Este estudo avaliou as doses de radiação em tomografias computadorizadas de crânio, abdômen e tórax em 1000 pacientes pediátricos entre 0-17 anos em dois hospitais no Rio de Janeiro. Os valores de dose foram medidos usando fantoches pediátricos correspondentes às diferentes faixas etárias. Os resultados mostraram que as doses aplicadas foram inferiores aos valores de referência europeus para todas as idades e exames.

1. AVALIAÇÃO DE DOSES EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PEDIÁTRICA
Vilarinho, L. M. A. L*1., Kodlulovich, S.1, Mota, H.C.1,3, Santos, M.S.2, Mecca, F.2
1
IRD/CNEN, Rio de Janeiro, RJ
2
INCA, Rio de Janeiro, RJ
3
East Carolina University, Greenville NC
Introdução
A aplicação de protocolos estabelecidos para adultos nos exames pediátricos de
tomografia computadorizada (TC) resulta em doses elevadas e superiores às que
seriam necessárias para uma qualidade de imagem adequada para o diagnóstico.
Diferentemente dos exames de raios X convencionais, as superexposições dos
pacientes em exames de TC não são facilmente evidenciadas já que a qualidade da
imagem não fica comprometida. A falta de conhecimento das doses aplicadas nos
exames, bem como dos valores de referência estabelecidos nas recomendações
internacionais para a TC pediátrica tem dificultado a otimização destes
procedimentos nos serviços de radiologia do Brasil. O objetivo deste trabalho é
estimar as doses de radiação ministradas em exames de crânio, abdômen e tórax
em uma amostra de pacientes de 0 a 17 anos.
Método
Para determinação dos índices de dose em TC (CTDI) e do produto dose-
comprimento (DLP), foram construídos fantomas dosimétricos pediátricos em acrílico
correspondente a cada faixa etária estudada. O projeto foi baseado nas
características de uma amostra de pacientes pediátricos de dois hospitais do Rio de
Janeiro. Os valores de dose foram determinados para os exames de crânio e
abdômen realizados em 1000 pacientes de 0 a 17 anos. As medidas de kerma no ar
foram realizadas para todas as técnicas radiográficas aplicadas nestes exames.
Todas as medidas foram realizadas com uma câmara de ionização RADCAL do tipo
lápis, acoplada ao eletrômetro RADCAL.
Resultados
Os valores de CTDIw e DLP pediátricos obtidos foram inferiores aos valores de
encontrados na literatura para as diferentes faixas etárias. Para crianças de 10 anos,
os valores de CTDIw foram aproximadamente 90% inferiores aos valores obtidos por
SHRIMPTON e WALL para exames de crânio e de abdômen. Constatou-se que os
valores de nCTDIw na faixa etária neonatal (0 – 0,5 ano) são sempre superiores aos
valores obtidos para paciente adulto com mesma técnica radiográfica. Em exames
de abdômen, a diferença é de aproximadamente 90 % para a grandeza dose efetiva
(E) e de 57 % para a grandeza CTDIw.
Discussão e Conclusões
Observou-se que todos os valores de CTDI w foram inferiores ao DRL adotado pela
Comunidade Européia, para todas as faixas etárias pediátricas e tipos de exames. A
partir dos resultados obtidos para fantomas padrão de crânio (16 cm) em uma
mesma técnica, constatou-se que os valores de CTDI w pediátricos foram superiores
aos valores obtidos em pacientes adultos.

2. Referências Bibliográficas
CHAPPLE, C-L., WILLIS, S and FRAME, J., 2002, “Effective dose in paediatric
computed tomography”, Physics medical Biology, nº 47
EUR, 1999, European Commission: “European guidelines on quality criteria for
computed tomography”. EUR 16262. EC, Luxembourg
HUDA, W., 2002, “Effective Doses to Adult and pediatric Patients” – Pediatric
Radiology, vol. 32, pp 272-279
SHRIMPTON, P.C.; WALL, B.F., 2000, “Reference doses for paediatric CT”.
Radiation Protection Dosimetry, 90:249-252
VEGA, W.F., 2003, “Análise de distribuição de doses em exames tomográficos por
método de Monte Carlo” -Março/2003. Tese de Doutorado em Ciências em
Engenharia Nuclear, Rio de Janeiro: COPPE-UFRJ.