Computers in the Medical Practice.

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Aula Ministrada pelo Prof. Daniel Singulem em 2012 aos pós graduandos da Escola Paulista de Medicina. Ótima para comparamos com as atuais perspectivas.

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Computers in the Medical Practice.

  1. 1. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Prof. Dr. Daniel Sigulem Médico – Clínico Geral e Nefrologista Professor Titular em Informática em Saúde Orientador da Pós-Graduação em Gestão e Informática em Saúde sigulem@gmail.com
  2. 2. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Saúde é um “um negócio baseado em conhecimento”, mas a informação é entregue inadequadamente. Os médicos, atualmente, sofrem do "paradoxo informacional" – estão afogados em informação, mas não encontram a informação de que necessitam. A informação do paciente é, na maioria das vezes, oferecida sem estar baseada em evidências científicas e nem é facilmente acessível.
  3. 3. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem • Internet • Globalização da sociedade • Envelhecimento da sociedade • Intermediação da saúde • Aumento do controle sobre os gastos públicos Forças de mudança na saúde
  4. 4. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem • Consumidores mais exigentes • Sociedade 24/7 • Ciência e tecnologia • Especialmente biologia molecular e TI • Questões éticas • Mudança de cuidados da doença para os cuidados da saúde • Meio ambiente Forças de mudança na saúde
  5. 5. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Digital A Informática no consultório Digital Digital
  6. 6. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Informação digital Comunicação Telemedicina Educação Guidelines SAD Registro Eletrônico do Paciente Bioinformática A Prática Médica Digital A Prática da Saúde Digital
  7. 7. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Guidelines SAD Comunicação Telemedicina Informação digital Educação Registro Eletrônico do Paciente A Prática Médica Digital A Prática Médica Digital A Prática da Saúde Bioinformática
  8. 8. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem O Prontuário do Paciente em Papel Vantagens: • familiar - não necessita de treinamento; • é barato; • necessita de pouca manutenção; • pode ser dobrado; • pode ser transportado. Desvantagens: • só pode estar em um único lugar a cada tempo; • geralmente é ilegível; • possivelmente é incompleto; • possivelmente é ambíguo; • incapaz de gerar alertas automáticos; • para pesquisa, os dados têm de ser transcritos. Registro Médico Eletrônico do Paciente
  9. 9. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Tang PC, Mc Donald CJ. In: Medical Informatics. Computers Applications in Health Care and Biomedicine. 2nd ed. New York: Springer- Verlag; 2000. p.328. É o repositório da informação do estado de saúde de um indivíduo e dos cuidados dispensados à sua saúde durante toda a vida, armazenado em meio eletrônico de tal forma que possa servir a múltiplos e legítimos usuários do registro. Registro Médico Eletrônico do Paciente
  10. 10. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Identificação e localização do paciente em fração de segundos O registro eletrônico de um paciente, … … pode ser acessado ao mesmo tempo, em vários lugares, por diferentes profissionais autorizados. Pode ser localizado rapidamente Registro Médico Eletrônico do Paciente
  11. 11. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Identificação e localização do paciente em fração de segundos Registro Médico Eletrônico do Paciente O registro eletrônico de um paciente, … … permite a visualização e a análise de imagens. Pode ser localizado rapidamente
  12. 12. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Identificação e localização do paciente em fração de segundos Registro Médico Eletrônico do Paciente O registro eletrônico de um paciente, … … gera diferentes tipos de alertas. Pode ser localizado rapidamente
  13. 13. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Identificação e localização do paciente em fração de segundos Registro Médico Eletrônico do Paciente O registro eletrônico de um paciente, … … rapidamente permite definir tendências.
