Registo spn 2012
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A Sociedade Portuguesa de Nefrologia, divulgou o relatório do gabinete de registo, com os dados referentes ao tratamento substituitivo renal da doença renal crónica, estadio V em Portugal, referentes ao ano de 2012
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- 1. ENCONTRO RENAL 2013 Vilamoura, 11 de Abril de 2013 Fernando Macário
- 2. Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da IRC 1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da SPN 1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA Finais da década de 80 até 1996, modelo de “Registo Permanente” com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C 1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas 2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos 2010, possibilidade de preenchimento online 2011 e 2012, análise de incidência aos 91 dias, análise da mortalidade primeiros 90 dias Responsáveis pelo Registo: 1984 – 1990: Dr. João Ribeiro Santos 1991 – 1992: Dr. Pedro Ponce 1993: Dr. João Ribeiro Santos 1994 – 1996: Dr. Francisco Remédio 1997 – 2007: Dr. João Pinto dos Santos 2007 - ... Dr. Fernando Macário Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 3. Registo da SPN - 2012 Inquéritos diferenciados para Hemodiálise, Diálise Peritoneal e Transplantação Renal 118 Unidades de Hemodiálise em actividade em 2012 25 Unidades de Diálise Peritoneal 8 Unidades de Transplantação Renal 100% de respostas Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 4. Registo da SPN - 2012 Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes, a nível nacional e por zonas do país Análise da prevalência e incidência de hemodiálise acima dos 65 anos de idade Análise da distribuição por género dos doentes prevalentes em HD e DP, nacional e por zonas do país Ponderação da idade média em HD e DP, nacional e por zonas do país Número de doentes com mais de 65 anos em HD e DP Dimensão das clínicas de HD e dos programas de DP Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD, DP e Transplantados, e prevalentes em HD e DP, a nível nacional e comparativamente por zonas do país Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 5. Registo da SPN - 2012 Seguimento prévio por nefrologista (> 3 meses), a nível nacional e por zonas do país Presença de acesso vascular definitivo construído a data de início de HD, a nível nacional e por zonas do país Marcadores virais nos doentes em HD e DP Causas de morte em HD e DP Motivos de interrupção de técnica em DP Taxas de mortalidade nacional, por zonas do País e tipos de Centros de Diálise (Hospitalares vs periféricos) Mortalidade nos primeiros 90 dias, incidência ao d91, causas de morte precoce Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 6. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 7. Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2012 (Ni = 2323) 0 500 1000 1500 2000 2500 HD DP TX 2084 220 19 1284 55 04 13 0 Nºdoentes Total > 65 Anos (57,6%) < 15 Anos Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 8. Doentes em tratamento substitutivo renal em 2012 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 HD DP TX 10540 742 63596351 184 Nºdoentes Total > 65 Anos Total de doentes em TSR – 17641 Prevalência de 1670,2 pmp NºTxR / NºD = 0,58 (0,58 em 2011) ? Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Idade média HD + DP = 65,9 anos
- 9. Incidência Tratamento Substitutivo Renal em 2012 219,94 218,14 197,31 20,83 1,8 pmp Todas HD + DP HD DP TxR Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 10. Dados Globais de HD e DP - Incidência 1997 - 2012 166 176 195 190 198 200 204 215 204 230 227 231 232 235,2 224,4 218,14 150 200 250 pmp 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 11. Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012 227 231 232 235,2 224,4 218,14 200 210 220 230 240 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 12. Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012 227 231 232 235,2 224,4 218,14 200 210 220 230 240 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 13. Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012 227 231 232 235,2 224,4 218,14 200 210 220 230 240 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 14. Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) 0 100 200 300 400 500 600 700 Global < 65 anos > 65 anos 219,94 112,84 666,2 197,31 93,54 638,8 20,83 19,3 27,4 HD + DP HD DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 15. Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) 0 100 200 300 400 500 600 700 Global < 65 anos > 65 anos 219,94 112,84 666,2 197,31 93,54 638,8 20,83 19,3 27,4 HD + DP HD DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário > 6,8x
- 16. Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) 0 100 200 300 400 500 600 700 Global < 65 anos > 65 anos 219,94 112,84 666,2 197,31 93,54 638,8 20,83 19,3 27,4 HD + DP HD DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário > 1,2x
- 17. Incidência e Prevalência abaixo dos 15 anos HD e DP pmp em 2012 0 5 10 15 20 Incidência Prevalência 10,81 13,36 2,54 3,82 8,27 9,54 HD + DP HD DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 18. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 0 50 100 150 200 250 300 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2012 Incidência DP Incidência HD Incidência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira Nacional
