É comumente causada por infecção por dermatófito no palato, leito e dobras ungueais e sua incidência e prevalência vêm
aumentando.
O principal obstáculo para um tratamento efetivo é a inabilidade
do agente antifúngico atingir os espaços subungueais e
periungueais.
O tratamento da infecção subungueal e periungueal previne a
reinfecção do palato durante os cursos terapêuticos prolongados.
2. ONICORMICOSE
É comumente causada por infecção por dermatófito no palato, leito
e dobras ungueais e sua incidência e prevalência vêm
aumentando.
O principal obstáculo para um tratamento efetivo é a inabilidade
do agente antifúngico atingir os espaços subungueais e
periungueais.
O tratamento da infecção subungueal e periungueal previne a
reinfecção do palato durante os cursos terapêuticos prolongados.
3. Os tratamentos tópicos exigem cursos terapêuticos longos para
permitirem que a unha infectada seja substituída por uma unha
saudável.
A resistência ao agente antifúngico utilizado frequentemente é
desenvolvida durante esses regimes de tratamentos.
Essa reinfecção crônica contribui para as taxas extremamente
baixas de sucesso das terapias para onicomicose.
TRATAMENTOS
4. PVP-I (povidona-iodo) a 10% é uma solução aquosa bem conhecida,
não tóxica e comumente utilizada como antisséptico tópico.
Foi reportado a sua utilização a 1% em solução de DMSO
(dimetilsulfóxido) preparada em farmácia de manipulação no
tratamento da onicomicose.
DMSO é um sistema de liberação capaz de penetrar nas estruturas
cutâneas superficiais, e assim, o PVP-I atinge os espaços
subungueais.
PVP-I em DMSO
5. O Caso
Essa é uma revisão retrospectiva, não intervencional e não
experimental do caso de um paciente de 49 anos com onicomicose
severa por anos sem um tratamento oral e tópico que fosse eficaz.
PVP-Ia 1% na Onicomicose
O Exame Físico
Foi revelado uma onicomicose com abundante resíduos
subungueais e positiva para Trichophytonmentagrophytes. A
existência de uma tonalidade esverdeada nas áreas distróficas das
unhas sugeriram uma coinfecção com Pseudomonasaeruginosa.
O Tratamento com PVP-I
Foi prescrito 1% de PVP-I (povidona-iodo) em solução contendo 44%
de DMSO (dimetilsulfóxido) formulado em uma farmácia de
manipulação.
PVP-I......................................................1%
Solução de DMSO 44% .................QSP
Aplicar 2 vezes ao dia diretamente sobre as unhas, por debaixo do
palato ungueal até os resíduos subungueais e na pele ao redor das
unhas.
6. RESULTADOS
E DISCUÇÕES
Embora o DMSO seja um agente efetivo para sistemas de liberação
transdérmica, a penetração na unha não havia sido reportada.
Após 24 semanas de acompanhamento a unha estava
completamente limpa e sem a presença de fungos.
A formulação foi efetiva em aliviar os sinais e sintomas da
onicomicose severa neste caso refratário.
7. REFERÊNCIAS
Capriotti K, Capriotti JA. Onychomycosis treated with a dilute
povidone-iodine/dimethyl sulfoxide preparation. Int Med Case Rep J. 2015 Oct
8;8:231-3. doi: 10.2147/IMCRJ.S90775. eCollection 2015.
Capriotti K, Capriotti JA. Onychomycosis treated with a dilute
povidone-iodine/dimethyl sulfoxide preparation. Int Med Case Rep J. 2015 Oct
8;8:231-3. doi: 10.2147/IMCRJ.S90775. eCollection 2015.