1. Urgência e Emergência
Prof. Glaydson Reis
reis_gb@yahoo.com
GLAYDSON REIS
•Graduado em Enfermagem (UNIA)
•Pós-Graduado em Docência (FAPI)
•Pós-Graduado em UTI (ANHANGUERA)
•Pós-Graduado em Gestão Pública em Saúde
(UNICENTRO)
•Pós-Graduando em Enfermagem do Infectologia
•Mestrado em Ciências da Educação (UNIATLANTICO)
•Doutorando em Ciências da Saúde (ACU)
•Instrutor BLS (National Safety Council)
•Instrutor APH (PARAMED SAÚDE)
•PHTLS (FMABC)
•ACLS (American Heart Association– 2011)
•Emergencista Pré-Hospitalar
Base nos Fundamentos do NAEMT
Prehospital Trauma Life Support
Advanced Trauma Life Support
Janeiro/2022
PARAMED SAÚDE
Centro de Treinamento em Emergência
www.paramedsaude.com.br
Apoio e material:
2. HISTÓRICO
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
2
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
Nebraska, em 1976, quando o Dr. James Styner sofreu
um sério acidente aéreo com sua família...
3. INTRODUÇÃO
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
O trauma pode ser definido como um evento nocivo que
advém da liberação de formas específicas de energia ou
de barreiras físicas ao fluxo normal de energia (NAEMT,
2007)
3
4. INTRODUÇÃO
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
Sistematização da assistência
Estratificação de prioridades
Protocolo
Advanced Trauma Life Support
4
5. INTRODUÇÃO
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
5
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
O politrauma é uma síndrome.
Decorre de lesões múltiplas, com reações sistêmicas e
sequenciais.
As lesões levam a falha ou disfunções de órgãos vitais
não diretamente lesados pelo trauma.
6. INTRODUÇÃO
Terceira causa de morte, atualmente no mundo;
Primeira em indivíduos de 11 a 40 anos
170.000 homens, mulheres e crianças sofrem
traumatismos / DIA;
400 morrem com resultado de suas lesões;
Dados diretamente ligados à explosão demográfica, alto
índice de violência, avanço tecnológico e imprudências.
PROBLEMADE SAÚDE PÚBLICA ???
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
6
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
7. INTRODUÇÃO
•“O tempo é fator primordial na recuperação do
traumatizado. O intervalo de tempo decorrido entre o
trauma e o tratamento definitivo está intimamente
relacionado aos resultados.”
•Hospital certo
•Equipe treinada (pré-hospitalar e hospitalar)
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
7
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
8. INTRODUÇÃO
A criação de Equipes de Trauma, treinadas e que
respondam imediatamente à solicitação para
reanimação e estabilização da vítima.
Para uma boa resposta de emergência, a ressuscitação
continuada deverá seguir os princípios de um exame
primário, secundário e terciário.
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
8
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
9. INTRODUÇÃO
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
Segundo o Protocolo do MS (2002) o exame primário
abrange a regra do ABCDE:
A – VVAA
B – Respiração
C – Circulação
D – Incapacidade Neurológica
E - Exposição
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
9
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
10. INTRODUÇÃO
O Exame e os Procedimentos Secundários envolvem
avaliação da cabeça aos pés da lesões da vítima e
implementação das intervenções.
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
10
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
11. INTRODUÇÃO
O exame terciário envolve a reavaliação seriada e
continuada do paciente durante a evolução hospitalar
AV
ALIAÇÃO TERCIÁRIAS
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
11
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
12. INTRODUÇÃO
É de responsabilidade exclusiva do enfermeiro e do médico
a avaliação e reavaliação continuada das vítimas
politraumatizadas, tanto na unidade de urgência e
emergência, quanto no pré-hospitalar;
Também é tarefa do enfermeiro planejar e coordenar
treinamentos, juntamente com a sua equipe, para
atendimento de politraumatizados (BROWNER et al. 2000).
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
12
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
13. PERFIL DO ENFERMEIRO DE TRAUMA
•Conhecer especificidades sobre trauma: protocolos,
escalas de trauma, mecanismos de trauma, ...
•Dominar técnicas de enfermagem: punção venosa,
aspiração, cateterizações, curativos, imobilizações,
monitorização, ...
•Ter experiência profissional de caráter generalista:
criança, idosos, gestantes, ...
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
13
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
14. PERFIL DO ENFERMEIRO DE TRAUMA
1ª ATITUDE
•MANTER A CALMA
•MANTER O RACIOCÍNIO
•MINIMIZAR A MARGEM DE ERROS
•SALVAR O PACIENTE
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
14
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
15. PERFIL DO ENFERMEIRO DE TRAUMA
2ª ATITUDE
BIOPROTEÇÃO:
Utilização de EPIs
•Luvas
•Óculos de proteção
•Máscara
•Avental
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
15
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
20. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Objetivo:
-Avaliar e garantir patência de via aérea.
Causas:
Deslocamento da base posterior da língua por
diminuição do sensório:
-TCE
- Choque hemorrágico
- Hipóxia
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
20
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
21. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Causas:
• Aspiração:
- Sangue (trauma de face)
- Conteúdo gástrico
-Corpo estranho
• Hamatomas cervicais
• Lesão de vias aéreas
• Lesão iatrogência na tentativa de IOT
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
21
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
22. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Realizar perguntas simples e avaliar a capacidade de
resposta do paciente.
- ECG < 9
- estridor
- cornagem
- respiração ruidosa
- alteração da voz
- cianose central
- insuficiência respiratória
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
22
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
23. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Elevação modificada da mandíbula
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
23
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
24. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Aspirar líquidos, retirar corpos estranhos e objetos como
próteses antes da colocação de cânulas orofarígeas.