- 19. Incidência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos? Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 20. Incidence of ESRD, 2010 Figure 12.3 (Volume 2) Data presented only for countries from which relevant information was available; All rates unadjusted. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not include patients younger than 18. *Latest data for Singapore & Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in 2010. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 21. Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em 2012 1670,2 1068,15 997,9 70,25 602,05 pmp Todas HD + DP HD DP TxR Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 22. Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Global < 65 anos > 65 anos 1068,15 555,07 3251,14 997,9 489,82 3159,6 70,25 65,26 91,54 HD + DP HD DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 23. Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Global < 65 anos > 65 anos 1068,15 555,07 3251,14 997,9 489,82 3159,6 70,25 65,26 91,54 HD + DP HD DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário > 6,5x
- 24. Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Global < 65 anos > 65 anos 1068,15 555,07 3251,14 997,9 489,82 3159,6 70,25 65,26 91,54 HD + DP HD DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário > 1,4x
- 25. Dados Globais de diálise (HD+DP) Prevalência pontual 1997 - 2012 595 626 675 701716 744760 804 834 870 902 924 961 1016,38 1052,2 1068 500 600 700 800 900 1000 1100 pmp 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 26. Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual 2007 - 2012 1374,4 1409,5 1506,6 1578,2 1661,96 1670,2 1300 1400 1500 1600 1700 1800 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 27. Prevalência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2012 Prevalência DP Prevalência HD Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira Nacional
- 28. Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise 1997 - 2012 (HD e DP) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 5970 6250 6748 7012 7417 7746 7957 8467 8829 9189 9554 9814 10217 10812 1111311282 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 CUMUL Variação % 1,5% 2,7% 5,6% 3,9% 2,7% 4% 4,1% 4,3% 6,4%
- 29. Prevalência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos? Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 30. Prevalence of ESRD, 2010 Figure 12.6 (Volume 2) Data presented only for countries from which relevant information was available; All rates unadjusted. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not include patients younger than 18. **Argentina (2005–2007), Bangladesh, Brazil, Czech Republic (2005–2008), Japan, & Taiwan are dialysis only. *Latest data for Singapore & Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in 2010. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 31. Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2012 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084 DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220 0% 20% 40% 60% 80% 100% DP HD Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 32. Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2012 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084 DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220 0% 2% 4% 6% 8% 10% DP HD Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 33. Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2012 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540 DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742 0% 20% 40% 60% 80% 100% DP HD Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 34. Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2012 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540 DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742 0% 2% 4% 6% 8% 10% DP HD Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 35. Doentes em tratamento DP / HD Como nos comparamos? Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 36. Percent distribution of prevalent dialysis patients, by modality, 2010 Figure 12.7 (Volume 2) Data presented only for countries from which relevant information was available; All rates unadjusted. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not include patients younger 18, respectively. *Latest data for Singapore & Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in 2010.
- 37. Doentes em HD 2007 - 2012 9037 9303 9646 10152 10409 10540 9000 10000 11000 12000 13000 14000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 NºdoentesemHD Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Aumento de 16,6%
- 38. Doentes em DP 2007 - 2012 517 511 571 660 704 742 500 600 700 800 2007 2008 2009 2010 2011 2012 NºdoentesemDP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Aumento de 43,5%
- 39. Distribuição por Género Tratamento Substitutivo Renal em 2012 6203 414 3943 4322 322 2395 0% 20% 40% 60% 80% 100% HD DP TxRenal MULHER HOMEM * Não reportado em 42 doentes Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 40. Prevalência por género de Tratamento Substitutivo Renal em 2012 2092,5 1276,2 pmp HOMEM MULHER Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 41. Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2012 (HD+DP) Diabetes 31,8% HTA 14,6% GLC 10,3%DRPAD 4,2%Outras 18,7% Indet 20,4% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 2277 27 sem dados
