O documento fornece orientações para pacientes com traqueostomia visando melhorar a qualidade de vida após procedimentos relacionados ao câncer. Ele aborda cuidados essenciais com a traqueostomia, incluindo tipos de cânulas, limpeza, troca de curativos e orientações sobre alimentação e comunicação. Além disso, destaca a importância do acompanhamento ambulatorial e os sinais de emergência que requerem atenção médica.

1. Orientaçõespara Pacientes
Traqueostomia

2. É muito importanteque nossos pacientes possamter qualidade de vida apósalguns
procedimentos realizados durante o tratamento decâncer. Neste material, você encontrará
informações para
aprender, junto com seus familiares/cuidadores, os cuidados básicos com a traqueostomia,
para que, com o tempo, você possa se tornar cada vez mais independente e retomar
suas atividades.
A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que consiste em uma aberturarealizada
na traqueia, com inserção de um tubo (cânula), que permitirá a passagem do ar. A traqueia
é um tubo vertical cilíndrico, cartilaginoso e membranoso, localizado entre a laringe e os
brônquios, fortalecido por anéis de cartilagem, que levam o ar inspirado até os pulmões.

3. Traqueia
Cânula
Esôfago

4. Na maioriadas vezes, a traqueostomia é uma condiçãoprovisória,
porémpode ser definitiva. Quando o paciente não necessitar
mais da traqueostomia (no caso da provisória), serãorealizados
alguns cuidados para que a cânula possa ser retirada e a abertura
se feche completamente.
A traqueostomia é realizadapelomédico e pode ser necessária nos
casos abaixo:
• Em alguns tipos decirurgias decabeça e pescoço;
• Em alguns pacientes com dificuldades para respirar (situação
deemergência);
• Em pacientes que necessitamrespirar com ajudade aparelhos
por um tempo.

5. AS CÂNULAS
CÂNULAS DE TRAQUEOSTOMIA
Existem vários tipos decânulas, fabricadas com diferentes materiais e
usadas conforme a necessidade decada paciente.
1. Cânula metálica;
2. Cânula plástica sem balão (sem cuff);
3. Cânula plástica com balão (com cuff).
PARTES DA CÂNULA DE TRAQUEOSTOMIA
A cânula de traqueostomia é composta pelas seguintes partes:
1. Cânula externa (possui uma placa com aberturaspara sua fixação no pescoço);
2. Cânula interna ou intermediário;
3. Guia (somente em alguns tipos).

6. 1. CÂNULA EXTERNA
• É colocada na abertura do pescoço e
datraqueia.
• Possui uma placa com aberturas nas laterais para
a colocação de um fixador com velcro ou
cadarço (fita dealgodãosarjado), que manterá a
cânula na traqueia.
A cânula externanãopode ser trocada
ou retirada em casa, exceto apósliberação.
2. CÂNULA INTERNA OU INTERMEDIÁRIO
• É encaixada dentroda cânula externa.
• Deve ser retirada frequentemente para
limpeza (4 vezes ao dia).
• Assim que for realizada a limpeza, é necessário
recolocar a cânula internadentro
dacânula externa.
Placa
Aberturas para fixar
a cânula
Conector com trava
giratória (em
alguns modelos)

7. • É uma peça que faz partedo conjunto em alguns tipos
decânulas.
• É usada somente paraguiar a troca dacânula externa,
que só pode ser feita em casa, apósliberaçãomédica
e orientaçãodo enfermeiro.
• Assim que a cânula externa estiver encaixada na traqueia,
o guia deve ser retirado rapidamente para nãobloquear
a respiração.
3. GUIA

8. TIPOS DE CÂNULAS
1. CÂNULA METÁLICA
A cânulametálica possui duas peças (que ficam no paciente) e um guia. Vide
figuras anteriores: cânula externa, cânulainterna e guia.
Antes dealguns exames ou tratamentos, a cânulametálica precisa ser substituída
por uma cânulaplástica ou o procedimento é realizado sem cânula, dependendo
daavaliaçãodo profissional responsável.
A cânulametálicanãopode ser utilizada nas seguintes situações:
• Em pacientesque estão em tratamento radioterápico na regiãoda cabeça e pescoço;
a
n i cabeça e
• Contraindicaçãomédica.
da
ca;
ã
é
g
n
a re
mag
Em exames de tomografi
Em exames de ressonânc
•
•
2. CÂNULA PLÁSTICA SEM BALÃO (SEM CUFF)
Possui duas peças (que ficam no paciente) e alguns
acessórios que serãoutilizados somente em
alguns casos, com a orientaçãoda
equiperesponsável
(figuras ao lado).
pescoço;
Cânula externa

