O documento discute a fisiopatologia, tipos e tratamento do câncer. Apresenta os principais tipos de câncer, fatores de risco associados e alterações metabólicas comuns em pacientes oncológicos, como a caquexia. Destaca a importância da terapia nutricional precoce para prevenir complicações da quimio e radioterapia e manter o estado nutricional do paciente.

1. Fisiopatologia:
 Conjunto de doenças caracterizada pelo progressivo
acúmulo de mutações no genoma de uma célula
→ Fator genético + estímulo
 Doença catabólica:
- Pâncreas e estômago (83 a 87% ↓ ponderal)
- Cólon, próstata, pulmão (48 a 61% ↓ ponderal)
- Mama, leucemia, linfoma (31 a 40% ↓ ponderal)

2. Tipos mais comuns:
 Mama (entre mulheres)
FR: Não ter tido filhos, obesidade, dieta hipolipídica e pobre em
fibras, fumo, álcool.
 Colo de útero (Belém do Pará)
FR: Ter tido muitos filhos, muitos parceiros sexuais, fumo,
pouco consumo de alimentos ricos em vitaminas A e C, infecção pelo
vírus HPV, frequência de DST’s.
 Pulmão
FR: Sedentarismo, tabagismo, inalação química (Ni e Cr),
contato com produtos em decomposição, exposição a raios X e
gama.
Oncologia

3. Tipos mais comuns:
 Boca (caucasianos)
FR: Tabagismo, etilismo, exposição solar sem proteção,
gengivites, má escovação, cáries, próteses não adaptadas
 Pele (mudanças climáticas – camada de ozônio → Raios UV)
FR: exposição solar, falta de proteção, contato com
radiação ou produtos químicos.
 Estômago
FR: dieta hipercalórica e hiperlipídica, mastigação
deficiente, obesidade, stress, pouco tempo para as refeições,
alimentos mal conservados, consumir embutidos, conservados,
defumados ou conservados no sal.
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4. Tipos mais comuns:
 Próstata (câncer da terceira idade)
FR: Idade avançada, pré-disposição familiar,
alimentação inadequada (hiperlipídicos)
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5. Tratamento:
 Quimioterapia e Radioterapia, Implante de Medula Óssea,
Iodoterapia
→ causam efeitos adversos aos pacientes, dentre eles as
toxicidades ao trato gastrintestinal como náusea, vômito,
mucosite, diarreia, constipação, alteração no paladar, xerostomia e
alteração na absorção de nutrientes.
Necessário empregar terapia nutricional precoce
 Terapia Nutricional
Os suplementos orais ofertam energia, proteína e outros
nutrientes, podendo ser um bom método para alcançar as
necessidades nutricionais e, assim, manter ou até mesmo
recuperar o estado nutricional.
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6. Caquexia:
Síndrome comum em pacientes portadores de neoplasias
malignas, caracterizada pelo intenso consumo de tecidos
muscular e adiposo. Associada ao desenvolvimento da
doença, crescimento tumoral e metástases. Possui etiologia
multifatorial e remete o paciente à susceptibilidade a
processos infecciosos (imunossupressão).
→ Perda ponderal
→ Anemia
→ Astenia
→ Balanço nitrogenado negativo
→ Alterações fisiológicas e metabólicas
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7. Alterações metabólicas:
 Metabolismo de carboidratos: a célula cancerosa utiliza
preferencialmente a glicose como substrato energético, 10 a 50 vezes
mais em relação às celulas normais (desnutrição → pior fator
prognóstico).
Glicose degradada em lactato → lactato convertido em glicose no fígado
(ciclo de Cori) → consumo de 6 moléculas de ATP espoliação energética →
degradação tecidual e perda de peso + massa corpórea.
 Metabolismo de lipídios: a perda de gordura é responsável pela maior
parte d perda de peso observada, relacionada ao aumento da lipólise e
diminuição do lipogênio associada à diminuição da lipogênese, queda da
lipase protéica e liberação de fatores tumorais lipolíticos.
Observa-se no paciente caquético: Hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia, ↑ AGL, depleção dos estoques de gordura, ↓ lipase
lipoprotéica.
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8. Alterações metabólicas:
 Metabolismo de proteínas: Taxas de turnover de proteínas, taxas de
síntese e catabolismo protéico muscular são alterações comumente
observada na caquexia, esse processo é aumentado para fornecer ao
organismo aminoácidos para a gliconeogênese.
→ Fator PIF (Proteolysis Inducing Factor – ponto de vista
bioquímico)
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9. 1. Escala para classificação do grau de toxicidade gastrintestinal

12. Tratamento Nutricional:
 Prevenção ou reversão do declínio do estado nutricional;
 evitar a progressão para quadro de caquexia;
 garantir uma melhoria na qualidade de vida do paciente.
Necessidades:
 A prescrição da TN deve ser sempre individualizada;
 Podem variar, dependendo do tipo e da localização do tumor,
do grau de estresse, da presença de má-absorção e da
necessidade de ganho de peso ou anabolismo
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13. Tratamento Nutricional:
Oncologia

14. Tratamento Nutricional:
Nutrição funcional
 Dados epidemiológicos e experimentais, que demonstram uma
associação entre dieta e risco de câncer, destacam certos
componentes que têm uma função quimiopreventiva, como
alguns alimentos funcionais, em especial no câncer de mama.
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15. Tratamento Nutricional:
Terapia Nutricional:
 Quando o paciente ingerir valor <70% das necessidades
nutricionais e nos quais a deterioração do estado nutricional;
 Principais candidatos: pacientes em risco nutricional grave e
que serão submetidos a grandes operações por câncer do trato
gastrointestinal;
 Deve promover a manutenção ou diminuição da deterioração do
estado nutricional
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16. Tratamento Nutricional:
Terapia Nutricional
 também pode estar indicada em pacientes sem qualquer terapia
adjuvante que estejam ingerindo <70% das necessidades
nutricionais e nos quais a deterioração do estado nutricional
esteja ligada à piora da qualidade de vida.
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