Shutterstock. ID 187687526
- 7. Tipos de cicatrização PRIMEIRAINTENÇÃO • As bordas da ferida são apostas ou aproximadas. SEGUNDA INTENÇÃO • As bordas da ferida não estão aproximadas e existe infecção TERCEIRA INTENÇÃO • Ocorre após uma limpeza mais profunda, deiscência, ressutura ou enxerto para restabelecer as condições de cicatrização. Fonte: https://goo.gl/images/nX7QjT. Acesso em 22/08/22
- 8. Fatores que interferemna cicatrização • Localização da ferida • Umidade da ferida • Suprimento sanguíneo • Infecção • Temperatura • Oxigenação • Corpo estranho Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
- 9. Fatores sistêmicos • Nutrição •Idade • Medicação • Obesidade • Alcoolismo • Fumo • Estado psicológico • Dor • Doenças Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
- 10. Deiscência • A deiscênciaé caracterizada pela abertura ou pela ruptura da ferida,que costuma acontecer entre o 5 ̊ e o 8 ̊ dia do pós-operatório. • Frequentemente ocorre em condições em que a infecção está presente. • Outros fatores podem contribuir para essa complicação, como obesidade, medicações, má nutrição,estresse e hipoperfusão local Fonte: Shutterstock. ID 1623367003
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- 12. "As infecções desítio cirúrgico (ISC) são infecções relacionadas aprocedimentos cirúrgicos, com ou sem colocação de implantes,em pacientes internados e ambulatoriais,sendo classificados conforme os planos acometidos." Fonte: Shutterstock. ID 1600725589
- 13. Infecção de sítiocirúrgico Complicação após uma cirurgia, que pode comprometer a incisão, tecidos, órgãos ou cavidades manipuladas durante a cirurgia.
- 14. Por que prevenir? 15%do total das infecções adquiridas durante à assistência à saúde A terceira complicação infecciosa mais frequente adquirida no ambiente hospitalar. Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
- 15. Fisiopatogenia Propicia um ambientede proliferação Quebra barreira epitelial Incisão cirúrgica
- 16. Epidemiologia - CadernoANVISA/ Agência Nacional de Vigilância Sanitária • 3º lugar entre as Infecções Relacionadas àAssistência à Saúde (IRAS) -> 31% no geral • 14 a 16% das infecções encontradas em pacientes hospitalizados • Taxa de mortalidade de 3% e 75% dessas mortes são decorrências de procedimentos cirúrgicos • Podem ser evitadas em até 60% dos casos por medidas preventivas e de controle
- 17. ISC INCISIONAL SUPERFICIAL •Ocorre nos primeiros 30 dias; • Envolve apenas a pele e subcutâneo; • Exsudato purulento; • Microrganismos identificados por cultura; • Incisão superficial deliberadamente aberta com ao menos um dos sintomas: Dor Edema Sensibilidade Eritema Fonte: Shutterstock. ID 755870248
- 18. ISC INCISIONAL PROFUNDA •Ocorre nos primeiros 30 dias ou até um anos; • Exsudato purulento; • Deiscência espontânea ou deliberada abertura e drenagem da incisão; • Febre,dor ou sensibilidade localizada; • Abcesso ou outra evidência de ISC, comprovado por exame histopatológico ou de imagem. Fonte: Shutterstock. ID 1623367003
- 19. ISC EM ÓRGÃOSCAVIDADES •Ocorre nos primeiros 30 dias ou até um ano após a cirurgia • Exsudato purulento proveniente de um dreno • Cultura positiva • Abcesso ou evidência de ISC envolvendo um órgão ou espaço
- 20. Infecção de sítiocirúrgico em pós- operatório de cirurgias limpas Como a enfermeira Cristina deve agir nesta situação? Como minimizar a ocorrência destes casos? CRISTINA FONTE: https:/ / shutr.bz/ 31myHah Acesso em:20/ 08/ 22
- 21. Protocolos de controlede prevenção de infecção Dentre as infecções relacionadas a assistência à saúde (IRAS), a infecção de sítio cirúrgico é uma das mais importantes entre os pacientes internados. Fonte: https://goo.gl/images/nKkpK4. Acesso em: 22/08/22
