1. Grupo Homossexual do Pará.
CNPJ. 07.151.847/0001-16
Av. Duque de Caxias nº 750, sala 105 CEP: 66093-400
Fone: 3246-2281 E-mail:ghpara@yahoo.com.Br
CNPJ: 07.151.847/0001-16
Belém - Pará - Amazônia - Brasil
do Pará
Movimento
Ficha de Inscrição para a oficina Em Ativismo LGBT e DST/HIV/AIDS/HV.
Dados Pessoais
Nome de
registro ou
Social.
Endereço
Fone (91) (91)
CPF RG:
Data de
Nascimento / /
Escolaridade ( )Ensino fundamental I
( )Ensino fundamental II
( )Ensino médio
( )Ensino Superior
Orientação
sexual ou
identidade de
gênero.
( ) Gay ( )Lésbica ( )Bissexual ( ) Travestis ( )
Transexual
( ) Heterossexual
Instituição
Vinculada.
A Oficina acontecerá no dia 03 de agosto em local a ser informado posteriormente, terá uma
carga horária de 8 horas. Serão emitidos certificados de participação, será disponibilizada
alimentação para os participantes e serão 15 vagas disponibilizadas para os grupos do
movimento LGBT sendo que cada instituição só poderá inscrever um participante.
Esta ficha de inscrição deve ser impressa, preenchida, escaneada e enviada para o Email
ghpara@yahoo.com.br até dia 20 de julho às 18:00 horas
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Assinatura do Participante