O documento discute a importância dos homens cuidarem da saúde, realizando check-ups anualmente. Apesar de serem mais vulneráveis a doenças graves, os homens procuram menos os serviços de saúde do que as mulheres. O câncer de próstata é destacado como uma das principais causas de morte entre homens que pode ser prevenido com exames periódicos.

1. Enfermeiro
Marcos Soares

2. • Você conhece algum homem que vá ao médico por livre e
espontânea vontade? Mesmo sem sentir nada, apenas para
ver se a saúde vai bem?
• Vários estudos comparativos, entre homens e mulheres,
têm comprovado o fato de que os homens são mais
vulneráveis às doenças, sobretudo às enfermidades graves e
crônicas, e que morrem mais precocemente que as mulheres.
• A despeito da maior vulnerabilidade e das altas taxas de
morbimortalidade, os homens não buscam, como as
mulheres, os serviços de atenção básica.

3. • Agora, o Ministério da Saúde está concluindo um estudo
sobre a saúde da população masculina que analisa as cinco
principais causas de internação e mortalidade entre eles. Com
esses dados, o governo pretende realizar uma campanha de
conscientização para a saúde do homem, como já fez com
mulheres, crianças, adolescentes e idosos.

4. • Cuidar da saúde é uma questão cultural. Enquanto as
mulheres aprendem, desde cedo, que é preciso ir
regularmente ao ginecologista – e, depois, quando se tornam
mães, que é preciso levar os bebês ao pediatra – os homens
não são criados com esse hábito.

5. Vencendo preconceito
• Outro problema entre os homens são os preconceitos com
determinados exames. Como o que detecta câncer de
próstata, outra das principais causas de morte. O diagnóstico
traz boas chances aos pacientes, mas para isso é preciso
quebrar o tabu e realizar o exame de toque retal
periodicamente. “No caso dos homens que apresentam
história familiar de câncer de próstata em primeiro grau, a
prevenção deve começar a partir dos 40 anos”.

6. Exames essenciais
• Para saber como está a saúde, vale acompanhar possíveis
fatores de risco fazendo um check-up anual. “A história clínica
e o exame físico devem nortear a solicitação de exames, que
deve ser personalizada ao máximo”.
• Confira os principais exames do check-up masculino:

7. • Exames de sangue para verificar os níveis de colesterol total
e frações, triglicérides, glicemia e insulina
• Avaliação de calcificação em coronária
• Função hepática
• Ácido úrico
• Câncer de próstata: dosagem da enzima PSA
• Câncer de cólon: colonoscopia
• Função pulmonar, indicada aos fumantes
• Raio X de tórax para avaliar os órgãos sólidos

8. • Deixe de lado o sedentarismo: pelo menos 30 minutos de
caminhada por dia. O ideal são cinco dias por semana.
• Alimente-se de forma saudável para controlar o sobrepeso:
de cinco a seis pequenas refeições ao dia, ricas em frutas,
legumes e verduras.
• Mude o ritmo da vida profissional: é preciso buscar
equilíbrio entre os diversos papéis que se tem na sociedade
e na família. Isso promove felicidade e alegria de viver.
recomendações

9. • Violência;
• Acidentes de trânsito;
• Alcoolismo e tabagismo;
• DST’s;
• A.V.E.;
• Doenças do Fígado;
• Pneumonias;
• D.P.O.C.;
Do que os homens morrem?
• Tuberculose;
• Cardiopatias;
• Principais Tumores:
Próstata; Estômago;
Esófago; Boca e Faringe;
Colon, Reto e Ânus; Fígado e
vias Biliares; SNC; Pâncreas e
Laringe.