- 42. Diabetes nos doentes incidentes em diálise Como nos comparamos? Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 43. Percentage of incident patients with ESRD due to diabetes, 2010 Figure 12.4 (Volume 2) Data presented only for countries from which relevant information was available. All rates unadjusted. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not include patients younger than 18. *Latest data for Singapore & Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in 2010. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 44. Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em 2012 (HD+DP) Diabetes 27,5% HTA 15,2% GLC 11,6%DRPAD 6,3% Outras 19,6% Indet 19,8% N = 11182 100 sem dados Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 45. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 46. 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Novos Doentes em Hemodiálise, por ano 1997 - 2012
- 47. Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012 213,2 215,21 216,42 217,34 202,9 197,31 180 190 200 210 220 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 48. Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012 213,2 215,21 216,42 217,34 202,9 197,31 180 190 200 210 220 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 49. Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012 213,2 215,21 216,42 217,34 202,9 197,31 180 190 200 210 220 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 50. Incidência HD pmp global e maiores de 65 anos de 2008 a 2012 786,02 751,78 781,6 675,4 638,8 90,99 93,54 215,31 216,42 217,34 202,9 197,31 0 100 200 300 400 500 600 700 800 2008 2009 2010 2011 2012 pmpHD Inc > 65A Inc < 65 A Inc Todos Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 51. Incidência HD pmp maiores de 65 anos de 2008 a 2012 786,02 751,78 781,6 675,4 638,8 600 700 800 2008 2009 2010 2011 2012 pmpHD Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário < 13,6% < 5,4%
- 52. Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 0 e dia 91 213,2 215,21 216,42 217,34 202,9 197,31 186,52 185,3 180 190 200 210 220 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Inc91d 2011 Inc91d 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 53. Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 0 e dia 91 213,2 215,21 216,42 217,34 202,9 197,31 186,52 185,3 180 190 200 210 220 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Inc91d 2011 Inc91d 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 54. 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 11000 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Doentes prevalentes em Hemodiálise 1997 - 2012
- 55. 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 11000 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3,8% 3,8% 3,9% 6,9% 2,6% 4,2% 5,5% 3,8% 7,8% 4,9% 2.9% 1,2% 5,1% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise 2,5%
- 56. Distribuição de doentes em HD por tipo de unidade em 2012 1129; 10,7% 9411; 89,3% Hospitalar Periférico Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 57. 13,8 14,5 16,7 19,4 10,6 10,3 10,2 10,7 5 10 15 20 2009 2010 2011 2012 %doentes Incidentes (%) Prevalentes (%) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Doentes em hemdiálise hospitalar (%) 2009 - 2012
- 58. Doentes IRCT em HD prevalentes em 2012 distribuição por técnicas e grupo etário 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 HD baixo fluxo HD alto fluxo HDF 405 5000 5132 299 2950 3102 4 2 0 NºDoentes Total > 65 anos < 15 anos N = 10540 ; 3,84% em baixo fluxo (6,04% em 2011); 60,3% com idade > 65 anos (59,4% em 2011) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 59. 49 81 98 74 103 405 299 106 1772 1317 506 1286 119 5000 390 4610 1407 509 1896 1207 116 5132 437 4695 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global Hospit Perif NºDoentes Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração Doentes IRCT em HD prevalentes em 2012 Técnicas por regiões e por tipos de unidades Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 60. Implantação do AF e técnicas convectivas 1997 - 2012 29 341 372 384 2671 3052 3530 44024164 4019 7778 8250 8881 9278 9780 10132 Alto fluxo / HDF / HF 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 61. Implantação da HDF / HF 2004 - 2012 163 703 1727 2436 3049 3574 4435 5054 5132 HDF - HF 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 201227% 19,8% 8,4% 2% 32,8% 37,1% 43,7% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 48,6% 48,7%
- 62. Doentes IRCT em HD prevalentes Técnicas HD: 2007 - 2012 1259 946 761 874 629 405 3542 5269 5307 4843 4726 5000 2436 3088 3574 4435 5054 5132 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Doentes Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 63. Doentes IRCT em HD prevalentes Baixo fluxo: 2007 - 2012 1259 946 761 874 629 405 0% 5% 10% 15% 20% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Doentes Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 64. Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2012) Idade média = 66,78 58,9% 41,1% Masculino Feminino N = 10525 n.d. 15d Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 65. Masculino Feminino Idade média Norte 57,2% 42,8% 66,7 Centro 61,9% 38,12% 68,7 Sul 59% 41 % 68,0 Grande Lisboa 58,8% 41,2% 65,2 Ilhas 59,8% 40,2% 60,3 Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Idade média Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 66. Evolução da idade média doentes em HD 2007 – 2012 63,8 64,3 65,02 65,99 66,49 66,8 63 64 65 66 67 68 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 67. Evolução da Idade Média por regiões 2007 - 2012 Ilhas Lisboa Norte Sul Centro 55 60 65 70 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Idademédia 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4 60,3 Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2 65,2 Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3 66,7 Sul 65 66,2 67 67,3 66,7 68 Centro 65,5 66 68 68,2 68 68,7 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 68. Correlations(Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p < ,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT IdadeMedia 0,138414 Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) IdadeMedia MORT Correlação entre idade média e taxa de mortalidade
