O documento aborda a prevenção de infecções em unidades de saúde, destacando a importância de proteger tanto pacientes quanto trabalhadores de saúde contra doenças infecciosas. Apresenta as categorias de risco de infecção, métodos de desinfecção, e recomendações do CDC sobre o tratamento e precauções a serem tomadas em ambientes de saúde. Enfatiza a necessidade de uso de barreiras e medidas assépticas para interromper a transmissão de microrganismos patogênicos.

1. Introdução à prevenção de
infecções

2. Propósito da prevenção de infecções
Função Dupla
 Reduzir o risco de transmissão de doenças a
clientes, pacientes e suas comunidades que
usam os serviços das unidades de saúde
 Proteger os trabalhares de saúde a todos os
níveis – desde médicos e enfermeiros a
pessoal de laboratórios e limpeza

3. As categorias de Spaulding de risco potencial
de infecção
Desde 1968, este sistema tem servido como base para:
selecção da prática ou processo de prevenção a utilizar (tais
como, esterilização de instrumentos médicos, luvas e outros
itens), e
para estabelecer prioridades em qualquer programa de
prevenção de infecções
Categorias de risco potencial de infecção
Crítico: Gestão de itens ou processos que afectam
normalmente tecidos estéreis ou o sistema sanguíneo
(elevado risco de infecção)
Semi-crítico: Gestão de itens ou processos que afectam as
membranas mucosas ou pequenas áreas de pela não íntegra
Não crítico: Gestão de itens ou processos que envolvem pele
íntegra (o mais baixo nível de risco de infecção

4. Uso das categorias de Spaulding
TECIDO PROCESSAMENTO FINAL EXEMPLOS
Membranas mucosas
intactas ou pele não
íntegra (semi-crítico)
A desinfecção de alto
nível (DAN) destrói todos
os microrganismos
excepto alguns tipos de
Endosporas a
Histerómetros,
espéculos vaginais e
cânulas de plástico
para curetagem por
sucção
Corrente sanguínea ou
tecido subcutâneo que
normalmente é estéril
(crítico)
A esterilização destrói
todos os
microrganismos,
incluindo endosporas
Instrumentos cirúrgicos,
tais como bisturis,
trocartes para
inserção/remoção de
implantes Norplant® e
luvas cirúrgicas
a
Endospora bacteriana é uma forma de bactéria muito difícil de eliminar por causa da sua protecção. Os tipos de bactérias que produzem
endospora incluem as que causam o tétano (Clostridium tetani), gangrena (Clostridium perfringens) ou carbúnculo (Bacillus anthracis).
Adaptado de: Spaulding 1968.

5. O processo final a utilizar
PROCEDIMENTO ESTERILIZAÇÃO DAN
Cesariana Preferida Aceitável
Laparotomia
abdominal
Preferida Aceitável
Parto vaginal Preferida Aceitável
Inserção e remoção
de implantes
Norplant
Preferida Aceitável
Laparoscopia Preferida (apenas
química)
Aceitável
Cânulas AMIUa
Aceitável Aceitável
Inserção e remoção
de DIU
Aceitável Aceitável
Exame pélvico Aceitável Aceitável
a
AMIU: aspiração manual intra-uterina (para tratamento de abortos incompletos)
Adaptado de: Tietjen, Cronin and McIntosh 1992.

6. Prevenção de infecções nos doentes
e trabalhadores de saúde
 Primariamente envolve a prevenção da
transmissão de doenças infecciosas através do ar,
sangue ou fluidos corporais e por contacto (fecal-
oral, comida contaminada ou água), e através de
animais e insectos infectados por:
 Inibição ou morte do agente
 Bloqueio dos meios de acção do agente para transmissão
de uma pessoa infectada para outra susceptível
 garantia de que as pessoas, especialmente os
trabalhadores de saúde, estão imunes ou vacinados
 fornecimento de equipamento de protecção individual
aos trabalhadores de saúde
A forma mais eficaz na prevenção de infecções é
parar com a transmissão de microorganismos

7. Recomendações e directrizes do CDC
para o isolamento
Aspectos Chave
 Reconhece a importância de todos os fluidos corporais,
secreções e excreções (excepto suor) e não somente o
sangue na transmissão das infecções;
 Devem ser usadas no tratamento de todos os utentes e
doentes que recorrem a unidades de saúde;
 Contem precauções adequadas para as infecções
transmitidas por via área, por gotículas ou de contacto;
 Proporcionam orientação aos doentes suspeitos de ter uma
infecção em processo mas sem diagnóstico conhecido.