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
24
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
25. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Aspiração de VVAA superiores com catéter de ponta rígida
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
25
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
26. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
26
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
27. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Cânulas orofarígeas
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
27
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
28. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Colar cervical e estabilizador lateral de cabeça (head block)
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
28
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
29. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Intubação orotraqueal
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
29
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
30. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Intubação orotraqueal
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
30
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
31. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Intubação orotraqueal
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
31
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
32. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Intubação orotraqueal
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
32
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
33. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Máscara laríngea e combitube
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
33
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
34. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Máscara laríngea e combitube
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
34
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
35. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Máscara laríngea e combitube
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
35
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
36. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Máscara laríngea e combitube
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
36
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
37. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Máscara laríngea e combitube
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
37
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
38. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Máscara laríngea e combitube
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
38
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
39. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Máscara laríngea e combitube
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
39
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
40. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Cricotireoidostomia
Punção da membrana cricotireoidea
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
40
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
41. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Cricotireoidostomia
Punção da membrana cricotireoidea
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
41
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
42. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Oxigenioterapia
TODO DOENTE POLITRAUMATIZADO
NECESSITADE OXIGÊNIO SUPLEMENTAR – 100%
30% 90 %
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
42
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
43. A – ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
Oxigenioterapia
TODO DOENTE POLITRAUMATIZADO
NECESSITADE OXIGÊNIO SUPLEMENTAR – 100%
50 % 90 %
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
43
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
44. B – CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
-Expor o tórax
- Avaliar padrão respiratório
- Ausculta pulmonar e cardíaca
- Buscar sinais de:
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Grande ferimento no tórax com contusão
pulmonar
Hemotórax
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
44
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
45. B – CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
Pneumotórax Hipertensivo
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
45
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
63. C– CIRCULAÇÃO
CHOQUE
Classificação
Quantificação clínica da perda sanguínea
•Hemorragia classe I – até 15% - mínima taquicardia; os achados
clínicos podem ser relevantes se houver outras perdas líquidas
•Hemorragia classe II – 15 a 30% - taquicardia, taquipnéia e
diminuição da pressão de pulso; podem haver achados neurológicos
sutis (ansiedade)
•Hemorragia classe III – 30 a 40% - sinais clássicos de hipoperfusão
•Hemorragia classe IV – mais do que 40% - ameaçadora da vida;
choque profundo
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
63
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
64. C– CIRCULAÇÃO
CHOQUE
Hemorrágico
Manejo inicial
• Acesso venoso
•Reposição volêmica (20ml/kg ou
2000ml) solução cristalóide x colóide
• Controlar a hemorragia
Dois acessos
Preferir veias periféricas de membro
superior
Usar cateteres curtos e calibrosos
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
64
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
69. D – DÉFICIT NEUROLÓGICO
Nível de consciência:
AVDI + Pupilas
Tamanho, Fotorreatividade e Simetria
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
69
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
70. D – DÉFICIT NEUROLÓGICO
Objetivo:
Identificar sinais de lesão neurológica
MIOSE
MIDRÍASE
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
70
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
71. D – DÉFICIT NEUROLÓGICO
Objetivo:
Identificar sinais de lesão neurológica
ANISOCORIA
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
71
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
72. E – EXPOSIÇÃO DA VÍTIMA
Controle da hipotermia
Toda a roupa do paciente deve ser
retirada!!!
Caso necessário utilizar manta térmica e
solução intravenosa aquecida
Rolar a vítima para examinar o dorso, com
cuidados com a coluna cervical.
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
72
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
73. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Exame da cabeça aos pés
História
A - alergia
M - medicamentos de uso habitual
P - passado médico
L - líquidos e alimentos ingeridos
A - ambientes e eventos relacionados ao
trauma.
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
73
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
74. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Cabeça:
- Sinais de lesão
- Deformidades, depressão
- Ossos da face
- lesões de pálpebra e olhos
- Otorragia e rinorragia
- Hematoma periorbital (olhos de
Guaxinim)
- Hematoma retroauricular (sinal de
Battle)
ASSISTÊNCIA AO
POLITRAUMATIZADO
74
CONTEÚDO
1. HISTÓRICO
2. INTRODUÇÃO
3. PERFIL DO ENFERMEIRO
4. MECANISMO DA LESÃO
5. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
6. VIAS AÉREAS
7. RESPIRAÇÃO
8. CIRCULAÇÃO
9. NEUROLÓGICO
10. EXPOSIÇÃO
11. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
12. AVALIAÇÃO TERCIÁRIA
104. REFERÊNCIAS
104
•AMERICAN HEART ASSOCIATION. Highlights of 2005 AHA Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Currents in
Emergency Cardiovascular Care. USA: Volume 16, Number 4, Winter 2010 - 2014.
•ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR AO TRAUMATIZADO PHTLS, NAEMT -Ed.
Elsevier, 6ª edição, 2007.
•BROWNER, B. D. et al. Traumatismo do Sistema Musculoesquelético. Tradução de
Nelson Gomes de Oliveira. São Paulo: Manole, 2000.
•MANUAL BÁSICO EM PRIMEIROS SOCORROS DO CURSO BÁSICO DE
SEGURANÇADE PLATAFORMA -Coelho, Orlando e colaboradores, 1ª edição.
•MANUAL BÁSICO DE SOCORRO DE EMERGÊNCIAS - Cianeti, Marcelo D. e
colaboradores, Ed. Atheneu 2ª edição.
•MINISTÉRIO DA SAÚDE. Protocolos da Unidade de Emergência. 10. ed. Brasília: Editora
MS, 2002.
105. OBRIGADO
Prof. Ms. Glaydson Reis
105
PARAMED SAÚDE
Centro de Treinamento em Emergência
www.paramedsaude.com.br
Apoio e material: