A) INDIQUE e JUSTIFIQUE qual a condição clínica além da obesidade que o paciente apresenta, que aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares. (INSIRA SUA RESPOSTA AQUI) B) APRESENTE qual recomendação calórica e proteica é recomendada para esse paciente. (INSIRA SUA RESPOSTA AQUI) C) Como nutricionista INDIQUE qual dieta recomendará para esse paciente e RELACIONE a qual característica se refere. Aspecto prescritivo Características D) Com base nas informações e considerações apresentadas, PRESCREVA um cardápio qualitativo para o paciente. (INSIRA SUA RESPOSTA AQUI) E) Referências bibliográficas: (INSIRA SUA RESPOSTA AQUI)

1. MAPA- Dietoterapia
CARO(A) ALUNO(A),
Seja bem-vindo(a) à atividade MAPA (Material de Avaliação Prática de
Aprendizagem) da disciplina de Dietoterapia!
Instruções iniciais: utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta
atividade. Ele se encontra em "Material da Disciplina". Siga todas as
instruções constantes nesse modelo.

2. Como a avaliação e intervenção nutricional podem otimizar o cuidado de
um paciente idoso com disfagia e obesidade?
A obesidade está frequentemente associada a um alto índice de doenças
crônicas não transmissíveis, as quais prejudicam o metabolismo
muscular, afetando tanto o anabolismo quanto o catabolismo. O
sedentarismo também se mostra um fator relevante, podendo ser tanto
uma causa quanto uma consequência da sarcopenia e da obesidade,
condições que podem ser agravadas por comorbidades¹.
Em estudo realizado com 99 pacientes idosos hospitalizados por infarto
agudo do miocárdio, evidenciou prevalência de sarcopenia de 35,4% de
obesidade sarcopênica².
¹DONINI, L.M.; et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic
Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obes Facts.
2022;15(3):321-335. doi: 10.1159/000521241. Epub 2022 Feb 23. PMID:
35196654; PMCID: PMC9210010.
²SANTANA, N. M.; et al. Relação entre sarcopenia e obesidade
sarcopênica como preditores de prognóstico em pacientes idosos
hospitalizados com infarto agudo do miocárdio. Einstein (São Paulo), v.
17, n. 4, p. 1-9, 2019.
Você é nutricionista do Ambulatório de Nutrição da Policlínica da cidade
“Viva Feliz” e recebeu para acompanhamento nutricional o paciente
M.L.S, 68 anos, sexo masculino, que recebeu alta há 3 dias do Hospital
terciário da cidade após acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, com
sequelas de hemiparesia esquerda e disfagia moderada a grave (nível 4).
Ficou internado por 35 dias, em uso de Sonda Nasoenteral por 30 dias e
realizado desmame da dieta enteral para evolução de dieta via oral (100%
da oferta) para alta hospitalar.
Paciente com histórico clínico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) diagnosticados há 12 anos.
Na avaliação antropométrica, peso atual = 80kg, altura aferida = 1,52 m,
IMC = 34,6 kg/m², circunferência da cintura de 108 cm, circunferência do
pescoço= 39 cm, peso habitual há 3 meses= 88kg, perda de peso nos