  14. 14. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Celular Computador de mão Conexão: • Infra vermelho • Bluethoth • WiFi • Celular • Cabo Computador Registro Eletrônico Médico do Paciente – computador de mão
  15. 15. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Sistema de Apoio à Decisão Guidelines Registro Eletrônico do Paciente
  16. 16. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Sigulem, D, Moura Jr, JMA, Akiyama, MS, Stella, SR, Anção, MS, Ramos, MP. Medical Decision Support System in Tuberculosis In: Knowledge, Information and Medical Education ed. Amsterdam:North Holland;1991. p. 387-393. Sistemas de Apoio à Decisão Os Sistemas de Apoio à Decisão em Medicina são conceituados como todo software que auxilie os profissionais da saúde na solução de problemas. Registro Eletrônico Médico do Paciente - SAD
  17. 17. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulemhttp://www.isabelhealthcare.com/home/default
  18. 18. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulemhttps://online.epocrates.com/
  19. 19. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem http://www.5minuteconsult.com/
  20. 20. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Fleury www.fleury.com.br Farmácia www.fec.com.br Hospital Einstein www.einstein.br
  21. 21. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Procedimentos desenvolvidos sistematicamente para auxiliar o médico em decisões sobre a melhor e a mais apropriada conduta em situações clínicas específicas. Instituto de Medicina – EUA 2000 - http://www.iom.edu/ (acessado 27/07/2005) Não geram diagnósticos ! Registro Eletrônico Médico do Paciente - Guidelines Elaborados com base em consensos médicos e/ou na medicina baseada em evidências.
  22. 22. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem O médico faz o diagnóstico Dado o dignóstico, o Guideline indica os exames apropriados O Guideline indica o farmáco Registro Eletrônico Médico do Paciente - Guidelines
  23. 23. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Vantagens dos guidelines informatizados • Facilitam a lembrança • Generalizáveis para toda a equipe • Origem definida • Facilitam a auditoria dos cuidados • Facilitam a avaliação dos resultados • Os guias de conduta apoiados na medicina baseada em evidências reduzem os efeitos colaterais dos medicamentos e os custos de tratamento. Greenes RA, Peleg M, Boxwala A, Tu S, Patel V, Shortliffe EH. Sharable computer-based clinical practice guidelines: rationale, obstacles, approaches, and prospects. Medinfo. 2001;10(Pt 1):201-5 Dickey B, Normand SL. Toward a model for testing the relationship between quality of care and costs. J Ment Health Policy Econ. 2004 Mar;7(1):15-21 Registro Eletrônico Médico do Paciente - Guidelines
  24. 24. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Registro Eletrônico do Paciente O registro eletrônico do paciente associado aos sistemas de apoio a decisão e aos guidelines - baseados em evidências - são instrumentos fundamentais para oferecer saúde de alta qualidade, de forma integrada e a baixo custo. Gandh TK, Weingart SN, Seger AC, Seger DL, Borus J, Burdick E, Leape LL and Bates DW. Impact of Basic Computerized Prescribing on Outpatient Medication Errors and Adverse Drug Events. J Am Med Inform Assoc 2002;9:S48-S49
  25. 25. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Guidelines SAD Comunicação Telemedicina Registro Eletrônico do Paciente Informação digital Educação A Prática Médica Digital A Prática da Saúde Digital Bioinformática
  26. 26. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Comunicação O e-mail é o mecanismo mais importante que foi introduzido desde o telefone para desenvolver relacionamentos interpessoais. Características Informal Meditativo Assíncrono Auto-documentado Barato unifesp.br@ Suler, J. E-Mail Communication and Relationships. In: The Psychology of Cyberspace 2002. http://www.rider.edu/users/suler/psycyber/emailrel.html (acessado em 08/08/2005)
  27. 27. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Comunicação • Aproximadamente 50% dos pacientes que buscam informações sobre saúde na Internet, trocam e-mails com os seu médicos • A troca de mensagens eletrônicas constitui um importante método de comunicação entre os médicos e pacientes. • Cerca de 30% das visitas ao consultório poderia ser eliminada se os pacientes pudessem comunicar-se com seus médicos através do e-mail. e-mail Sittig DF. Results of a content analysis of electronic messages (email) sent between patients and their physicians. BMC Medical Informatics and Decision Making 2003, 3:11 doi:10.1186/1472-6947-3-11 Eysenbach G. The impact of the internet on cancer outcomes. CA Cancer J Clin 2003;53:356-71. http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/53/6/356 (acessado em 23/07/04)
  28. 28. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Comunicação
  29. 29. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Comunicação
  30. 30. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Comunicação médico/secretária médico/médico médico/provedor
  31. 31. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Comunicação - Aspectos da relação médico-paciente através de e-mail Comprometimento médico mínimo Decisão médica independente da presença do paciente Decisão médica totalmente dependente de uma relação médico/paciente presencial
  32. 32. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Guidelines SAD Educação Comunicaçã o Telemedicina Registro Eletrônico do Paciente Informação digital A Prática Médica Digital A Prática Médica Digital Bioinformática
  33. 33. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulemhttp://www.nejm.org/ http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0903599?query=featured_home
  34. 34. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Informação digital Comunicação Telemedicina Educação móvel Guidelines SAD Registro Eletrônico do Paciente A Prática Médica Digital A Prática Médica Digital Bioinformátic a
  35. 35. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Informação Qualquer informação em saúde pode ser encontrada na Internet ! Internet – é o oráculo do século XXI Informação profissional Congressos Virtuais Universidades Virtuais Informação sobre o andamento de pesquisas Matérias e serviços para pacientes Usar a Internet muda a forma de trabalhar!
