Este documento é um termo de responsabilidade para eventos esportivos que coleta informações pessoais do participante como nome, data de nascimento, endereço e contatos de emergência. Nele, o participante isenta os organizadores de responsabilidade por acidentes e declara estar apto fisicamente para as atividades. Também permite o uso de sua imagem pela organização. Para menores de 18 anos, é necessária a assinatura de um responsável legal.

1. FICHA DE INSCRIÇÃO
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Nome completo:_________________________________________________________
Data de nascimento: ____________________RG _____________________
Endereço:______________________________________________________nº______
Bairro:_________________ Cidade:_________________ Est.:____________________
CEP.:___________ Telefone: ____________________ Celular: ___________________
E-mail.: ______________________________________________________
Em caso de emergência procurar por:
Tel: ( )
Registre aqui se tem algum problema de saúde, alergia ou faz uso de algum
medicamento:
Declaro para os devidos fins que se fizerem necessários, que isento os organizadores,
promotores e patrocinadores do evento de quaisquer responsabilidades sobre acidentes de
qualquer natureza que possam ocorrer antes, durante e depois da realização do evento. Atesto
também que me encontro apto a participar do evento, estando em boas condições de saúde
física, mental e técnica para a prática de atividades físicas. Permito também a utilização
gratuita de minha imagem para uso na mídia ou em ações dos organizadores do evento.
___________________________________________
Data e Assinatura do participante
PARTICIPANTES MENORES DE 18 ANOS SOMENTE ACOMPANHADOS DOS PAIS OU
RESPONSÁVEIS
Nome:___________________________________________________________________
Nome do responsável:______________________________________________________
Nº do documento de identidade:________________________________________________
___________________________________________
Assinatura do Responsável