Este documento é uma lista de checagem para inspeção de veículos que transportam produtos químicos. Contém itens como equipamentos de segurança, documentação, condições do veículo, equipamentos de emergência e EPIs que devem ser verificados, e espaços para assinaturas do motorista e responsáveis pela inspeção e carregamento/descarregamento.

1. Durli
OK NOK
OK NOK
OK NOK
OK NOK OK
OK NOK OK
Devolvido?___________ Ass. Motorista_____________________________________
Possui lanterna?
Possui extintor de pó químico seco (mínimo 8kg)?
Possui ao menos quatro cones de sinalização?
Há chave para desconexão do cabo da bateria?
Possui quatro placas de advertência?
Possui fita de 70cm X 100m?
Responsável pela inspeção na entrada*: ____________________________ Entrada: ____:____
CONDIÇÕES DO VEÍCULO
N/A
Há algum tipo de vazamento em qualquer parte do veículo?
Possui dispositivo para sustentação da fita (tripés, cones ou cavaletes)?
Valni
Vasitex
Toniato
Bandeirante
LUFT
MTF
Cia Canoinhas
Qual é o padrão da escala de Ringelmann?
Possui calçado de segurança?
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
NOK
Nota: caso o motorista e/ou ajudantes não possuam todos os EPI descritos acima, entregar o kit para os mesmos.
Possui máscara de fuga em caso de emergência?
SINALIZAÇÃO - ENTRADA
Couro do Norte
N/A
Painéis de Segurança e Rótulos de Risco estão fixados no caminhão conforme legislação vigente?
Há vestígio de vazamento e/ou derrame na carroceria, baú ou caçamba?
EQUIPAMENTOS PARA EMERGÊNCIA
NOK
Há no mínimo dois calços?
Possui alicate universal?
Possui chave de fenda ou chave philips?
Motor, escapamento e tanque estão em boas condições? ___________________________________
A carroceria está em condições que possibilitem o transporte de produtos químicos em segurança?
ANTT/RNTC nas laterais?
O veículo possui tacógrafo?
Pneus estão em boas condições? ______________________________________
Transcelestial
Ajudante I: _________________________________________
CHECK LIST DE CARGA / DESCARGA
DADOS PARA ACESSO
Placa do Veículo (Cavalo):________________________
Motorista: ______________________________________
Placa da Carreta : ________________
Placa de Risco para Transporte: _____________________________________________
Granel Expedição Recebimento Recebimento MRO
TRANSPORTADORA
TW
JBS
Suzano
NGD
Golden Cargo
Local de acesso:
Data de Entrada: _____/_____/_______ Horário: _____:_____
Coopertrans
Gafor
CIV (Certificado de Inspeção Veicular)?
Curso de MOPP Original?
Número: ___________________ Validade: _____/_____/______
Especialista
Cootravale
Deicmar
Autorização Ambiental para o transporte interestadual de produtos perigosos (placa do veículo na lista)?
CIPP Original? (Somente a Granel) Número: ___________________ Validade: _____/_____/______
DOCUMENTAÇÃO
N/A
Dalçoquio
Cetric
Sonoco
Hercules
Possui óculos de segurança?
Possui capacete?
Possui traje mínimo obrigatório (calça cumprida e camisa ou camiseta de mangas curtas ou longas)?
*(Declaro, para todos os efeitos legais, que o veículo acima foi vistoriado conforme esta ficha de inspeção e que estou
ciente e de pleno acordo com os itens assinalados).
O veículo somente poderá acessar a Buckman ou seguir viagem caso nenhum dos itens acima esteja assinalado como
NOK. Em casos de anormalidades, informar o Departamento de Segurança do Trabalho antes de sua aprovação.
TERMO DE RESPONSABILIDADE - INSPEÇÕES NA PORTARIA
Veículo apto para Carga e Descarga? Sim Não
Pager N°___________
Possui pá e lona (para produtos sólidos)?
1 2 3 4 5 6

2. OK NOK
OK NOK
OK NOK
OK NOK
Painéis de Segurança e Rótulos de Risco estão fixados no caminhão conforme legislação vigente?
ITENS A SEREM INSPECIONADOS NA EXPEDIÇÃO
Está vazando ou há vestígio de vazamento e/ou derrame em qualquer parte do veículo?
O caminhão foi desligado antes do início do carregamento / descarregamento?
O motorista aguarda o carregamento / descarregamento fora da cabine do veículo?
Motorista e ajudantes estão utilizando todos os EPI obrigatórios?
O motorista aguardou o carregamento / descarregamento para atuar diretamente na carga e /ou carroceria?
O veículo chegou e/ou saiu do local com o sider, proteção ou sider aberto?
Está vazando ou há vestígio de vazamento e/ou derrame em qualquer parte do veículo?
O Transportador deve atribuir as responsabilidades do expedidor, sempre que efetuar quaisquer alterações no
carregamento de produtos perigosos, inclusive quando efetuar operações de redespacho".
Declaro que não estou carregando produtos incompatíveis, que sou responsável pela estiva da carga e que o veículo
está em plena condição de uso (freios, motor,suspensão, bateria, buzina, iluminação, câmbio, diferencial, pneus e
embreagem) para o transporte o qual é destinado e que os equipamentos para os casos de emergência, bem como os
painéis e rótulos de segurança, fixados durante o carregamento, as fichas e envelopes de emergências, recebidos
juntamente com a nota fiscal, quando necessários, acompanharão o veículo até o destino final da carga.
Sumaré, _____ de ____________________ de _________.
Eu, _________________________________________________, motorista da transportadora ____________________,
tenho ciência da Legislação acima citada e estou de acordo com a mesma.
O motorista aguarda o carregamento / descarregamento fora da cabine do veículo?
Motorista e ajudantes estão utilizando todos os EPI obrigatórios?
Responsável pelas informações*: ____________________________________ Entrada: _____:_____ Saída: _____:_____
Responsável pelas informações*: ____________________________________ Entrada: _____:_____ Saída: _____:_____
Responsável pelas informações*: ____________________________________ Entrada: _____:_____ Saída: _____:_____
ITENS A SEREM INSPECIONADOS NO RECEBIMENTO À GRANEL
O veículo foi estacionado no local correto?
ITENS A SEREM INSPECIONADOS NA MANUTENÇÃO (MRO)
O motorista aguardou o carregamento / descarregamento para atuar diretamente na carga e /ou carroceria?
O veículo foi estacionado no local correto?
Está vazando ou há vestígio de vazamento e/ou derrame em qualquer parte do veículo?
TERMO DE RESPONSABILIDADE - MOTORISTA
ITENS A SEREM INSPECIONADOS NO RECEBIMENTO
O motorista aguarda o carregamento / descarregamento fora da cabine do veículo?
Motorista e ajudantes estão utilizando todos os EPI obrigatórios?
O motorista aguardou o carregamento / descarregamento para atuar diretamente na carga e /ou carroceria?
O veículo chegou e/ou saiu do local com o sider, proteção ou sider aberto?
O caminhão foi desligado antes do início do carregamento / descarregamento?
Responsável pelas informações*: ____________________________________ Entrada: _____:_____ Saída: _____:_____
*(Declaro, para todos os efeitos legais, que o veículo acima foi vistoriado conforme esta ficha de inspeção e que estou
ciente e de pleno acordo com os itens assinalados.)
TERMO DE RESPONSABILIDADE - INSPEÇÃO NAS ÁREAS
O veículo chegou e/ou saiu do local com o sider, proteção ou sider aberto?
O veículo foi estacionado no local correto?
Está vazando ou há vestígio de vazamento e/ou derrame em qualquer parte do veículo?
O caminhão foi desligado antes do início do carregamento / descarregamento?