9. 3. CÂNULA PLÁSTICA COM BALÃO (COM
CUFF)
Possui duas peças (que ficam no paciente)
e um guia.
Cânula externa
A cânulaplástica sem cuff possui
tampa de próteseantitosse, válvula
defonação ou conector de
oxigênio. Você deve utilizar sempre
um deles, pois esta cânulanão
possuitrava,
como a metálica ou a plástica com
cuff. Com isso, você evita que ela
desloque e acabesaindo.
Guia
Válvula para injetar
ou retirar ar
dobalão interno
Tampa de
proteção
antitosse
Válvula
defonação
Cânula interna
Balonete
externo
para oxigênio
Conector

10. O balãointerno é cheio com ar e fica em contato com a traqueia (figura abaixo).
A cânula com balão é indicadapelomédico nos seguintes casos:
• Em pacientesque precisamrespirar com ajudade aparelhos por um tempo
prolongado;
• Em pacientestraqueostomizados que apresentam riscode broncoaspiração
(quando o alimento, líquido ou saliva podemir para os pulmões). O balãocheiode
ar diminui o riscode broncoaspiração.
Balonete
externo
Cânula
Traqueia
Esôfago
Balão interno
(CUFF)

11. ORIENTAÇÕES: CÂNULA COM BALÃO
• O paciente que sair dealta hospitalarutilizando a cânula com balãonecessita
de acompanhamento ambulatorialda equipedefonoaudiologia. É necessário
realizar agendamento.
• O balonete externo serve de controle, demonstrando se o balãointerno (cuff)
está cheio de ar.
• Somente um profissionalhabilitadopoderá manipular o balonete externo e
estabelecer a quantidade de ar a ser injetada no balão.
• Suspenda a alimentação e ingestão delíquidos e compareça ao hospital para
avaliação em caso de:
- Suspeita de problemas com o balão (obaloneteesvaziou);
- Engasgos ou tosse durante a alimentação ou ingestão delíquidos;
- Saída de saliva, alimentos ou líquidos ao redor ou pela traqueostomia.

12. • A limpeza deve ser feita, se possível, antes daalimentação, poispoderão ocorrer
acessos de tosse durante a retirada e colocaçãoda cânula interna;
• Lave bem as mãos antes e depois de realizar os cuidados com a traqueostomia
para evitar infecções;
• Luvas descartáveis devem ser utilizadaspelo familiar ou cuidador;
• O pacientedeve estar confortável, na posição sentada ou com a cabeceirada
cama bemelevada durante a limpeza;
• Retire a cânula interna (verfigura na pág. 14). Algumas cânulas possuem
um conector com uma trava giratória,sendonecessário girá-lo paradesencaixá-lo
dacânula externa;
LIMPEZA
LIMPEZA DE CÂNULA INTERNA (INTERMEDIÁRIO)
As secreçõesacumuladas dentroda cânula internaprecisam ser retiradas através
de limpeza frequente (4 vezes ao dia), pois podem formarrolhas ou tampões
endurecidos que impedem ou dificultam a passagem do ar pelo tubo (respiração).

13. • Realize a limpeza com água corrente, usando detergente neutro e escova fina ou
uma pinça e gaze para retirartoda a secreçãoacumulada, tanto por dentro
como por fora (verfigura na pág. 14);
• Enxague bem,retirando todo o detergente;
• Não utilize produtos à base decloro na cânulametálica (hipoclorito, águasanitária,
etc.), pois podem danificá-la;
• Seque a cânula interna com gaze ou papel toalha;
• Recoloque-a na cânula externa e gire o conector até travar (caso possuatrava
giratória);
• Se a cânula internasair acidentalmente e cair no chão, realize a limpeza
conforme descrito acima e encaixe-a novamente na cânula externa.