- 22. Levantamento de informaçõessobre as ISC Descrição das características relevantes Identificação de possíveis eventos adversos Participação da equipe de CCIH Rastreio da origem da ISC Elaboração de indicadores e estratégias p/controle dos eventos adversos
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- 24. PRÉ-OPERATÓRIO • Banho • Tricotomia(duas horas antes) • Descontaminação nasal • Interromper o uso de imunossupressores • Dieta Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
- 25. INTRAOPERATÓRIO • Controle detemperatura • Preparo da equipe Degermação das mãos EPI Paramentação Controle do ambiente (ex.ausência de adornos) Respeitar técnica asséptica Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
- 26. INTRAOPERATÓRIO • Preparo parao paciente: • Degermação • Antissepsia adequada do sítio cirúrgico • Implementar controle glicêmico • Realizar atricotomia apenas quando necessário e não utilizar lâminas de barbear/ bisturi • Utilizar profilaxia antimicrobiana quando necessário, seguindo orientações corretas quanto ao tempo de uso
- 27. PÓS OPERATÓRIO • Verificaçãoda incisão cirúrgica,bem como o aspecto do curativo • Realizar o controle glicêmico • Manutenção da normotermia Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
- 28. Monitorização das ISC -A instituição deve programar e supervisionar normas e rotinas técnico operacionais - CCIH - Uso racional de antimicrobianos e observar as reações do organismo no combate a infecção - Manter contato com o paciente mesmo pós-alta para analisar a evolução da infecção - Desenvolver relatórios de evolução e divulga-los regularmente a equipe multiprofissional
- 29. Fonte: Flaticon. Disponível:https://www.flaticon.com Quais os tipos de limpeza e desinfecção são realizadas no Centro Cirúrgico?
- 30. Limpeza e desinfecçãodo centro cirúrgico LIMPEZA OPERATÓRIA Realizada durante o ato cirúrgico, com a remoção mecânica da sujidade em excesso LIMPEZA CONCORRENTE Realizada ao término de cada procedimento cirúrgico, com a retirada dos artigos sujos da sala, limpeza de móveis e equipamentos LIMPEZATERMINAL Após aúltima cirurgia programada do dia;deve-se realizar os procedimentos da limpeza concorrente, paredes e pisos e a limpeza de todos os equipamentos,acessórios e mobília
- 31. Complicações do paciente cirúrgicoe Cuidados com cateteres,drenos e sondas
- 32. Complicações do pacientecirúrgico- intraoperatório • Deslocamento de articulações • Dor musculoesquelético • Deslocamento e danos aos nervos periféricos • Lesões de pele • Danos cardiovasculares e pulmonares • Queimaduras elétricas
- 33. COMPLICAÇÕES NO PÓS-OPERATÓRIO Sonolência Sede Dor Náuseas/vômitos Retenção urinária Distensão abdominal
- 34. COMPLICAÇÕES NO PÓS-OPERATÓRIO Complicações respiratórias Complicações cardiovasculares Fonte:https://goo.gl/images/JJoqU5 e https://goo.gl/images/ex8iCX.
- 35. Fonte: https://shutr.bz/3j8loQN https://shutr.bz/3gdub1Ohttps://shutr.bz/34kAUoe D REN O • Artigos introduzidos em uma ferida ou cavidade • T em a finalidade de possibilitar a saída de fluidos ou ar , evitar acúmulos e drenar coleções e secreções
- 36. Fonte: https://shutr.bz/2CREgnA https://shutr.bz/2CO2LSBhttps://shutr.bz/2YlSaWD CATETERES O U SONDAS • Semelhantes a tubos e com diferentes calibres • Tem a finalidade de infundir e/ou retirar líquidos, ou dilatar e/ou desobstruir órgãos ocos ou tubulares
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- 38. Recapitulando... Cuidados com feridascirúrgicas Infecção do sítio cirúrgico Medidas preventivas para ISC Limpeza e desinfecção do CC Complicações do paciente cirúrgico Cuidados com cateteres,drenos e sondas