Os aparelhos ortodônticos removíveis são muito mais do que uma simples placas ativa, possui acessórios que permitem um completo tratamento, devolvendo a função e a estética ao paciente. Indicado para dentistas e técnicos. Boa leitura! Se possível, mande suas impressões e sugestões. Obrigado!

1. Leon Daghlian
Mergulhando
na
Ortodontia
Removível

2. Os aparelhos removíveis são
conhecidos há muito tempo, e até hoje
são dispositivos importantes e
necessários para o tratamento infantil
e adulto. Eles executam movimento
através da reabsorção e neoformação
óssea, o que significa que não há idade
ideal para sua utilização.
Ortodontia
Removível
Utilização
DAGHLIAN
CD/TPD: Leon Daghlian
D
A
G
H
L
I
A
N

3. Tipos de Movimentos
Os movimentos conseguidos com
estes aparelhos são: inclinação;
translação; giroversão; intrusão,
extrusão e remodelação óssea.
Individualmente podemos utilizar
expansores especí
fi
cos para
determinados movimentos,
principalmente para inclinação,
translação e giroversão, podemos
também utilizar molas confeccionadas
com
fi
os de liga de aço inoxidável, além
de arcos, e elásticos.
A estrutura acrílica, que é a base da
grande maioria dos aparelhos, bem
estudada, é o segredo para o sucesso
do tratamento. Com ela podemos
gerar a ancoragem necessária para os
movimentos, aumentar a dimensão
vertical e instruir dentes, além de
movimentarmos dentes em translação.
A ancoragem deve ser estudada em
cada caso, para alcançarmos a posição
desejada para cada dente, seja ela de
resina ou
fi
o, como os arcos muitas
vezes trabalham.
Os aparelhos ortodônticos removíveis,
geralmente não são utilizados para o
crescimento e desenvolvimento ósseo,
mas é possível transformá-los em
aparelhos com efeito ortopédico
através de alguns acessórios. Nord,
desde a década de 1930, utilizava um
acessório de resina para o
descruzamento de mordida unilateral,
onde uma lâmina de acrílico descia do
aparelho superior para o arco dentário
inferior, pela face lingual dos dentes,
aumentando a ancoragem no lado onde
não desejava movimentar para
direcionar a abertura do lado cruzado.
Caso o paciente apresentasse desvio
da linha mediana por crescimento
mandibular assimétrico, este mesmo
aparelho poderia ser utilizado fazendo
a correção da linha média, com uma
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4. Movimentos dentários:
Placa de NORD para descruzamento:
(A) Aparelho em oclusão. Trava do lado direito
apoiando no acrílico inferior. (B) Visão da “Aleta de
Nord”. (C) Aparelho no articulador. É o ideal para
uma correta construção. (D) Corte do expansor
para a distal de canino esquerdo, deixando todos os
outros dentes superiores como ancoragem.
mordida construtiva, deslocando a
cabeça da mandíbula do lado menor e
travando o lado oposto não deixando
que esta retorne à sua posição original.
Exemplos
de
Movimentos
Dentários
com molas
e resina
acrílica.
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5. As Placas Ativas ou Dispositivos
Ortodônticos Removíveis geralmente
são confeccionados utilizando um
expansor central para a abertura da
arcada dentária. Bem selecionados, os
expansores realizam esta tarefa em
poucos meses. Podemos utilizar a
expansão Tradicional ou
Bioprogressiva.
Podemos selecionar o expansor pela
quantidade de milímetros que
desejamos abrir, ou para que caiba
quando o posicionarmos no palato, ou
ainda, tendo como critério, a
quantidade de milímetros que
queremos por uma volta completa.
Outro critério é seu formato, que pode
Os Grampos de Retenção são os
pequenos notáveis que mantém o
aparelho estabilizado no arco dentário.
Existe um grampo que foi criado para
retenção e distalização, ele se chama
Grampo Benac, de Sérgio Benac, um
brasileiro do Rio de Janeiro.
Os grampos despertam a curiosidade
por possuirem desenhos diferentes,
cada qual de seu autor ou variações
que aparecem com o passar do tempo.
Um dos mais curiosos é o Grampo de
Schwarz, muito bem elaborado e
necessita de um alicate especí
fi
co para
sua confecção, surgiu em 1934.
O mais famoso é o Adams, data de
1949, uma variação do Schwarz, e
muito mais fácil de ser confeccionado.
Permite uma excelente retenção para
os dentes totalmente erupcionados.