3. últimos 3 meses = 10% (perda de peso grave). No exame laboratorial e
clínico apresentou: triglicerídeos: 145 mg/dL, HDL colesterol: 47 mg/dL,
Glicemia de jejum: 130 mg/dL, Pressão arterial: 145/95 mmHg.
Durante a avaliação nutricional a acompanhante refere que o paciente
queixa de cansaço, fadiga e sempre tosse muito durante as refeições.
Funcionamento intestinal está alterado apresentando episódios de
obstipação (fica até 7 dias sem funcionar).
Na avaliação do consumo alimentar a acompanhante refere que está
ofertando a mesma “comida” da casa para o paciente não perder mais
peso e na avaliação do recordatório alimentar habitual relatou:
Café da manhã: ½ xícara de café com leite integral (100 mL) adoçado com
açúcar (1 col. De sobremesa cheia), ½ pão francês com 1 col. de
sobremesa de margarina com sal.
Lanche da manhã: 3 torradas de pão francês com doce de leite (1 col. De
sopa)
Almoço: 1 coxa pequena de frango assada (80 g), 1 colher de sopa rasa
de arroz branco, 1 concha pequena de feijão (caldo + grãos), salada de
folhas (paciente como pouco)
Lanche da tarde: ½ xícara (200ml) de chá mate com açúcar (1 col. de
sobremesa).
Jantar: 1 fatia de pão caseiro (50g) com 1 col. de sobremesa de margarina
com sal, ½ xícara de café com leite integral (100 mL) adoçado com açúcar
(1 col. De sobremesa cheia).
Ceia: Não sente fome.
Na estimativa de cálculo do consumo energético e proteico identificou-se
o 1090 kcal e 40g de proteínas/dia.
Com base nos conhecimentos adquiridos na disciplina de Dietoterapia
você consegue compreender como o acompanhamento nutricional é um
pilar fundamental no tratamento do paciente após alta hospitalar? A
intervenção nutricional adequada pode prevenir e tratar complicações,
melhorar a qualidade de vida e aumentar a sobrevida dos pacientes.
Os objetivos da terapia nutricional nos pacientes obesos hospitalizados
com recém alta hospitalar por doença aguda são: diminuir as

4. complicações relacionadas à hiperalimentação, reduzir as comorbidades,
diminuir o catabolismo proteico, restaurar as funções orgânicas e
metabólicas, bem como aumentar a expectativa e a qualidade de vida.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL;
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTROLOGIA; COLÉGIO BRASILEIRO DE
CIRURGIÕES; SOCIEDADE BRASILEIRA DE CLÍNICA MÉDICA. Terapia
Nutricional para Pacientes com Obesidade Extrema. 2011. Disponível em:
https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_para_pacien
tes_com_obesidade_extrema.pdf. Acesso em: 01 de abr. 2025.
Com todas as informações expostas acima agora é o momento de agir!
Pensando que você é o Nutricionista do Ambulatório mencionado acima,
imagine que o paciente precisa ser avaliado para posterior conduta com
prescrição dietética adequada.
Para realizar esta atividade você deverá realizar a leitura da Unidade 1, 2 e
4 do Livro da Disciplina Dietoterapia e Material didático digital (MDD) de
Elaboração e análise sensorial e nutricional de dietas hospitalares, e
Prática de Nutrição aplicada: Obesidade e doenças metabólicas
Com este objetivo, você deverá analisar, pesquisar e responder cada item
apresentado a seguir, com a finalidade de analisar o caso do paciente M.
L. S. e prescrição dietética adequada ao paciente.
Utilize os conhecimentos adquiridos através da leitura do livro da
disciplina de Dietoterapia, MDD’s, reprodução das aulas conceituais e ao
vivo. Apresente as respostas de forma sequencial nos locais indicados
em seu formulário padrão da atividade MAPA.
Responda as questões a seguir:
A) INDIQUE e JUSTIFIQUE qual a condição clínica além da obesidade que
o paciente apresenta, que aumenta significativamente o risco de
desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

5. (INSIRA SUA RESPOSTA AQUI)
B) APRESENTE qual recomendação calórica e proteica é recomendada
para esse paciente.
(INSIRA SUA RESPOSTA AQUI)
C) Como nutricionista INDIQUE qual dieta recomendará para esse
paciente e RELACIONE a qual característica se refere.
Aspecto prescritivo Características

6. D) Com base nas informações e considerações apresentadas,
PRESCREVA um cardápio qualitativo para o paciente.
(INSIRA SUA RESPOSTA AQUI)
E) Referências bibliográficas:
(INSIRA SUA RESPOSTA AQUI)