- 69. 0 200 400 600 800 Norte Centro Sul Lisboa Ilhas 638 360 599 584 79 730 423 384 667 68 707 406 390 718 79 671 387 473 701 79 590 413 407 642 91 635 374 449 552 74 NºDoentes 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Novos doentes em HD por zonas do país 2007 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 70. “Dimensão” das Clínicas de Hemodiálise 0 10 20 30 40 50 < 50 50 a 99 100 a 149 150 a 199 200 a 249 >250 33 42 26 10 5 2 NºClínicas Nº de doentes 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Nº médio de doentes por centro: global = 89,32d; Hosp. = 34,21d; Perif.: 109,43d
- 71. “Dimensão” média das Clínicas de Hemodiálise Por tipos de unidades e por zonas do país 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif 75,07 105,94 95,07 104,17 56,33 89,32 34,21 109,43 Nºmédiodedoentes Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 72. Correlations(Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p < ,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT N doentes -0,273739 Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) N doentes MORT Correlação entre nº doentes do centro de HD e taxa de mortalidade
- 73. Correlação entre nº doentes do centro de HD e taxa de mortalidade(exclui centro hosp.) Correlations(Spreadsheet9) Marked correlationsare significant at p < ,05000 N=86 (Casewise deletion of missing data) Variable TaxaMort NºDoentes -0,193466 Correlations (Spreadsheet9 10v*86c) NºDoentes TaxaMort
- 74. Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram HD em 2012 64,6% 35,4% Sim Não Não respondeu uma Clínica correspondentes a um total de 5 novos doentes Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 75. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 SIM NÃO Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes em início de HD, 2007 a 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 76. 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 NÃO SIM Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes em início de HD, 2007 a 2012
- 77. 466 224 354 262 36 1342 225 1117 139 150 198 187 38 742 179 563 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif SIM NÃO Seguimento prévio por Nefrologista em 2012 dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 78. Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país de 2009 a 2012 299 252 286 224 101 135 127 150 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2009 2010 2011 2012 Centro Não Sim510 489 381 466 187 182 209 169 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2009 2010 2011 2012 Norte Não Sim 36 54 65 36 25 25 26 38 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2009 2010 2011 2012 Ilhas Não Sim 256 304 223 262 109 169 184 187 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2009 2010 2011 2012 Sul Não Sim 393 423 449 354 249 278 193 198 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2009 2010 2011 2012 Lisboa Não Sim Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 79. Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012 FAV 40,7% Prótese 2,9% CLD 48,5% CatProv 7,9% N = 2075 9 não disponível Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 80. 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise 2008 - 2012 n = 2301n = 2285 n = 2228 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário n = 2136 43,8% 40,2% 40,5% 39,5% 40,7% n = 2075
- 81. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 2008 2009 2010 2011 2012 CatProv CLD FAV Prótese 51,3% 56,4%57,2% 54,5% Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise (cateteres) 2008 - 2012 n = 2301n = 2259 n = 2228 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário n = 2136 n = 2075 54,8%
- 82. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 2075 9 não disponível
- 83. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes incidentes (NORTE) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 84. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes incidentes (CENTRO) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 85. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes incidentes (LISBOA) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 86. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes incidentes (SUL) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 87. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes incidentes (ILHAS) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 88. FAV 69,0% Prótese 12,8% CLD 18,0% CatProv 0,2% N = 10511 29 não disponível Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Acesso vascular nos doentes prevalentes em 2012
- 89. Correlations(Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p < ,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT FAV -0,172693 Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) FAV MORT Correlação entre % FAV e taxa de mortalidade
- 90. Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) FAV+PTFE MORT Correlations(Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p < ,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT FAV+PTFE -0,197386 Correlação entre % FAV+Próteses e taxa de mortalidade
- 91. Correlations(Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p < ,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT CAT 0,203387 Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) CAT MORT Correlação entre % Cat. e taxa de mortalidade