Grampos de Retenção
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6. Muitos outros grampos existem e
dentre eles, muitos podem ser
utilizados com excelentes resultados,
mas infelizmente nem dentistas nem
técnicos os conhecem ou utilizam. São
alguns deles: Auxiliar (Gota) com 3
formatos diferentes; Circunferência
(Circular ou “C”); Esférico (Bola);
Jakson; Triangular; Daghlian; Smart;
Rugeri; Carioca Helicoidal; Braço Triplo
(Barberi); Al
fi
nete; Clip (Plint), Crozat;
Lança; Laçada, entre outros. Quantos
você conhece?
Deve haver o cuidado de utilizar cada
Grampo…
Adams
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7. Estes acessórios também são muito
variados. Existem muitos formatos
diferentes para serem aplicados nas
mais diversas situações. Nas molas,
também devemos atentar para suas
características e como ativá-las. Sua
força deve ser controlada para obter o
movimento dentário sem exageros. Na
maioria dos casos a confecção é
simples, mais as variações existentes
também são muitas: Molas Digitais e
Helicoidais simples e duplas; Mista;
Aba; Al
fi
nete; Chicote; Bloore; Co
ffi
n;
Curva Bucal; Daghlian; Delta; Remo;
Frontal; Gaveta; Lingualizadora
(Contra); Mesializadora; Garra Canino;
etc.
O conhecimento destas e muitas
outras facilitam muito o tratamento.
Algumas conseguem melhores
resultados que outras comumente
utilizadas.
Molas
Mola…
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8. Arcos
Conhecidos como Arcos Vestibulares ou
Labiais, estes possuem uma grande
variedade de de formas e aplicações,
inclusive uma nomenclatura que deve
ser observada, já que nem todos são
vestibulares e muito menos labiais.
Partindo da origem da nomenclatura,
Arcos Vestibulares são os que estão por
vestibular dos dentes e labiais os que
agem diretamente ou indiretamente nos
lábios, não necessariamente nos dentes.
O cuidado quanto aos nomes é
importante na hora de um pedido para
que o aparelho produzido corresponda à
expectativa.
O arco mais comum e mais utilizado é o
Arco de Hawley
Este arco possui 3 funções:
Estabilizador,
Limitador,
Ativador.
* Estabilizador, quando é utilizado para
estabilizar o aparelho, no caso onde os
dentes são pouco retentivos.
* Limitador, quando limita o
movimento dentário para vestibular
através de uma mola.
* Ativador, ao ser ativado para mover
os dentes anteriores
vestibularizados para suas posições.
Outros arcos importantes e bem
conhecidos são: Arco de Bimler,
Eschler, Reverso e Begg, além dos
arcos: Delta; Seccionado; Lingual de
Alinhamento; Lingual de Protrusão;
Mills; Retrator de Roberts; Ricketts;
Van Der Linden, entre outros.
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10. Resina Acrílica
A estrutura básica dos aparelhos
removíveis é a resina acrílica, com
excessão dos aparelhos de Crozat.
Além da estrutura para a acomodação
dos acessórios, a resina age como
ancoragem, toque de ação e pode ter
algumas estruturas para modi
fi
car a
ação do aparelho.
O aumento da dimensão vertical, ou
levantamento de mordida, pode ser
conseguida com resina sobre a face
oclusal dos dentes posteriores
(encapsulado posterior), quando o
paciente tem mordida aberta ou
tendência a isso. Quando possui
mordida profunda, a resina age nos
dentes anteriores com o Front Platô,
ou Pista Anterior.
Existe também os chamados Planos
Inclinados, mais antigos que os acima
citados, com o objetivo, não somente
do aumento da dimensão vertical, mas
agindo na mudança de postura e na
inclinação dentária. Hoje em dia, é mais
difícil sua utilização por existirem
aparelhos que permitem melhor
movimento e ancoragem, mas bem
indicado, é possível sua utilização.
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CD/TPD: Leon Daghlian

11. Os encapsulados podem ser
confeccionados cobrindo totalmente a
face oclusal, chegando até o terço
cervical e não necessitando de
grampos de retenção. Pode cobrir o
primeiro terço por vestibular, neste
caso se faz necessário o uso de
grampos de retenção, e pode cobrir
somente metade da face oclusal.
Todos os casos devem ser bem
estudados para que o aparelho tenha
efeito.
Pista Anterior ou Front
Platô - Aumento da
dimensão vertical sem
inclinação. Obedece o plano
oclusal.
Plano Inclinado, utilizado
para inclinação dos incisivos
inferiores para a vestibular.
Plano Inclinado, com
intenção de crescimento
mandibular. O aparelho
inferior impede a
movimentação dentária, e a
pista inclinada estimula o
avanço mandibular.
