1. A Presença de Aedes aegypti na
REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA
Ana Martins
Carina António
Encarnação Viveiros
Hermínia Mendes
Maurício Melim

2. Dengue
 Epidemiologia:

3. Doenças Transmitidas por
Mosquitos
 Das mais antigas doenças que afligem a humanidade
 Transmitem doenças a cerca de 70 milhões de pessoas
anualmente
 África, América do Sul e Central, México e grande parte da Ásia

4. Dengue
 Agente:
 Vírus ARN do género Flavivírus,
familia Flavivíridae;
 4 serotipos (DEN 1; DEN 2; DEN
3; DEN 4).
 Vector:
 Mosquito família Aedes,
fundamentalmente, a espécie
Aedes aegypti.
 Reservatório:
 Primatas.

5. Dengue
 Fisiopatologia:
 Período de incubação: 3-7 dias; podendo prolongar-se até 14 dias
 Duração da doença: 5-7 dias;
 Convalescença: algumas semanas.
 Quadro Clínico/ Alterações analíticas (Dengue Clássico):
 Febre elevada;
 Mialgias intensas;
 Cefaleias frontais e retroorbitárias;
 Exantema maculopapular (3º dia);
 Manif. Hemorrágicas;
 Período defervescência (sensação de ardor e descamação
palmoplantar);
 Leucopénia, trombocitopénia, ↑ provas função hepática.

6. Dengue
 Quadro Clínico/ Alterações analíticas (Dengue Hemorrágico):
 Evolução do quadro após defervescência é mais grave;
 Comporta-se como uma sépsis grave (CID e aumento da
permeabilidade vascular);
 Trombocitopénia acentuada (< 10 000 pl.);
 Hipofibrinogenémia;
 ↑ dos produtos de degradação da fibrina.

7. Dengue
 Diagnóstico Serológico
 Pesquisa de IgM e IgG (no sangue ou liquor)
 Sangue
 Adulto – 5 ml em tubo seco (ou 2ml de soro)
 Criança – 2ml em tubo seco (0,5 a 1 ml de soro)
O diagnóstico direto é feito por deteção dos
ácidos nucleicos (RT- PCR) do vírus no sangue
ou liquor
 Adulto – 5 ml de sangue em tubo com EDTA
 Criança – 2ml de sangue em tubo com EDTA

8. Dengue
 Tratamento
É de suporte, com:
• Repouso
• Ingestão adequada de fluidos
• Paracetamol

9. Dengue
Perante um caso provável…
Para aconselhamento ou esclarecimento ligar para
Linha Saúde 24 (808 24 24 24).
Contactar:
Médico assistente
Centro de Saúde da área de residência
Dirigir-se ao Serviço de urgência
Concelhio ou Hospital Dr. Nélio Mendonça
Informação adicional:
http://iasaude.sras.gov-madeira.pt/mosquitos/

10. ALTERAÇÕES CLIMÁTICAS E EFEITOS NA SAÚDE
Organizar Respostas
EFEITOS NA SAÚDE
Uniformizar Iniciativas
• Doença e morte relacionada com as
temperaturas;
ALTERAÇÕES Alterações nas cadeias de • Alterações de Saúde relacionadas com
CLIMÁTICAS A contaminação Microbiana Climas Extremos;
NÍVEL REGIONAL
• Alterações de Saúde relacionadas com
• Ondas de Calor; Alterações nas dinâmicas Poluição do Ar;
de transmissão
• Climas Extremos; • Doenças provocadas pelas condições da
Alterações água e alimentos;
Climáticas • Temperatura;
Alterações agro-
• Doenças provocadas por vectores e
hidrológicas
• Precipitação. roedores;
• Efeitos devido à carência de alimentos e
Alterações sócio
água;
demográficas
• Efeitos ao nível da Saúde Mental;
• Emergência de doenças infecciosas.
Medidas de adaptação
específicas da Saúde
Prioridades de
Investigação Avaliação da
adaptação