- 92. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV) 2007 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 72,3% 69,5% 68,1% 66,9% 68,0% 69,0%
- 93. 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CatProv CLD Prótese FAV Acesso vascular nos doentes prevalentes (cateteres) 2007 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 15,4% 19,7% 18,8% 17,7% 18,5% 18,1%
- 94. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades N = 10511 29 não disponível Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 95. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv 63,7% 65,1% 59,2% 60,2% 70,1% Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades N = 10511 29 não disponível Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 77,7% 68,6% 69%
- 96. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades N = 10511 29 não disponível Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 12,8% 9,8% 13,2% 8,6% 2,4% 9,9% 20,8% 20,9%
- 97. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades N = 10511 29 não disponível Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 18,1% 30% 16,7%33,2% 20% 21,57% 15,5% 14%
- 98. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv 63,7% 65,1% 59,2% 60,2% 70,1% Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades N = 10511 29 não disponível Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 77,7% 68,6% 69% 12,8% 18,1% 30% 9,8% 13,2% 16,7% 8,6% 33,2% 20% 2,4% 9,9% 21,57% 20,8% 15,5% 20,9% 14%
- 99. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes (NORTE) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 100. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes (CENTRO) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 101. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes (LISBOA) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 102. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes (SUL) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 103. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv Acesso vascular nos doentes prevalentes (ILHAS) 2008 - 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 104. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Hosp_Incid Hosp_Prev Perif_Incid Perif_Prev FAV Prótese CLD CatProv 43,2% 70,1% Evolução do acesso vascular por tipos de unidades Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 30,1% 60,2%
- 105. Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2012 em HD N = 2061 Não disponivel 23d Diabetes 32,0% HTA 14,8% GLC 9,5%DRPAD 3,8% Outras 18,7% Indet 21,2% Gabinete de Registo da SPN, 2012– Fernando Macário
- 106. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 2061 Não disponivel 23d
- 107. 0% 10% 20% 30% 40% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 2061 Não disponivel 23d
- 108. Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em 2012 em HD Diabetes 28,0% HTA 15,4% GLC 11,0% DRPAD 6,3% Outras 19,4% Indet 20,0% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 10446 Não disponivel 94d
- 109. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades N = 10446 Não disponivel 94d
- 110. 0% 10% 20% 30% 40% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades N = 10446 Não disponivel 94d
- 111. Diabetes como causa de IRC em HD 2007 - 2012 29 31 32 33,6 32,6 32 23,8 25 25 26,9 27,7 28 20 25 30 35 2007 2008 2009 2010 2011 2012 %Diabetes Incidentes Prevalentes Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 112. Correlations(Spreadsheet17) Marked correlationsare significant at p < ,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT Diabetes 0,066603 Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) Diabetes MORT Correlação entre % diabéticos e taxa de mortalidade
- 113. Marcadores virais dos doentes em HD - 2012 93,57% 1,25% 3,85% 1,33% Neg HbsAg + AcVHC + AcHIV + N = 10540 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 114. Marcadores virais dos doentes em HD em 2012 por zonas do país e tipos de unidades 0% 20% 40% 60% 80% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+ Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 10540
- 115. Marcadores virais dos doentes em HD em 2012 por zonas do país e tipos de unidades 70% 80% 90% 100% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+ Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 10540
- 116. Doentes falecidos em HD em 2012 por grupo etário > 65 Anos < 65 Anos Prevalentes 6351 4189 Falecidos 1217 197 0% 5% 10% 15% 20% 25% * 86,07% de 1414 doentes falecidos tinham mais de 65 anos * 6,09% das mortes ocorreram nos primeiros 90 dias após início de HD Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 117. Causas de morte em HD em 2012 CV 24,5% MteSubita 9,8% Infecciosa (AcVasc) 3,2% Infecciosa (não rel AcVasc) 19,7% Neopl 11,2% Caquexia 8,1% Outras 14,3% Desconhecida 9,3% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 118. Causas de morte em HD 2007 - 2012 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras NR Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário * Morte súbita e Caquexia não eram reportadas como causas de morte até 2010
- 119. Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2012 CV 27,6% MteSubita 10,2% Infecciosa (AcVasc) 5,5% Infecciosa (não rel AcVasc) 19,7% Neopl 9,4% Caquexia 7,9%Outras 10,2%Desconhecida 9,4% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 120. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Global d90 Após d90 CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras Desconhecida Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2012 Comparativamente com período após os 90 d