14. • O pacientedeve beber bastantelíquido, como água, chá e sucos (senãohouver
contraindicaçãomédica), pois podem contribuir para que as secreçõesfiquemmais
líquidas e fáceis de serem eliminadas através da tosse.
• Se o pacienteestiver se alimentandoporsonda, deveseguir as orientações donutricionista.
• Inalações podem ser realizadas conforme orientaçãomédica. Saiba mais no item
“Inalação” desse manual.
TROCA DO CURATIVO
Para prevenirdanos à pele e infecções, é preciso manter a higiene frequente e o
curativo ou gaze deproteção sempre limpos e secos.
• Lave bem as mãos antes e depois de realizar os cuidados com a traqueostomia
para evitar infecções;

15. • Luvas descartáveis devem ser utilizadaspelo familiar ou cuidador;
• O pacientedeve estar confortável, na posição sentada ou com a cabeceira
da cama bemelevada;
• Higienize a pele próxima à abertura da traqueostomia,atrás e ao redorda placa
de fixação, usando gaze e cotonetes umedecidos com água morna, sem deixar
que ela escorra para dentroda abertura do pescoço, retirando toda a
sujidade;
• Limpeda mesma maneira a placa de fixação, com cuidado para nãodeslocar
a cânula;
• Seque bemtoda a pele,atrás e ao redordaplaca, com gaze e cotonetes;
• Se necessário, higienize a regiãodo pescoço com água morna e
sabonetelíquido ou em barra, sem esfoliante, retirando todo o sabão e
secandobem o local;
• Para proteger a pele, coloque um curativo para
traqueostomia (à venda em casas de materiais
cirúrgicos) ou compressas de gaze dobradas,
embaixoda placa de fixação. Nunca corte as
compressas de gaze para fazer o curativo,
pois os pequenosfios que se soltampodem
entrar na traqueia e pulmões,causando
tosse e irritações;

16. • Lave bem as mãos antes e depois de realizar os cuidados com a
traqueostomia para evitar infecções;
• Luvas descartáveis devem ser utilizadaspelo familiar ou cuidador;
• O pacientedeve estar confortável, na posição sentada ou com a cabeceira
da cama bemelevada;
• Retire o fixador. Se possível, peça ajuda ao paciente para segurar a cânula
no lugar, evitando que saia acidentalmente;
• Não utilize tecidosque possam soltar bolinhas ou fiapos próximos à traqueostomia;
• Não utilize substâncias em spray ou em pó pertoda traqueostomia;
• É importanterealizar a higieneda boca, mantendo-a sempre limpa.
TROCA DO FIXADOR TIPO VELCRO OU
CADARÇO
Paraprevenirdanos à pele e infecções, ofixadordeverá ser trocado sempre
que estiver com sujidades ou úmido. Durante a troca, é necessário segurar
a cânula para que elanãosaia acidentalmentedaposição correta.

17. • Se o pacienteestiver utilizandocadarço (fita dealgodãosarjado), será necessário
utilizar uma tesoura sem ponta para retirá-lo;
• Se o pacienteestiverusando a cânula de plástico com balão, cuidado para não
cortar acidentalmente a extensãodo balonete;
• Coloque o fixador limpo nas aberturasdaplaca;
• Ajuste-o deixando um dedo defolga entre o fixador e o pescoço (para diminuir
o riscodesaída ou deslocamento dacânula e para o conforto do paciente);
• Se utilizar o cadarço, faça um nó com as duas pontas. Para o fixador tipo velcro,
feche todas as pontas com o velcro.
Ofixador com velcro (figura abaixo) pode ser comprado em casas de materiais
cirúrgicos e o cadarço (fita dealgodãosarjado) em lojas de produtospara costura.

18. • Se a secreção estiver grossa,difícil de ser eliminada
ou entupindo frequentemente a cânula interna, o paciente
deverá fazer inalações conforme orientaçãomédica;
• A inalação com 5 a 10 ml de soro fisiológico 0,9% ajuda
a umidificar as secreções, facilitando sua eliminação;
• Deve-se usar somente soro fisiológico para as inalações.
Outros medicamentossó devem ser utilizados junto
com o soro fisiológico apósavaliação e receitamédica;
• Mantenha a máscarabem próxima à cânula de
traqueostomia enquanto estiver fazendo as inalações;
• Tente tossir para eliminar as secreções atravésda
traqueostomia;
• Mantenha a cabeceirada cama elevada nos primeiros 3
meses após a cirurgia se houver muitasecreçãoe/ou tosse.
O ar que entrapelatraqueostomianão é filtrado,aquecido e umidificado como acontece
quando a respiração é feitapelo nariz, podendo ocorrer aumento das secreções.
CUIDADOS
GERAIS
INALAÇÃO

19. • Utilize o chuveirinho (quando possível) ou proteja a abertura
com a mãoposicionada em formade concha, ou utilize
o colarprotetorde traqueostomia para banho, que pode ser
encontrado em casas de material cirúrgico;
• Tenha cuidado para não direcionar a água para o pescoço;
• Ofechamento total daaberturada traqueostomia
só é possívelapósavaliaçãodo seu médico.
PROTETOR DE TECIDO
Recomenda-se o uso de um protetor de
tecidoleve, que não dificulte a passagem do ar e
que nãosolte fiapos, protegendo a traqueia e os
pulmões contra poeira, insetos, ar frio, etc.
BANHO DE CHUVEIRO
Mantenha a água longeda abertura da
traqueostomia para que entre na traqueia e pulmões.