11. • A próstata é uma glândula que só o homem possui e que
se localiza na parte baixa do abdômen. Ela é um órgão muito
pequeno, tem a forma de maçã e se situa logo abaixo da
bexiga e à frente do reto. A próstata envolve a porção inicial
da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é
eliminada. A próstata produz parte do sêmen, líquido espesso
que contém os espermatozoides, liberado durante o ato
sexual.
próstata

12. • No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum
entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-
melanoma). Em valores absolutos, é o sexto tipo mais comum
no mundo e o mais prevalente em homens, representando
cerca de 10% do total de cânceres. Sua taxa de incidência é
cerca de seis vezes maior nos países desenvolvidos em
comparação aos países em desenvolvimento.

13. • Mais do que qualquer outro tipo, é considerado um câncer
da terceira idade, já que cerca de três quartos dos casos no
mundo ocorrem a partir dos 65 anos. O aumento observado
nas taxas de incidência no Brasil pode ser parcialmente
justificado pela evolução dos métodos diagnósticos (exames),
pela melhoria na qualidade dos sistemas de informação do
país e pelo aumento na expectativa de vida.

14. • Alguns desses tumores podem crescer de forma rápida,
espalhando-se para outros órgãos e podendo levar à morte. A
grande maioria, porém, cresce de forma tão lenta (leva cerca
de 15 anos para atingir 1 cm³ ) que não chega a dar sinais
durante a vida e nem a ameaçar a saúde do homem.

15. • O câncer de próstata é hoje, o tumor mais frequente em
homens (excetuando-se os cânceres de pele), representando
cerca de 4 em cada 10 cânceres que atingem a população
masculina brasileira com mais de 50 anos de idade. É também
o 2º câncer em causas de morte no Brasil. Estima-se que cerca
de 50.000 novos casos de câncer de próstata sejam
diagnosticados hoje.

16. • De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a
detecção precoce de um câncer compreende duas diferentes
estratégias: aquela destinada ao diagnóstico em pessoas que
apresentam sinais iniciais da doença (diagnóstico precoce) e
aquela, voltada para pessoas sem nenhum sintoma e
aparentemente saudáveis (rastreamento). A decisão do uso
do rastreamento como estratégia de saúde pública deve se
basear em evidências científicas de qualidade.
Detecção precoce

17. • No momento, não existem evidências de que o
rastreamento para o câncer de próstata identifique homens
que precisem de tratamento ou de que esta prática reduza a
mortalidade pela doença. Desta forma, o Instituto Nacional de
Câncer não recomenda o rastreamento para o câncer de
próstata e continuará acompanhando o debate científico
sobre este tema, podendo rever esta posição quando
estiverem disponíveis os resultados dos estudos
multicêntricos em curso.

18. • Em sua fase inicial, o câncer da próstata tem evolução
silenciosa. Muitos pacientes não apresentam nenhum sintoma
ou, quando apresentam, são semelhantes aos do crescimento
benigno da próstata (dificuldade de urinar, necessidade de
urinar mais vezes durante o dia ou a noite). Na fase avançada,
pode provocar dor óssea, sintomas urinários ou, quando mais
grave, infecção generalizada ou insuficiência renal.
sintomas

19. • Achados no exame clínico (toque retal) combinados com o
resultado da dosagem do antígeno prostático específico (PSA,
na sigla em inglês) no sangue podem sugerir a existência da
doença. Nesses casos, é indicada a ultrassonografia pélvica
(ou prostática transretal, se disponível). O resultado da
ultrassonografia, por sua vez, poderá mostrar a necessidade
de biópsia prostática transretal.
diagnóstico

20. • O diagnóstico de certeza do câncer é feito pelo estudo
histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata. O
relatório anatomopatológico deve fornecer a graduação
histológica do sistema de Gleason, cujo objetivo é informar
sobre a provável taxa de crescimento do tumor e sua
tendência à disseminação, além de ajudar na determinação
do melhor tratamento para o paciente.

21. • Não foi descoberta ainda uma vacina ou uma medicação
que previna o câncer de próstata. Porém os estudos mostram
que alguns hábitos saudáveis podem diminuir sua incidência.
São basicamente hábitos alimentares que também ajudam a
prevenir outros tumores e também outras doenças (como as
doenças do coração).
Prevenção

22. • Recomenda-se a ingestão de pouca gordura animal,
grande quantidade de vegetais (verduras, legumes e frutas),
além do consumo de chá verde, das vitaminas A e D, de
selênio (presente na castanha do Pará), e de tomate – fonte
de licopeno.