- 121. Movimento de Doentes em 2012 - HD 0 100 200 300 400 Out Tx Out DP Out Recup Out Abandono In de DP In de Tx 330 64 63 60 81 132 NºDoentes Out = 517 ; In = 213 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 122. IN OUT Novos doentes 2084 Mortos 1414 Falência Tx 132 Transplantados 330 DP para HD 81 HD para DP 64 Abandono e recuperação 123 Movimento de Doentes em 2012 - HD Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 123. Mortalidade em Hemodiálise Centros Hospitalares 21,39% (29,44%; 20,95%; 21,31%; 24,51%; 22,48%*) Centros não hospitalares 12,76% (11,82%; 12,35%; 13,24%; 13,28%; 14,46%*) * Dados de 2011, 2010, 2009, 2008 e 2007 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 124. Mortalidade em HD 2007 - 2012 22,48 24,51 21,31 20,95 29,44 21,39 14,46 13,28 13,24 12,35 11,82 12,76 15,26 14,45 14,01 13,24 13,79 13,65 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Taxademortalidade Hospitalares Periféricas Global Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 125. Mortalidade em HD 2007 - 2012 15,26 14,45 14,01 13,24 13,79 13,65 10 12 14 16 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Taxademortalidadeglobal(%) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 126. Mortalidade em HD em 2012 impacto mortes primeiros 90 dias 13,65 12,76 21,39 12,43 11,88 17,11 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 Global Perifericas Hospitalares Taxademortalidade Mort d1 Mort d91 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 127. Idade média Mortalidade desde d1 Mortalidade excluindo até d90 Mortos até ao d91 (% dos incidentes) Global 66,8 13,65% (13,79%)* 12,43% (12,22%) 6,09% Norte 66,7 13,78% (12,94%)* 12,56% (11,31%)* 6,14% Centro 68,7 14,52% (12,69%)* 13,66% (11,6%)* 4,28% Sul 68,0 13,9% (12,37%)* 12,7% (11,24%)* 7,07% Lisboa 65,2 12,63% (15,31%)* 11,06% (13,63%)* 6,68% Ilhas 60,3 13,35% (19,55%)* 12,44% (17,44%)* 4,05% Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise por Zonas do País em 2012 Idade média / Mortalidade * 2011 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 128. Mortalidade em HD Como nos comparamos? Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 129. UK Renal Registry 14th Annual Report Figure 6.7. One-year incident death rate per 1,000 patient years by age group Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 130. Mortalidade em HD Dados Internacionais Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Fonte – Registo ERA-EDTA 2009
- 131. Mortalidade em HD Dados Internacionais Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Fonte – USRDS 2009
- 132. 19,1% 80,9% Sim Não Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012
- 133. 2,6% 97,4% Sim Não Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012 ( > 65 anos)
- 134. 580 427 449 495 57 2008 165 1843 2648 1480 2118 2005 281 8532 964 7568 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% NORTE CENTRO LISBOA SUL ILHAS GLOBAL HOSP PERIF SIM NÃO Doente em Lista Activa para transplante renal em 2012 (por zonas do país e tipos de unidades) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 135. 0% 5% 10% 15% 20% 25% NORTE CENTRO LISBOA SUL ILHAS GLOBAL HOSP PERIF SIM NÃO Doente em Lista Activa para transplante renal em 2012 (por zonas do país e tipos de unidades) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 136. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 137. 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220 75 125 175 225 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Novos Doentes em Diálise Peritoneal, por ano 2007 - 2012
- 138. Diálise Peritoneal - Incidência 2007 - 2012 13,9 16,01 21,55 17,86 21,5 20,8 10 15 20 25 pmp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 139. 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742 150 250 350 450 550 650 750 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Doentes em Diálise Peritoneal 1997 - 2012
- 140. Doentes IRCT prevalentes em DP 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 DPCA DPA 435 307 106 78 5 10 NºDoentes Total > 65 anos < 15 anos N = 742 ; 41,3% em DPA; 24,8% com idade > 65 anos Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 141. “Dimensão” das Unidades de DP (N = 25) 0 2 4 6 8 10 12 < 10 10 a 24 25 a 49 50 a 74 >75 4 12 6 1 1 6 9 8 2 1 3 12 6 3 1 6 6 8 4 1 NºUnidades Nº de Doentes por Unidade 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 142. Distribuição de número de novos doentes por Unidade de DP em 2012 (N=25) 0 2 4 6 8 10 12 14 0 < 5 5 a 10 11 a 15 > 15 3 4 10 6 2 NºUnidades Nº Novos Doentes por Unidade Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 143. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Norte Centro Sul Lisboa Ilhas 27 22 28 44 26 58 18 45 45 4 87 37 41 53 20 72 28 23 48 19 84 49 21 21 79 32 31 58 NºDoentes 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Novos doentes em DP por zonas do país 147 (2007) 170 (2008) 238 (2009) 182 (2010) 227 (2011) 220 (2012) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 144. Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2012 em DP N = 216 4 sem dados Diabetes 29,6% HTA 13,4% GLC 18,1% DRPAD 7,4% Outras 18,5% Indet 13,0% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 145. Doentes em DP 1997 - 2012 0 100 200 300 400 500 600 700 800 Total DPCA DPA 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 N2012 = 742 ; DPCA:435 ; DPA/Outras:307 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 146. Doentes em DP 2005 - 2012 437 184 284 481 137 342 517 185 331 511 199 312 571 267 307 660 316 344 704 354 350 742 435 307 Total DPCA DPA 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 147. 