O documento discute a monitorização hemodinâmica invasiva e não invasiva, destacando os cuidados de enfermagem necessários para a manutenção do cateter arterial e a importância da avaliação das curvas de pressão. Também aborda a monitorização da artéria pulmonar e veia cava superior para avaliar a função cardíaca.

1. MONITORIZAÇÃO
HEMODINÂMICA
Professora e Enfermeira Berenice Cristina

2. CATETERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS
PERIFÉRICAS
 Os sistemas de medida utilizam líquidos em seu interior,
para transmitir as variações de pressão do sistema
circulatório aos transdutores.
 A avaliação das curvas de pressão pelo enfermeiro é de
vital importância para identificação de problemas
(obstrução, dobras, bolhas, etc.).

3. CATETERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS
PERIFÉRICAS
 Cuidados de Enfermagem na Manutenção do
Acesso Arterial:
- Lavar as mãos antes e após manipular o catéter ou o sistema,
- Monitorizar tempo de permanência do catéter,
- Monitorizar as extremidades do membro puncionado a cada 4 h,
- Manter as conexões seguras e adequadamente fixadas,
- Manter vigilância de sangramento no local de inserção,
- Manter curativo estéril e inspecionar quanto aos sinais de infecção,
- Trocar o sistema de pressão invasiva a cada 72 h,
- Trocar a solução salina com heparina a cada 24 h,
- Verificar periodicamente curvas e valores numéricos.

4. CATETERIZAÇÃO DA ARTÉRIA PULMONAR
 Os principais objetivos da monitorização da
artéria pulmonar são:
- Avaliar a função ventricular direita ou esquerda;
- Monitorizar as mudanças do estado hemodinâmico;
- Orientar a terapêutica com agentes farmacológicos;
- Fornecer dados indicativos de prognóstico.

6. CATETERIZAÇÃO DA ARTÉRIA PULMONAR
 Antes da instalação do catéter, deve ser realizada uma
rigorosa análise ponderando os seguintes dados:
- As informações a serem obtidas pelo catéter não são possíveis de
obtenção por métodos não invasivos;
- Estas informações adicionais são importantes para o manuseio
terapêutico;
- As mudanças terapêuticas efetuadas poderão definitivamente
beneficiar o paciente.

7. CATETERIZAÇÃO DA ARTÉRIA PULMONAR
 O catéter padrão mais comumente utilizado possui três
lúmens, diâmetro de 7 French, 110 cm de comprimento e
marcas em negrito a cada 10 cm a partir de sua
extremidade distal (catéter de Swan-Ganz).
 Este catéter padrão permite:
- Monitorização da pressão arterial pulmonar,
- Monitorização da pressão arterial pulmonar ocluída,
- Monitorização da pressão atrial direita,
- Colheita de sangue venoso misto,
- Colheita de sangue venoso central.

9. CATETERIZAÇÃO DA ARTÉRIA PULMONAR
 A inserção do catéter é um procedimento estéril,
médico, sendo as veias de escolha a jugular
interna e a subclávia.
 Após inserção, é realizado RX para confirmar a
posição do catéter e possíveis complicações como
pneumotórax.
 É essencial que o paciente seja monitorado com
ECG durante a inserção e manutenção do CAP.
Equipamentos pra RCP e desfibrilação devem
estar prontamente disponíveis.

34. MONITORIZAÇÃO DA PVC
 A pressão na veia cava superior é usada para avaliar
a função ventricular direita e o retorno de sangue
venoso para o lado direito do coração.
 Líquidos corpóreo

45. MONITORIZAÇÃO NÃO INVASIVA
 O principal objetivo é reduzir as complicações
associadas às técnicas utilizadas na monitorização
invasiva.
 As variáveis fisiológicas comumente monitorizadas
pelo método não invasivo são:
- Pressão sanguínea arterial,
- FC, FR
- Temperatura,
- ECG,
- Monitorização respiratória não invasiva
- Avaliação neurológica não inavasiva
- ECO
- Bioimpedância torácica