8. Recomendações e directrizes do CDC
para o isolamento
Aspectos Chave (Continuação)
 Operam em dois níveis:
Precauções básicas (primeiro nível) que devem ser
usadas no tratamento de todos os doentes e
utentes que recorrem a unidades de saúde, e
Precauções baseadas nas vias de transmissão
(segundo nível) que incorpora as PB e substitui as
categorias de isolamento por especificidade de
doença em três conjuntos de precauções baseadas
nas vias de transmissão (ar, gotículas e contacto)
 Retêm as recomendações para a imunização
dos trabalhadores de saúde

9. Ciclo de transmissão de doenças
 Todos os microrganismos podem
causar infecção
 Todos os seres humanos são
susceptíveis a maioria dos
agentes infecciosos, a não ser que
estejam imunes (naturalmente ou
por vacinação)
 O risco de infecção está
relacionado como o número e a
virulência dos microrganismos
 Número de organismos
necessários para causar uma
infecção varia com a localização
(corrente sanguínea - menos; pele
íntegra - maior número de
organismos)

10. Transmissão do VHB e HIV de doentes
aos trabalhadores de saúde
A maior parte das injurias podem ser
prevenidas por:
 Eliminando injecções inseguras ou não
necessárias
 Dispondo imediatamente as agulhas e
seringas em contentores para objectos
pérfuro-cortantes
 Colocando os contentores para
objectos pérfuro-cortantes ao
“alcance da mão”
 Usando “Zonas Seguras” para passar
objectos pérfuro-cortantes na sala de
operações
 Descontaminando os instrumentos e
outros itens antes do processamento

11. Conceitos importantes
 Os microrganismos são os agentes causativos da
infecções:
 Bactérias (vegetativas, micobactérias e endospora)
 Vírus
 Fungos
 Parasitas
 Colonização significa que os organismos patógenos estão
presentes num indivíduo mas não estão a causar sintomas
(resultados clínicos)
 Infecção significa que os organismos colonizadores estão
agora a causar a enfermidade ou doença
 A prevenção das infecções depende, em grande parte, do
uso de barreiras (físicas, mecânicas ou químicas) entre um
hospedeiro susceptível (indivíduo sem protecção efectiva
natural ou adquirida) e os microrganismos

12. CONT.
 Assepsia: é o conjunto de medidas usadas para impedir
a penetração de microrganismos num ambiente;
 Antissepsia: é o conjunto de medidas propostas para
inibir o crescimento de microrganismos ou removê-los
de um determinado ambiente(utilização de produtos
microbicidas ou microbiostáticos sobre a pele ou mucosa
com objectivo de reduzir os microrganismos em sua
superfície);
 Antissepsia cirúrgica: tentativa de evitar que os
microrganismos cheguem às feridas cirúrgicas;

13. CONT.
 Técnica asseptica: práticas efectuadas depois ou
durante uma assistência clínica ou procedimento
cirúrgico para reduzir o risco de infecção ao doente,
evitando que os microrganismos entrem no corpo do
doente onde pode causar a nfecção;
 Antisséptico: agente químico usado para reduzir o
número de microrganismos na pele e na membrana
mucosa sem causar danos ou irritação. Portanto ele
remove ou mata os microrganismos, prevenindo o
crescimento e desenvolvimento de microrganismos.

14. CONT.
 Desinfectante: substância química aplicada em
objectos inanimados que evita a multiplicação de
microrganismos(álcoois, aldeidos, corpos fenólicos,
derivados halogenados, etc.