0 50 100 150 200 250 300 Norte Centro Sul Lisboa Ilhas 246 81 114 167 52 278 87 99 184 56 280 108 99 203 52 NºDoentes 2010 2011 2012 Doentes em DP por zonas do país 2010 - 2012 N = 742 (2012) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 148. 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global DP HD Implantação da DP em 2012 Global e por zonas do país N = 742/10540 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 149. 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% Norte2010 Norte2011 Norte2012 Centro2010 Centro2011 Centro2012 Sul2010 Sul2011 Sul2012 Lisboa2010 Lisboa2011 Lisboa2012 Ilhas2010 Ilhas2011 Ilhas2012 DP HD Implantação da DP 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 150. Diálise Peritoneal Automatizada 1997 - 2012 18,9 36,8 44,4 53,1 58,1 60,6 63,163,1 56,8 71,1 64 61,1 53,2 52,149,7 41,3 %Doentes DPA 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 151. Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram DP em 2012 80,9% 19,1% Sim Não N = 220 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 152. Doentes IRCT prevalentes em DP Distribuição por género em 2012 Idade média = 52,2 (50,1 em 2011; 51,5 em 2010; 50,9 em 2009; 50,3 em 2008; 49,5 em 2007) 56,3% 43,8% Masculino Feminino N = 736 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 153. Evolução da idade média doentes em DP 2007 - 2012 49,5 50,3 50,9 51,5 50,1 52,2 48 49 50 51 52 53 54 55 Idade média em DP 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 154. Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em DP em 2012 Diabetes 20,4% HTA 13,3% GLC 19,6% DRPAD 7,1% Outras 22,4% Indet 17,3% N = 736 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 155. Marcadores virais dos doentes em DP em 2012 96,50% 0,81% 2,02% 0,67% Neg HbsAg + AntiVHC + AntiHIV + N = 742 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 156. IN OUT Novos doentes 227 Mortos 44 Falência Tx 24 Transplantados 64 HD para DP 82 DP para HD 122 Suspensão 2 Recuperação 3 Movimento de Doentes em 2012 - DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário * 2011, 2010, 2009, 2008, 2007
- 157. Motivo de Interrupção de DP em 2012 N = 118 Inf 30,5% Fal UF 38,1% Prob mec cateter 8,5% Não adesão 10,2% Outras 12,7% Interrupção 0,0% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 158. Episódios de peritonite N = 302 0,43 episódios / doente em 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 0,5 0,48 0,45 0,46 0,43 0,4 0,45 0,5 0,55 2008 2009 2010 2011 2012 Taxadeperitonites Peritonites
- 159. Causas de morte em 2012 em DP N = 40 Não disp. 1 doente CV 52,5% Morte súbita 12,5% Inf (AP) 2,5% Inf (não AP) 17,5% Neopl 2,5% Caquexia 2,5% Outras 10,0% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 160. Causas de morte em 2012 em DP 90 dias após o início de diálise N = 6 (2,7%) CV 33,3% Morte súbita 16,7% Inf (AP) 0,0% Inf (não AP) 33,3% Neopl 0,0% Caquexia 16,7% Outras 0,0% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Taxa de mortalidade excluindo morte aos 90 dias: 5,87%
- 161. 50,3% 49,7% Sim Não Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2012
- 162. 24,5% 75,5% Sim Não Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2012 ( > 65 anos)
- 163. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 164. 2008 373 6 11 168 26 8532 369 4 6183 80 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% HD DP HD < 15 A DP < 15 A HD > 65 A DP > 65A Sim Não Doente em Lista Activa para transplante renal (por modalidade e grupo etário) Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 165. 0 100 200 300 400 500 600 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NºTXRs ANOS Evolução do número de transplantes renais (1980-2012) Total = 10238 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 166. 0 20 40 60 80 100 120 HSJ HGSA HUC HSM HSM_Ped HCC HSC HCV HGO 55 82 114 38 9 37 34 5 8 5 19 5 4 4 13 42 NºDOENTES Cadáver Dador Vivo Rim e pancreas Rim e Fígado Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2012 N = 382 tx de dador cadáver e 47 de dador vivo Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 167. Transplantação renal em 2012 19 Tx renal pre-emptive 0 100 200 300 400 Dador cadáver Dador cadáver / Receptor <15A Dador cadáver / Receptor > 65A Dador vivo Dador vivo / Receptor < 15A Dador vivo / Receptor > 65A 382 11 37 47 0 1 NºDoentes Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 168. Dados Globais de Transplantação Renal Prevalência Pontual (1997-2012) 268 285 299 326335 353 369 393 417430 473 485 545 562 610 602 200 300 400 500 600 700 pmp 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 N = 6359 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 169. Dados Globais de Transplantação Renal Incidência 1997 - 2012 38 31 37 35 34 38 34 41 36 38 45,3 49,45 55,8 53,9 50,2 40,6 20 30 40 50 60 pmp 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 170. Incidência de Transplantes Renais Como nos comparamos? Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 171. Transplant rates, 2010 Figure 12.9 (Volume 2) Data presented only for countries from which relevant information was available; All rates unadjusted. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not include patients younger than 18. *Latest data for the Singapore & Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in 2010. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 172. Etiologia da IRC nos doentes transplantados em 2012 N = 423 6 não disp. Diabetes 13,0% HTA 8,3% GLC 22,2% DRPAD 10,4% Outras 30,3% Indet 15,8% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 173. Etiologia da IRC nos doentes transplantados por Unidade de Transplantação em 2012 0% 20% 40% 60% 80% 100% Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 423 6 não disp.