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12. Pista Anterior estimulando
o desenvolvimento maxilar
Pista Anterior estimulando
a inclinação dos incisivos
Aparelho inferior com
Equiplan de Planas, para o
aumento da dimensão
vertical com estímulo para o
desenvolvimento posterior
(indicado para mordida
profunda)
Equiplan Flutuante de Alfeu
Marinho, onde adaptou o
Arco de Hawley dentro do
tubo existente no Equiplan,
assim atua no superior e
inferior simultaneamente.
Aumento da Dimensão
Vertical pelo aparelho
inferior. Pista acrílica sem
inclinação, sua referência é o
plano oclusal inferior.
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13. Alguns Aparelhos:
Placa de Hawley ou Placa de Schwarz
Objetivos:
- Abertura do arco dentário com o expansor central.
- Corrigir a posição da língua ( orifício Proprioceptivo).
- Aumento da dimensão vertical com o Front Platô.
Componentes:
Arco de Hawley, Grampos Benac,
Expansor central, Orifício Proprioceptivo e Front Platô.
Placa de Intrusão
Objetivos:
- Intrusão dos molares e pré-molares superiores lado
Direito.
Componentes:
Arco de Hawley, Grampos Benac, Encapsulado, goma
para a estimular intrusão.
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14. Placa de Hawley Encapsulada para abrir Perímetro
Objetivos:
- Abertura do arco dentário superior em Leque com 3
expansores sendo 1 central e 2 para distalizar os
dentes posteriores. A helicoide posterior limita a
abertura. No aparelho inferior a ação de abertura do
arco dentário.
- Encapsulado superior para o aumento da dimensão
vertical.
Componentes:
Arco de Hawley superior, Grampos Circunferenciais,
Arco Reverso inferior, expansores centrais mini e 2
expansores para a distalização dos dentes
posteriores.
Arco Seccionado Unilateral
Utilizado para fechar diastemas, no caso, o dentes 21
estava distalizado.
O aparelho é uma Placa Ativa para abertura simétrica.
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15. Arco Delta
Arco utilizado para palatinizar o primeiro pré-molar e/ou
facilitar a ativação da porção anterior do arco.
Componentes:
Aparelho com Grampos Benac, expansor central e, se
observarmos, foi feita uma ativação no arco na distal do
incisivo lateral para sua giroversão.
Placa de Hawley ou Placa de Schwarz Encapsulada
Objetivos:
- Abertura do arco dentário com o expansor central.
- Fechar diastemas e vestibularizar incisivos laterais.
- Aumento da dimensão vertical com cobertura oclusal.
Componentes:
Arco de Hawley, Expansor central, Molas Digitais
Simples nos incisivos laterais, e Mola Diastema Cruzada.
Não são utilizados Grampos de Retenção porquê o
encapsulado estende-se até o terço cervical por
vestibular.
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16. GRAMPO ADAMS
Criado por Philip Adams em 1949
E também conhecido como Grampo
Universal, é um dos mais utilizados
no mundo.
Adams Duplo.
Adams com Helicoide.
Adams Tubo.
Adams Gancho Distal. Adams Gancho “J" Modi
fi
cado.
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17. Placa Ativa
Objetivos:
- Abertura do arco dentário com o expansor central.
- Vestibularizar incisivos superiores e inferiores.
- Aumento da dimensão vertical com cobertura oclusal.
- Expansor mini para distalizar dentes posteriores lado
direito superior.
Componentes:
Arco Reverso superior e inferior, Expansores centrais,
Molas de Varredura superior e inferior e Grampos
Benac.
Placa Ativa Inferior
Objetivos:
- Abertura do arco dentário com o expansor central.
- Orientar e posicionar os caninos.
Componentes:
Arco "W", Expansor central, Grampos Circunferenciais.
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18. Placas Hawley Superiores Encapsuladas
Objetivos:
- Abertura do arco dentário com o expansor central.
- Giroversão dos incisivos centrais.
Componentes:
Arco de Hawley, Expansor central, Grampos Daghlian, Molas Daghlian para giroversão (Aparelho Azul)
Mola digital modi
fi
cada para
giroversão apoiando na sua distal e
por palatina. Mola Digital Simples.
(Aparelho Rosa).
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19. Leon Daghlian
Cirurgião Dentista UMESP 2021
TPD (SENAC) 1985
Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares CFO 2023
Especialista em Implantodontia - FACSETE 2017
Professor de Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Co-Autor do Livro: ORTODONTIA , APDESP 2019
Criador e Editor do Informativo Orto-Ortopédico GEPOO (Online)
Fundador do GEPOO - Grupo de Estudos em Orto-Ortopedia
Secretário da SOBOTA - Sociedade Brasileira de Ortotecnologia Avançada
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CD/TPD: Leon Daghlian