1) O documento discute as causas de fratura de limas endodônticas de NiTi, incluindo torção e fadiga por flexão. 2) É importante que os operadores sigam as técnicas de instrumentação corretamente para reduzir os riscos de fratura, especialmente em canais curvos e estreitos. 3) Medidas como pré-alargamento do canal, movimentos suaves, substituição de limas distorcidas e uso da técnica crown-down podem prevenir fraturas.

1. ANA PAULA COUTINHO

2. Orientador: Prof. Gustavo Meneghine
Examinador: Prof. Kazuzo Okino Neto
Aluna: Ana Paula Coutinho

3. INTRODUÇÃO
As limas de NiTi são superelásticas e flexionam mais
do que as limas de aço inoxidável antes de atingirem o
seu limite de elasticidade.
Durante a instrumentação do canal radicular, as limas
de NiTi rotatórias estão sujeitas à tensão de torção e
fadiga cíclica, ocorrendo, assim, fraturas inesperadas.

4.  A fratura da lima de NiTi no interior do canal radicular,
pode por em risco todo o tratamento endodôntico realizado,
levando ao insucesso.
Portanto, é importante conhecer e estudar a deflexão dos
instrumentos rotatórios, a sua flexibilidade, e adotar
medidas preventivas, com vista à diminuição dos riscos de
fratura.

6. FRATURA
A fratura do instrumento de NiTi rotatório acontece
de duas maneiras: torção e flexão.
TORÇÃO: ocorre quando a ponta ou outra parte da
lima prende no canal enquanto a rotação continua.
FLEXÃO: acontece pela fadiga do metal. A lima
rotaciona livremente na curvatura gerando ciclos de
tensão no ponto de máxima flexura enquanto a
fratura ocorre.

8. Operador
A habilidade do operador e sua experiência profissional
são razões que influenciam para o aumento de fratura de
instrumentos de NiTi rotatórios.
Operadores sem experiência, como os estudantes,
possuem a maior probabilidade de fraturar o instrumento
durante o procedimento de instrumentação.
Seguir as regras da técnica de instrumentação para
reduzirem o risco de fratura dos instrumentos.

9. MEDIDAS PREVENTIVAS PARA
PRÁTICA CLÍNICA
A prática é essencial quando se aprende novas
técnicas e novos instrumentos;
O tempo de instrumentação não precisa ser
apressado;
Movimentos repentinos devem ser evitados;
Movimentos leves e não empunhar bruscamente o
instrumento;

10. As limas devem ser regularmente examinadas durante o
uso, de preferência com ampliação, e descartadas quando
apresentarem distorção;
As limas devem ser prontamente substituídas após serem
usadas em canais atrésicos e com curvas acentuadas;
Sempre criar uma passagem livre e fazer a patência com
instrumentos manuais de pequeno calibre (pelo menos
lima #10);
Um pré-alargamento no mínimo do tamanho da ponta da
primeira lima rotatória de NiTi;

11. Fazer um alargamento coronal antes de usar limas
mais frágeis no terço apical;
Usar a técnica crown-down, dependendo do sistema
de instrumentação;
Usar com movimentos de “bicada” (pecking motion);
A lima não deve ser mantida parada no canal,
principalmente em canais curvos, e com instrumentos
largos e de grande taper.