- 174. Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes transplantados por Unidade de Transplantação em 2012 0% 5% 10% 15% 20% 25% Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 175. Doentes Transplantados Renais Prevalentes Distribuição por género em 2012 62,2% 37,8% Masculino Feminino Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 176. Doentes Transplantados Renais Prevalentes Distribuição por tipo de transplante 7,1% 92,9% Dador vivo Dador cadáver Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário N = 6359
- 177. -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 0 2 4 6 8 10 12 Nº ENXERTOS ANOS PERDIDOS REALIZADOS Balanço Anual de Transplantes Renais Falecidos 95 doentes com enxerto funcionante; 144 transferidos para HD ou DP Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 178. Expansão anual do Pool de TxR regularmente seguidos nas Unidades de Tx 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 CUMUL % 10,5% 2,9% 6,5% 7,2% 5,1% 5,8% 6,6% 8,9% 5,1% 6,6% 2,8% 12,4% 3,1% Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário 7,8% -1,2%* * Efeito de actualização de base de dados em duas unidades
- 179. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 180. Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal Neste registo foram obtidos dados de 100% das unidades de hemodiálise (HD), diálise peritoneal (DP) e transplante renal portuguesas. Verifica-se diminuição da incidência global de doentes IRC estadio V a iniciar TSR no ano 2012 em comparação com os anos precedentes. A incidência de doentes a iniciar diálise diminuiu A prevalência continua a aumentar mas de forma mais acentuada na DP e pouco significativa na HD A DP foi primeira opção de tratamento em 9,5% dos doentes e corresponde a 6,6% dos doentes prevalentes em diálise. Apesar da reduzida penetrância da DP o crescimento desta modalidade entre 2007 e 2012 foi superior ao da HD. A diabetes mantém-se como primeira causa de IRC estadio V nos doentes a iniciar tratamento. Há assimetrias regionais com maior incidência de diabetes na Zona Norte e nas Ilhas. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 181. Hemodiálise - 1 A incidência de novos doentes continua elevada apesar de ter diminuido pelo segundo ano consecutivo. Cerca de 6% dos doentes que iniciaram HD em 2012 faleceram nos primeiros 90 dias o que faz diminuir significativamente a incidência se for calculada apenas com os doentes vivos no dia 91. A percentagem de doentes tratada com baixo fluxo continua a diminuir, sendo inferior a 4% em 2012, a proporção é maior nas unidades hospitalares e na zona centro e ilhas. A idade média dos doentes em HD em 2012 aumentou em relação aos anos anteriores, sendo de 66,8 anos. Os doentes da zona centro têm a idade média mais elevada, 68,7 anos. A proporção de doentes seguidos por nefrologista antes de iniciarem HD não aumenta desde 2007, voltou a diminuir nalgumas zonas do país. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 182. Hemodiálise - 2 O cateter venoso central continua a ser o acesso mais frequente nos doentes incidentes. Nos doentes prevalentes a proporção de FAV aumentou e a de cateteres diminuiu pelo segundo ano consecutivo. Existem importantes assimetrias regionais nos acessos vasculares. Mais de 90% dos doentes são seronegativos para hepatite B, C e para HIV. Mais de 80% dos doentes falecidos em 2012 tinham mais de 65 anos. As doenças cardiovasculares e as infecções foram as principais causas de morte A taxa de mortalidade global variou pouco em relação ao ano anterior. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 183. Diálise Peritoneal O número de doentes em DP continua a aumentar em Portugal. A diálise peritoneal “automatizada” tem vindo a diminuir a sua penetrância quando comparada com a diálise peritoneal “manual”. Mais de 80% dos doentes que iniciaram DP foram seguidos previamente por nefrologia. Os doentes em DP em 2012 tem uma idade média inferior pouco superior a 5o anos. A primeira causa de abandono da técnica foi a falência de ultrafiltração, logo seguida de infecção relacionada com o acesso peritoneal. A taxa de peritonites foi de 0,43 (0,46 em 2011). As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte. As infecções relacionadas com o acesso peritoneal contribuiram apenas para 2,5% das mortes contrastando com o valor de 11% em 2011. O pequeno número de mortes pode justificar estas oscilações. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 184. Transplantação Renal Pelo segundo ano consecutivo o número de transplantes renais de cadáver e de dador vivo diminuiu em Portugal, em 2012 de forma ainda mais acentuada com uma quebra de 19%. A unidade que mais transplantes renais realizou em Portugal foi a do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. A unidade que realizou mais transplantes renais de dador vivo foi a do Hospital Geral de Santo António. Foram realizados transplantes reno-pancretáticos no Hospital Geral de Santo António e no Hospital Curry Cabral. O transplante renal foi o primeiro tratamento substitutivo da função renal em 19 doentes. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
- 185. Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário