O documento discute acne vulgar, incluindo sua definição, epidemiologia e patogênese. Ele também aborda o tratamento com isotretinoína, seus efeitos colaterais como depressão e teratogenicidade, e os desafios éticos e legais em prescrever este medicamento para adolescentes.

1. Acne – Aspectos dermatológicos
Ana Maria Roselino
Médica colaboradora HC-FMRP-USP
Profa. Sênior FMRP-USP
Simpósio de Direito Médico
Módulo V – 31/08/2017
Dilemas da prática dermatológica:
dos aspectos bioéticos aos aspectos jurídicos

2. Acne vulgar
Conceito
Epidemiologia
Patogênese e
aspectos clínicos
Tratamento
Isotretinoína
... Modo de ação
... Biodisponibilidade
... Efeitos colaterais
... Depressão e suicídio
... Teratogenicidade
... Termos de consentimento e de
risco
... Indagações

3. Acne vulgar
É uma doença inflamatória crônica da unidade pilo-sebácea.
É a doença mais comum em dermatologia.
Afeta 95% dos adolescentes do gênero masculino e 85% do feminino, e
50% continuam apresentando acne na fase de adultos jovens.
Acomete as regiões com maior número de glândulas sebáceas: face, tronco
anterior e dorso, e região superior dos braços.

4. Collier CN et al. The prevalence of acne in adults 20 years and older. JAAD 2008; 58:56-9.
Global Burden of Disease Study

5. Tuchayi SM et al. Acne vulgaris. Nature Reviwes. 2015;1:1-20; Dréno B. What is new in the
pathophysiology of acne, an overwiew. JEADV 2017;31(Suppl. 5):8-12.

6. https://www.google.com/search?biw=1920&bih=974&tbm=isch&sa=1&q=acne+vulgar&oq=acne+vulgar&
gs_l=psy-ab.3..0l4.29211.30534.0.31001.7.7.0.0.0.0.222.847.0j1j3.4.0....0...1.1.64.psy-
ab..3.4.845...0i67k1.qlmqO6tfs-8#imgrc=BtgClSdmgEqiYM:

7. Fox L et al. Treatment modalities for acne. Molecules. 2016,21,1063;
doi:10.3390/molecules21081063; Que SKT et al. Acne: Kids are not just little people. Clin
Dermatol. 2016;34:710-6.

8. Isotretinoína
. composto derivado da metabolização da vitamina A (retinol)
. sintetizada em 1955
. 1970s – efetiva para acne
. aprovação FDA > 12 anos
. 0,5 – 1,0 mg/kg/d/5-6 meses (dose acumulada 120-150mg/kg)
. 20% de recidiva

14.  A isotretinoína (13-cis-ácido retinóico) foi
reconhecida como agente teratogênico
em 1982.
 Em 1985, Lammer et al. definiram o
espectro de defeitos estruturais.
 De 21 crianças afetadas, 17
apresentavam defeitos craniofaciais, 12
defeitos cardíacos, 18 possuíam
anormalidade morfogenética do sistema
nervoso central e 7 anomalias do
desenvolvimento tímico.
http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2016/04/mulheres-que-tomam-
remedio-contra-acne-nao-evitam-gravidez-diz-estudo.html

16. Isotretinoína e risco de
gravidez em meninas
adolescentes
No consultório: abordar relacionamento
sexual com os responsáveis? Ou somente
com a paciente?
. Quando negar vida sexual ativa,
prescindir de prescrever
anticoncepcionais?
. Encaminhar todas as pacientes ao
ginecologista?
. Solicitar teste de gravidez para todas
antes de iniciar a isotretinoína?
. Enquanto se aguarda os resultados de
exames, distribuir os termos de
consentimento e risco para levarem pra
casa e lerem com calma.