20. INTERVALO PARA TROCA DAS CÂNULAS
EXTERNA E INTERNA
A troca regular das cânulas externa e interna é importante para:
• Evitar infecções, pois as secreçõestambém podem se acumular na cânula
externa;
• Avaliaçãodas condições da pele e abertura da traqueostomia;
• Avaliaçãodedanos nos materiais e funcionamento das cânulas.
TIPOS DE CÂNULAS INTERVALO PARA TROCA (EM DIAS)
Metálicas 7 (sete)
Plásticas sem balão 7 (sete)
Plásticas com balão Seguir orientaçãoda equiperesponsável
Realize os agendamentospara consultas e curativos seguindo os intervalos
e datas, conforme orientaçãoda equiperesponsável.
Comparecer ao hospital antes deste intervalo se houverdanos ao
material ou problemas no funcionamento dacânula.

21. ALIMENTAÇÃO E TRAQUEOSTOMIA
Se o pacienteestiver alimentando-se porsonda, seguir as orientações donutricionista.
Se o pacienteestiver alimentando-se por boca:
• Durante a alimentação ou ingestão delíquido, mantenha a cabeceira bemelevada,
permanecendo nessa posição durante as refeições e após 40 minutos dotérmino;
• Os alimentosdevem ser cortados em pedaços pequenos e bemmastigados;
• Evitefalarenquanto estiver comendo;
• Evite misturarlíquidos e alimentos na boca. Procure engolircada um
separadamente.
COMUNICAÇÃO
• Enquantonãofor possível a comunicaçãoatravés davoz, utilize papel e caneta
ou outros meios (lousamágica, computador, etc.);
• Pacientes que estãoutilizandocânulas com balãonãoconseguem produzir sons
enquanto eleestiver cheio de ar (insuflado), mesmo com as cordas vocais
funcionando (nãomanipule o balonete em casa, exceto se houver orientação
da equipedefonoaudiologia);
• Pacientes que passaram por cirurgias com a retiradadas cordas vocais receberão

22. Agende retorno seguindo a orientaçãoda equiperesponsável nas várias
especialidades por telefone ou pessoalmente.
EMERGÊNCIAS
Recomendamos procurar o setor de emergência se ocorrer:
• Saída total ou parcialda cânula externa;
• Dificuldade para retirar ou colocar a cânula interna durante a limpeza;
• Vazamento de ar na cânula com balão (quando o balonete externo está murchando);
• Problemas ou danos na cânula;
A equipedefonoaudiologia é responsável pelareabilitação e o acompanhamento
do paciente quando há dificuldades na comunicaçãoatravés da voz.
Em caso dedúvidas, procure a equipede enfermagemdas unidades de internação
(no caso de pacientes internados) ou a equipe de enfermagem dosambulatórios
(para os pacientesapós a alta hospitalar).
orientaçõesespecíficasda equipemédica e defonoaudiologia quanto ao
uso de outros meios para a comunicação (colocaçãode
prótesesfonatórias, etc.).

23. • Febre ou calafrios;
• Dor que não melhora com a medicaçãoreceitadapelomédico;
• Dificuldade para respirar;
• Secreçãomuito grossa dificultando a respiração;
• Aumento considerável na quantidadede secreção;
• Cheiroforte e desagradável nas secreções;
• Saídade saliva, alimentos ou líquidos ao redor ou pela traqueostomia (nesse
caso, parar de se alimentar por boca e nãobeberlíquidos até comparecer à
emergência);
• Engasgo ou tosse durante a alimentação ou ingestão delíquidos;
• Saídade sangue pela traqueostomia;
• Inchaçodo pescoço e face após a alta hospitalar;
• Vermelhidão intensa ou danos na pele na regiãoda traqueostomia.

24. Reclamações,elogios ou sugestões de pacientes
e acompanhantes referentes ao
atendimento oferecido e serviços prestados.
Segunda a quinta-feira, das 8h às 18h.
Sexta-feira, das 8h às 17h.
ouvidoria.clientes@accamargo.org.br
Agendamento de consultas, exames
e informações.
Segunda a sexta-feira, das 7h às 19h.
Sábado, das 8h às 14h.
Central de Relacionamento:
11 2189-5000
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