23. • Essas são formas de se prevenir, mas não evitam
completamente que tenhamos o câncer de próstata. O que
temos hoje de mais efetivo é a detecção dessa neoplasia
precocemente (quando temos a possibilidade de cura em
cerca de 90% dos casos). Para que isso seja possível, é
importante que façamos os exames anuais de rotina. Trata-se
de colher um exame de sangue (o PSA – antígeno prostático
específico) e o exame físico (o toque retal).

24. • Alguns homens ainda ficam incomodados em pensar no
toque retal, mas trata-se apenas de um exame (importante e
indolor). Leva apenas alguns segundos e é essencial, pois
cerca de 1 em cada 5 homens com câncer na próstata têm o
exame do PSA normal. É também necessário salientar a
importância em procurar um especialista para a interpretação
correta do exame, pois várias circunstâncias podem alterá-lo
além do câncer, o que apenas seu médico pode esclarecer.

25. • A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) recomenda que
os exames preventivos sejam realizados 1 vez por ano, após os
45 anos de idade, sendo antecipado para 40 anos caso o
homem tenha um familiar com câncer de próstata.

26. • É importante lembrar que o câncer de próstata
é assintomático em suas fases iniciais, ou seja, a pessoa não
sente nenhum sintoma. Só iniciará a sentir dor ou dificuldade
de urinar quando a doença já estiver avançada.

27. Tratamento
• A forma de tratamento adequada depende de cada caso;
da idade do paciente, da expectativa média de vida, do
estadiamento da doença (se localizada ou avançada) e
principalmente da escolha do paciente frente às opções
possíveis.

28. • Para doenças que estão ainda apenas na próstata, existem
3 tipos de tratamento (que são usados isolados ou em
associação), que têm o objetivo de tentar curar o paciente.
São eles a cirurgia, a radioterapia (radiação aplicada
externamente) e a braquiterapia (que consiste na colocação
se sementes radioativas no local da próstata).

29. • Cada uma delas tem suas vantagens e desvantagens. Para
pacientes mais idosos e tumores menos agressivos, pode-se
também acompanhar o paciente rigorosamente e tratar
apenas se o tumor mostrar sinais de alteração em sua
agressividade. A decisão da melhor forma de tratamento deve
ser tomada em conjunto entre o médico, o paciente e a sua
família.

30. • Sobre a forma de cirurgia (aberta – convencional,
laparoscópica – com pequenas incisões, ou por robô), todas se
mostram equivalentes quanto aos resultados oncológicos
(chance de controle da doença).

31. • Nos casos avançados, onde a doença já “se espalhou” pelo
corpo do paciente, também existem tratamentos, embora não
sejam mais curativos, mas que podem controlar a doença,
como o bloqueio hormonal (trata-se de bloquear a produção
de testosterona, o hormônio masculino, que faz o câncer se
desenvolver) ou a quimioterapia em alguns casos.

32. • A mensagem mais importante que desejamos passar é
sobre a importância em ter uma vida saudável, fazer exames
de rotina regularmente e, no caso de você ou algum familiar
descobrir que tenha câncer de próstata, não entre em
pânico: procure um urologista, que ele poderá fornecer o
tratamento adequado para o seu caso.

33. • http://www.hcancerbarretos.com.br/cancer-de-prostata
• http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostata+/definicao
• http://www.youtube.com/watch?v=5Zylyd5qR_o
• http://www.einstein.br/einstein-saude/em-dia-com-a-saude/Paginas/saude-do-
homem.aspx
• http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostata/deteccao_
precocE
• http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostata/sintomas
• http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostata/diagnostico
• http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/maio/21/CNSH-DOC-PNAISH---
Principios-e-Diretrizes.pdf
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_saude_homem.pdf
Referências: