Material de Seminário do tema de TEP - Trombo Embolia Pulmonar

1. TEP
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR
CENTRO DE CAPACITAÇÃO EM SAÚDE DE
PERNAMBUCO - TOMOGRAFIA - 17 D
• GABRIELLY MOUTINHO
• LARISSA CAVALCANTI
• RAYRA SILVA

2. Tromboembolismo
pulmonar (TEP)
Consiste na obstrução aguda da
circulação arterial pulmonar pela
instalação de coágulos sanguíneos,
ou seja, é a obstrução parcial ou
total da artéria pulmonar ou de seus
ramos
Resulta em
morbidade e
mortalidade em
um grande
número de
pacientes.
É uma doença
frequente, porém
pouco
diagnosticada, por
ser doença que
apresenta sinais e
sintomas pouco
específicos, causando
demora na suspeita
clínica.

3. CAUSA
 É causado pelo alojamento de partículas
oriundas de outra parte do organismo. (Trombos)
● Os coágulos tendem a formar-se quando o sangue circula
lentamente ou não circula.
● Mesma posição durante muito tempo, podendo desprender-
se o coágulo quando a pessoa começa a mover-se
novamente. (a famosa má circulação).
● O TEP costuma ser uma complicação aguda da Trombose
Venosa Profunda (TVP) ou um dos espectros da doença
chamada de Tromboembolismo Venoso (TEV).

4. Manifestação Clínica
O TEP, pode apresentar-se, clinicamente, de várias maneiras e, com grande frequência,
de forma silenciosa. geralmente, manifesta-se sob a forma de um dos seguintes
quadros :
 Dispnéia aguda,
 infarto pulmonar,
 cor pulmonale agudo,
 choque cardiogênico
 morte súbita.

5. Exames que ajudam no diagnóstico/deteccção do TEP
● Cintilografia pulmonar;
● Angiografia pulmonar;
● Eletrocardiograma;
● Ecocardiograma;
● Arteriografia pulmonar;
● Avaliação de membros inferiores;
● Tomografia computadorizada

6. Qual o exame utilizado para
um diagnóstico mais
preciso ?

7. Tomografia computadorizada

8. A introdução da tomografia computadorizada (TC) espiral no início dos
anos 90 tornou possível avaliar todo o tórax num curto espaço de tempo, bem
como analisar as artérias pulmonares durante o pico máximo de opacificação
pelo meio de contraste.
A acurácia da TC aumentou ainda mais com o recente advento dos
equipamentos de TC espiral com multidetectores que permitem uma melhor
avaliação das artérias pulmonares segmentares e subsegmentares.
Em diversos centros, a TC espiral tornou-se a
modalidade de escolha para o diagnóstico de
TEP.

9. Vale pôr em destaque que os exames contrastados são
administrados por via venosa, jelco 20 ou 22, na maioria das vezes.
No setor de tomografia é realizado para os exames contrastados, o
contraste de Iodo, um contraste não-iônico, de baixa osmolidade, viscosidade
moderada e alta hidrofilia.

10. Interpretação das Imagens:
Os achados característicos de TEP agudo são
● 1) defeito de enchimento parcial central ou periférico circundado por um pequeno halo de contraste

11. 2) completo defeito de enchimento com obliteração de todo o vaso avaliado.
Num evento de TEP agudo, as artérias pulmonares quando completamente obstruídas geralmente
têm diâmetro aumentado

12. Avaliações
1. Nos exames de pesquisa de TEP deve-se avaliar os achados vasculares e
parenquimatosos
2. A avaliação da janela de pulmão é importante não apenas para identificar as artérias
pulmonares devido sua proximidade com o brônquio, mas também para avaliar sinais
complementares que podem ser úteis em sugerir o diagnóstico de TEP.
3. Outros sinais tomográficos tais como áreas de atenuação reduzida e efusão pleural
são de pouca utilidade em distinguir pacientes com e sem TEP agudo

13. Como é realizada uma angiotomografia para TEP pelo técnico.
É válido ressaltar que, o protocolo para a angiotomografia de tórax é diferente de uma tomografia
para tórax. Na angio é acionado o protocolo para TEP (tromboembolismo pulmonar), em seguida faz-
se:
1. O s c a u l t ;
2. P o s i c i o n a n a c a r i n a ;
3. A d q u i r e a s i m a g e n s t o m o g r á f i c a s ;
4. P o s i c i o n a o R O I n o t r o n c o p u l m o n a r ;
5. I n j e t a o c o n t r a s t e ;

22. Tratamento
● Antes do diagnóstico confirmado : pode ser
administração de oxigênio e injeção de
anticoagulante.
● Depois de confirmado: internação com
mais anticoagulante e trombolíticos.
● Caso tenha piora:
Cirurgia (com um cateter)

23. Prevenção
● Evite o excesso de peso ( Quanto maior o peso, maior o risco.)
● Evite a imobilidade - faça atividade física regularmente
● Evite ficar imóvel por longos períodos, seja sentado, agachado ou com as
pernas cruzadas.
● Beber água durante o dia;
● Utilizar roupa confortável,
● Ter uma alimentação balanceada, rica em legumes e vegetais;
● Evitar fumar ou ingerir bebidas alcoólicas em excesso.

24. REFERÊNCIAS
● Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2018, Vol 30, pS184
● FERREIRA, Ilisito et al. Ocorrência de Tromboembolismo Pulmonar em doentes infetados por SARS-CoV-
2. ROENTGEN-Revista Científica das Técnicas Radiológicas, v. 4, n. 1, p. 35-41, 2023.
● GONÇALVES DE OLIVEIRA, Antonio; DE CASSIA BERENGUER DE ALMEIDA, Rita; ROBERTA PAIVA, Livia.
Interpretação do protocolo de tromboembolismo venoso em um hospital privado. Revista Brasileira
de Terapia Intensiva, v. 30, 2018.
● DE AZEVEDO LÚCIO, Eraldo. PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
AGUDO.
● DOMINGUES, Antonio Donizeti. Protocolo para avaliação do tromboembolismo pulmonar por
tomografia computadorizada sincronizada com ECG. 2020.