11. Modificação das doenças
 SUL/NORTE
 NORTE/SUL
 Rickettsioses
 IST’s
 Arboviroses
 Sarampo
 Leishmaniose
 Bactérias multi-
resistentes
 Malária
 Doenças Pandémicas

12. O Vector Mosquito

14. O Vector Mosquito - Morfologia
 Diferenças Fêmeas / Macho
 Probóscide (♀)
 Maior tamanho (♀)
 Maior longevidade (♀)
 Machos normalmente inaudíveis (♂)
 Propriedades Sensoriais
 Capazes de detectar CO2 e Ác.
Láctico até 36 metros
 Maior tendência a atacar pessoas
suadas
 Sensores visuais (+++ contraste)
 Sensores térmicos apurados

15. O Vector Mosquito – Ciclo de Vida
 Mosquitossofrem
metamorfose
completa, durante a
sua vida
 Passa por 4 fases:
Ovo,
Larva,
Pupa,
Forma Adulta
Ciclo de Vida do Mosquito

16. 2006
Fonte: Instituto de Administração da Saúde e Assuntos Sociais. Instituto Publico-RAM/Departamento de Protecção e Promoção da
Saúde

19. NÃO EXISTE AINDA VACINA
MEDIDAS DE
PREVENÇÃO
AMBIENTAL
PROTEÇÃO INDIVIDUAL

20. Vistoria semanal ao
jardim, quintal,
varandas e outros
espaços externos
20

21. Colocar no lixo latas,
garrafas, potes e outros
objetos, sem uso, que
possam acumular água.
Não abandonar em
quintais e jardins, nem
em terrenos baldios.
21

22. Lixeiras geralmente servem como criadouros de
mosquitos.
22

23. Outros objetos e desperdícios podem acumular água e
devem ser colocados em sacos de plástico que deverão
ser fechados e depositados no lixo.
23

24. Por isso, devem ser
guardados em locais
cobertos ou então, devem
ser perfurados.
Entregar aos serviços de
limpeza da Câmara
24

26. Não cultivar plantas
em jarros com água.
Senão, lavar e
esfregar com água e
sabão, uma
vez/semana.
Colocar areia nos
pratos dos vasos de
plantas até à borda ou
virá-los ao contrário.
26

27. Limpar e esfregar os pratinhos e enchê-los com areia
27

28. Elimine a água acumulada em bromélias.
Evite plantas que acumulem água.
28

29. Nos cemitérios colocar terra ou areia nas floreiras e
jarras, ou mudar a água pelo menos uma vez na
semana.
29

30. Preencher os buracos das árvores e as outras
cavidades das plantas com areia ou terra.

31. Manter bem fechados
poços, cisternas e outros
depósitos de água para
consumo.
Vedar com tela fina
aqueles que não têm
tampa própria.
31

32. Devem ser tratadas com cloro e limpas uma vez por
semana.
Se não forem usadas devem ser mantidas vazias ou
cobertas.
Colocar 1kg de sal no ponto mais raso
32

33. As calhas/caleiras devem ser mantidas limpas e
desentupidas, removendo-se folhas e materiais que
possam impedir o escoamento da água.
33

34. Lagos e cascatas decorativas devem ser mantidos
limpos.
A criação de peixes pode ser benéfica porque algumas
espécies comem as larvas de mosquitos.
34

35. Os bebedouros dos animais
devem ser lavados com
escova e água corrente, pelo
menos uma vez por semana.
Deixar a tampa das sanitas sempre
fechada.
Caso sejam pouco usadas, fazer uma
descarga semanal.
35

36. Suporte do piaçaba – adicionar lixívia

37. Bandejas externas – retirar a água e lavar com água e
sabão, pelo menos uma vez por semana.

38. Desníveis no pavimento – retirar a água acumulada.

39. Cacos de vidro nos muros – colocar areia em todos os
que possam acumular água.

40. Ralos de cozinha e casa de banho – manter
desentupidos. Quando não estão a ser utilizados,
devem ser mantidos fechados.

