odonto, diabetes

1. EXODONTIA SERIADA E REABILITAÇÃO
BUCAL DE PACIENTE DIABÉTICO E COM
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA

2. DIABETE MELLITOS
• A diabetes mellitus é uma condição que pode estar
ou não associada ao caráter hereditário, em que
há pouca ou nenhuma liberação de insulina ou o
organismo não é capaz de utilizar adequadamente
a insulina produzida.
• Dentre as comorbidades dessa patologia,
podemos citar a doença cardiovascular, que pode
ser encontrada de várias maneiras, dentre elas na
forma de síndrome coronariana aguda.

3. RELATO DE CASO CLINICO
• Paciente RSS, 64 anos, leucoderma, sexo
masculino, foi encaminhado à clínica da
(Faculdade Anhanguera campos sinop, para
exodontia seriada e reabilitação com prótese
imediata.

4. ANAMNESE
• Na anamnese foi relatado possuir diabetes tipo 2 e
síndrome coronariana aguda, além de fazer uso
de anticoagulante oral (Marevan®), antiagregante
plaquetário (AAS®) e antidiabético (Cloridrato de
Metformina).
• Paciente apresentava comportamento
extremamente recuado, comunicação verbal
bastante limitada, consequência do
comprometimento dentário extremo que
apresentava, o qual o deixava bastante tímido.
• No que diz respeito à higiene bucal era evidente a
precariedade da mesma, já que havia acúmulo de
biofilme bucal em todas as superfícies.

5. EXAME CLINICO
• Ao exame clínico diagnosticamos a presença
de doença periodontal grave e de cálculo
dental, baseados na profundidade de
sondagem (sítios vestibulares de 5 a 6 mm e
linguais de 4 a 7 mm), assim como, mobilidade
dental graus II e III em todos os dentes.
• Durante a sondagem, houve sangramento,
supuração e presença de edema gengival.
• O paciente relatava sintomatologia dolorosa ao
se alimentar e durante a higienização bucal.

6. PRÉ- PROCEDIMENTO
• Foi realizada orientação de higiene bucal e
prescrita medicação antibiótica (amoxicilina 500
mg 8/8h por sete dias associada ao
metronidazol 250 mg 8/8h por 7 dias) e
bochecho 3x ao dia por sete dias, com
Periogard® colutório, para redução do quadro
infeccioso-inflamatório, já que os sítios
sondados apresentavam secreção purulenta.

7. RETORNO DO PACIENTE APÓS 7
DIAS
• A primeira consulta com a radiografia panorâmica e com
quadro de higiene bucal e características dos tecidos bucais
aceitáveis para a realização da moldagem e posterior
exodontia dos elementos dentários.
• Nessa sessão, foi realizada profilaxia e moldagem das arcadas
superiores e inferiores para confecção da prótese imediata.
• Após exame clínico e radiográfico, foram solicitados exames
complementares como hemoglobina glicada, hemograma
completo e INR (International Normalized Ratio).
• Devido as crises de hipoglicemia, o paciente foi encaminhado
ao endocrinologista para possível ajuste da medicação
antidiabética.
• O paciente foi orientado a realizar o INR no máximo 24 horas
antes da cirurgia, em função das oscilações de resultados que
esse exame pode apresenta.

8. RESULTADOS DE EXAMES
• Hemoglobina glicada: 7,2%;
• hemograma completo: dentro dos padrões de
normalidade e INR: 2,63.
• O parecer médico foi positivo quanto ao risco
cirúrgico do paciente e todas as medicações foram
mantidas, sendo necessário, apenas, orientações
quanto ao ajuste da dieta alimentar.
• Orientações essas fornecidas pelo médico e
nutricionista.

9. PROCEDIMENTO
• Foi realizada então profilaxia antibiótica de acordo
com os protocolos da American Heart Association
(AHA, 1997), ou seja, 2g de amoxicilina 500 mg 1
hora antes do procedimento e deu-se prosseguimento
à técnica anestésica adequada com anestésico local
do tipo mepivacaína 2% com epinefrina a 1:100 000.
• As manobras cirúrgicas foram realizadas nos
seguintes tempos cirúrgicos: sindesmotomia,
exodontia, hemostasia – foi colocado agente
hemostático local em alvéolo, ácido tranexâmico
(Transamim®) 250 mg macerado em anestésico local
– sutura.

10. PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA
• Amoxicilina 500 mg /8h por 7 dias,
• Dipirona sódica 500 mg /6h por no máximo três
dias, se houvesse dor).
• Orientações pós-operatórias e colocação das
próteses superior e inferior.

11. PÓS PROCEDIEMNTOS
• Como o paciente fazia uso de anticoagulante, foi
solicitado um novo INR 72 horas após o início da
antibioticoterapia, para avaliar e controlar a
interação medicamentosa com o anticoagulante, e
o resultado não mostrou alterações significativas,
valor de 2,71.
• Após sete dias foi realizado o pós-operatório e
ajustes das próteses, sem nenhum relato de
intercorrências.

12. FIM
OBRIGADO!

13. Referencia
• Relato de caso/ Case Report. Exodontia Seriada e Reabilitação Bucal de
Paciente Diabetico e com Sindrome Coronaria Aguda.-Claudino; Antunes;
Dutra; Marinho; Franceschi; Moreira; Alves – Suplemento da revista da
Socesp/ 29/01/2018