  36. 36. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulemhttp://www.ted.com/search?q=MEDICINE http://www.ted.com/talks/lang/eng/kary_mullis_next_gen_cure_for_killer_infections.html
  37. 37. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Telemedicina Comunicação Informação digital Educação Guidelines SAD Registro Eletrônico do Paciente A Prática Médica Digital A Prática Médica Digital Bioinformática
  38. 38. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Telemedicina Oferta dos serviços de saúde por comunicação remota. Inclui a consulta interativa e serviços de diagnóstico - DeCS. DeCS - Descritores em Ciências da Saúde. http://decs.bvs.br/ - acessado em 10/07/2005 Böhm, GM, Silveira, PSP, Azevedo Neto, RS, Chao, LW. Telemedicina em Emergências. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo. SP; 2001, v.11, n.2, p.499 - 504.
  39. 39. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Teleoftalmologia UNIFESP
  40. 40. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Telemedicina Reduz a necessidade de transporte do paciente. Oferece recursos de especialistas para não especialistas Elimina viagens caras e incômodas Atendimento primário/Pediatria Unifesp
  41. 41. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem
  42. 42. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Bioinformática Telemedicina Comunicação Informação digital Educação Guidelines SAD Registro Eletrônico do Paciente A Prática Médica Digital A Prática Médica Digital
  43. 43. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Bioinformática A Bioinformática (ou biocomputação) combina conhecimentos de química, física, biologia, engenharia genética e ciência da computação para processar dados biológicos.
  44. 44. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem TENDÊNCIAS
  45. 45. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem • Pacientes terão o mesmo acesso ao conhecimento que os profissionais da saúde. • Auto-atendimento ou “reversão nos cuidados" tornar-se-ão progressivamente mais importantes. • Profissionais e pacientes se transformarão em parceiros iguais. • Evidencias tornar-se-ão progressivamente mais importantes do que a experiência do médico. No Futuro
  46. 46. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem No Futuro • O número e a forma de "infomediários" - corretores do conhecimento - vai proliferar. • Todas as informações disponíveis para profissionais estarão disponíveis para os pacientes. • Os “cyber-médicos” vão cuidar da saúde das pessoas, através de sensores que irão detectar alterações precoces, e assim propiciar condutas terapêuticas preventivas.
  47. 47. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Assim como as empresas e os bancos, os profissionais da saúde, dispõe hoje de ferramentas e instrumentos digitais para auxiliá-los na organização e administração do seu ambiente de trabalho, bem como na elaboração do diagnóstico correto e na orientação terapêutica adequada. Considerações finais
  48. 48. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem A Internet propicia ao profissional da saúde o acesso às principais fontes de informação científica em nível mundial; permite que ele busque o apoio à decisão; oferece um ambiente educacional importante, permitindo o seu aprimoramento continuado; bem como estabelece uma nova forma de interação com os pacientes. Assim, a Internet oferece o apoio à uma prática da saúde melhor. Considerações finais
  49. 49. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Considerações finais A Prática da Saúde na era Digital é formada pelo conjunto de técnicas, práticas, atitudes, modos de pensar e de novos valores que se desenvolvem em conseqüência do crescimento do espaço digital. É uma exigência da atual Sociedade do Conhecimento
  50. 50. A informática no consultório Jun 2012 Daniel Sigulem Muito obrigado! "Curar quando possível, aliviar quase sempre, consolar sempre." Hipócrates- 460 anos a.C.

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