41. Sarjetas, ralos e sifões com água – retirar a água
acumulada e cobrir a entrada com uma rede de metal
fina ou deitar sal de cozinha 35g/litro de água

42. Zonas de obras – vedar as caixas de água e cisternas.
Esvaziar e lavar uma vez por semana os bidões.

43. Utilizar “raquetes elétricas” .

44. ALERTAR AS AUTORIDADES DE
SAÚDE CONCELHIAS
SE
- DENSIDADES ANORMAIS DE
MOSQUITOS
- ESPAÇOS ABANDONADOS,
FECHADOS

45. MEDIDAS DE
PREVENÇÃO
AMBIENTAL
PROTEÇÃO INDIVIDUAL

46. Reduzir a exposição corporal à picada (usando
roupa clara que permita ver os mosquitos sobre a
roupa, camisa de manga comprida, calças e meias).
Usar redes de
proteção nas janelas
das casas.
46

47. Usar redes mosquiteiras nas camas, sobretudo se
dormir durante o dia.
Limitar o tempo
passado no exterior
ao amanhecer e ao
anoitecer.
Utilizar ar
condicionado.
Evitar zonas onde existam águas
paradas.
47

48. Aplicar repelente de mosquitos que contenha 20-30%
de N,N-dietil-m-toluamida (DEET):
PREVIPIQ
TABARD
48

49. Apenas nas zonas de pele expostas e/ou na roupa
(de acordo com as instruções do produto). Não use
repelentes sob a roupa.
As formas de apresentação tipo stick ou roll-on, regra
geral, têm maior concentração que os aerossóis ou
leites corporais.
Se aplicar repelentes em aerossol, fazê-lo em
ambiente arejado, para evitar a inalação.

50. Nas crianças menores de 10 anos , os repelentes a
usar não devem exceder uma concentração de DEET
de 10%.
Não aplicar repelentes nas mãos.
Está contraindicado nas crianças de idade inferior
a 2 meses e nas mulheres grávidas.
Vitamina B1 – 100mg/dia ?
50

51. Implementação de Programa de
Controlo Vectorial
1. Vigilância entomológica;
2. Controlo físico; redução e eliminação de
criadouros
3. Controlo químico; Larvicidas e inseticidas
4. Controlo biológico; gambusia…
5. Modificação genética da população;
6. Educação em Saúde e Comunicação Social;
7. Ações administrativas e legais
corretas/corretivas e eficazes.

52. Vigilância entomológica
Controlo físico - redução e eliminação de criadouros
- A fazer em contínuo desde 2005
Controlo químico - Larvicidas e inseticidas
- A retomar intervenção
Educação em Saúde e Comunicação Social
- Spots televisivos, folhetos…
Ações administrativas e legais
- Coimas e Diploma a permitir entrada em
propriedades devolutas, fechadas

54. Vigilância entomológica
Com a colocação de armadilhas ovitraps e BG
Sentinel Mosquito Trap

55. Conclusões
O dengue em regra, evolui para a cura, mas podem
acontecer casos mais graves, que requerem cuidados
médicos
Os casos suspeitos, que se podem assemelhar a um
quadro febril comum, devem procurar aconselhamento
médico e não fazer automedicação, nomeadamente não
tomar aspirina.
Em caso de dúvidas, poderá ser contactada a Linha de
Saúde 24 (808242424).

56. Conclusões
O dengue transmite-se exclusivamente pela picada dos
mosquitos infetados com o vírus.
Não se transmite de pessoa a pessoa.
Não dá origem a cadeias de transmissão
A principal medida de prevenção contra o dengue é a
proteção contra a picada do mosquito, uma vez que não
existe vacina para esta doença
Por isso, o uso de repelentes de insetos é uma medida
essencial na prevenção (Previpiq e Tabard)