As doenças da tireóide provocam alterações comportamentais e emocionais que muitas vezes dificultam a relação do paciente com a equipe,com a sua própria doença e com sua a cura.Entre as alterações da tireóide com sintomas emocionais e comportamentais:No Hipertireoidismo, ansiedade,intolerância ao calor, palpitações, hiper-hidrose,sede,taquicardia,bócio, fadiga,etc.No Hipotiroidismo fadiga,depressão, intolerância ao frio, bradicardia,lentidão,falta de raciocínio, edema palpebral,obesidade,etc.

1. EXOFTALMIA – ENDOCRINOLOGIA –
NEUROENDOCRINOLOGIA – EXOFTALMIA: PROTRUSÃO
DO GLOBO OCULAR DE MAIS DE 18 MM, SECUNDÁRIA À
FUNÇÃO ENDOCRINOLOGÓGICA OU ALTERAÇÃO
HORMONAL
Exoftalmia é definida como uma "protrusão anormal do globo
ocular, também rotulado como proptose. Proptose é definida
como exoftalmia. Proptose é quando o globo ocular se projeta
18 mm ou menos e exoftalmia é a protrusão de mais de 18
mm. Alguns cientistas usam o termo exoftalmia, para os casos
de proptose secundária a disfunção endocrinológica. Portanto,
aqui seguiremos esta orientação, e endócrino não mediado a
protrusão do globo ocular vai ser referida como proptose e
exoftalmia será reservado para a protrusão secundária a
endocrinopatias. A base etiológica da proptose pode ser
inflamatória, vascular, ou infecciosa. Em adultos, orbitopatia
tireoideana é a causa mais comum de exoftalmia unilateral e
bilateral. Outras causas incluem neoplasias, como
hemangiomas cavernosos, linfangiomas, linfomas,
granulomatose de Wegener e celulite orbitária. Em crianças,
proptose unilateral é frequentemente devido a um quadro de
celulite tipo-orbital, e, em casos bilaterais, neuroblastoma e
leucemia são mais prováveis. Por exemplo, linfangiomas, pela
sua natureza histológica, pode aumentar de tamanho durante
doenças virais e resultam num aumento no volume orbital. Um
hemangioma linfa ruptura pode aumentar, devido à sua
ruptura e sequestro de sangue, que patologicamente é
descrito como um quisto chocolate. Varizes orbitais podem
resultar em proptose com aumento da pressão venosa na
órbita como visto com uma manobra de Valsalva ou mudança
de posição postural. A etiologia da tireóide relacionada à
exoftalmia é um processo auto-imune mediado por inflamação
dos tecidos orbitais, predominantemente afetam a gordura e
os músculos extra-oculares. Os linfócitos, plasma, e

2. mastócitos são os constituintes celulares no presente
processo. A deposição de glicosaminoglicanos e o influxo de
água aumentam os conteúdos orbitais. A obstrução da veia
oftálmica superior com fluxo venoso também contribui para o
ingurgitamento orbital. Nunery separou os pacientes com
orbitopatia em tipo I e tipo II relacionados com a
tireóide. Aqueles do tipo I não têm miopatia restritiva,
enquanto aqueles com tipo II têm. O tipo I acredita-se ser
causado por ácido hialurônico fabricado pelos fibroblastos
orbitais, estimulando a hiperplasia lipoide e edema. Pacientes
com diabetes tipo II miopatia restritiva e têm diplopia no
angulo de 20 ° de fixação. Enfisema orbital pode ser uma
importante causa de proptose e requer tratamento de
emergência. Não importa qual etiologia pode ser, saliência
globular é secundária ao aumento no volume dentro dos
limites fixos ósseos orbitais. Uma vez que a órbita é maior em
sua face anterior, os conteúdo orbitais são deslocados
anteriormente, resultando em proptose e exoftalmia.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia-Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28630