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Cuidados de enfermagem
Sondagens intestinais
Referências:
Barbara Timby.
Neusa Alexandre

As necessidades básicas do paciente:
Necessidades básicas: comuns a todos
seres humanos, e demandam satisfação e são
observadas com base em prioridades, seguem
uma hierarquia. (Maslow)

Auto
realização
Necessidades de
estima e auto –
respeito
Necessidades de
relacionamento e afeição
Necessidades de segurança e
proteção
Necessidades fisiológicas

1-Necessidades fisiológicas: essenciais para
manter a homeostasia (constância ou equilibrio
do ambiente interno do organismo), como a
regulação das funções respiratórias, nutritiva e
excretória, necessidade de sono, repouso e alívio
das dores.

2- Necessidades de proteção e segurança:
quando as fisiológicas são satisfeitas emergem a
seguir preocupações com a proteção e a
segurança psicológica e física (a doença
representa uma ameaça). O enfermeiro deve
conhecer a natureza de sua doença para estar
atento às complicações, e proporcionar um
tratamento inteligente para promover sua
segurança psicológica.

3- Necessidades de relacionamento e afeição:
uma vez satisfeitas as necessidades anteriores,
a necessidade de relacionamento e afeição
tronar-se-á aparente. Todo indivíduo, doente ou
sadio, deseja a companhia da família ou dos
amigos. Cabe a enfermagem assegurar ao
paciente e à sua familia papel relevante na
equipe de cuidados de saúde.

4- Necessidade de estima e auto- respeito: O
homem, como ser social, não quer isolamento. A
doença o remove de seu convívio social e o torna
dependente. Há que se preservar sua auto-
estima. Cabe ao enfermeiro dedicar tempo, e
interesse ao paciente.

5- Necessidade de auto-realização: Maslow
estimou que apenas 1% da população adulta
alcançava um dia sua auto-realização. Esta auto-
realização pode ser impossível para indivíduos
em ambientes pobres ou desprovidos de
emoção. Além disso, muitos indivíduos se
satisfazem com a realização de suas
necessidades de nível inferior e não lutam pela
auto-realização.

Necessidade de auto-satisfação: uma vez
compensadas as necessidades fisiológicas do
paciente e ele se sentir seguro, estimado e
querido, seus impulsos criativos podem emergir.
Durante a evolução de uma curta estada
hospitalar, esta necessidade não será
provavelmente frustrada. Entretanto, o paciente
com uma doença de longa evolução deve
merecer uma oportunidade para expressar-se
criativamente e sentir-se útil.

Necessidade de conhecer e compreender: A
necessidade de conhecer e compreender é um forte
incentivo. O individuo inteligente procura informação,
organiza, analisa e procura seu significado. Em geral os
pacientes querem saber o que lhes esta reservado, e
são frustrados por explicações muito breves ou vagas. A
instrução é responsabilidade do enfermeiro, o qual
deverá possuir um conhecimento profundo do assunto,
ser hábil na comunicação, devendo considerar o estado
físico e emocional do paciente, sua inteligência, sua
experiência como paciente e sua consciência da
situação.

Necessidades estéticas: As necessidades
estéticas variam em importância entre os
indivíduos, mas para todos os pacientes o
ambiente mais salutar é aquele que está em
ordem, e onde haja beleza. O paciente com
sensibilidade estética bem desenvolvida ficará
angustiado com visões, sons e odores
desagradáveis e com a desordem. Ele pode
desejar flores, livros ou música – amenidades
que, quando proporcionadas, auxiliam muito na
sua sensação de bem – estar.

O que é a sondagem?
É a colocação de uma sonda em uma
estrutura do organismo.
→ Sondagem grástrica (oro ou naso)
→ Sondagem Intestinal
→ Ostomias

Quais são os objetivos da Sondagem?
•Proporcionar nutrição = gavagem
•Administração de medicação oral
•Obtenção de secreção para teste-diagnóstico
•Remoção de substâncias tóxicas= lavagem
•Remoção de gás e secreções do estomago =
descompressão

1- Sonda Nasogástrica:
•tem menor diâmetro,
•Algumas possuem mais de um lúmen,
•A sonda Levin é a mais comum delas, e
só possui um lúmen

Resultados esperados com a SNG
• Estabelecer via para alimentação,
administração de medicamentos e hidratação,
•Descomprimir o trato gastrointestinal
•Identificar conteúdos estomacais
•Preparar o paciente para alguma cirurgia

Atribuições:
•Cabe ao médico indicar e prescrever a
inserção do tubo nasogástrico;
•Compete ao enfermeiro realizar ou delegar a
inserção do tubo;
•Compete ao enfermeiro solicitar o RX para
confirmação da localização da sonda.

Inserção da SNG
Material necessário:
•Sonda nasogástrica de Levin (plástica)
•Seringa de 10 mL
•ABD 10mL
•Bandeja ou cuba rim

Inserção da SNG
•Luvas de procedimento,
•Estetoscópio,
•Pacote de gazinha,
•Esparadrapo,
•Biombo
•Toalha para proteção do tórax do paciente

Inserção da SNG: Atividades
1. Lavar as mãos
2.Reunir todo o material necessário
3.Identificar-se ao paciente
4.Preparar o paciente
5.Friccionar as mãos com álcool durante 15s.

• Avaliar o paciente: nível de consciência,
narina, integridade da mucosa oral e nasal,
capacidade de engolir e tossir, presença de
náusea ou vômito,
• Colocar o paciente em Fowler e o pescoço
ligeiramente fletido.

8. Colocar toalha sobre o tórax do paciente,
9.Calçar luvas de procedimento,
10.Verificar se o tubo está pérveo e sem
rupturas,
11.Estimar o comprimento necessário, marcar
com esparadrapo

Medida da sonda:
•nariz-orelha-xifóide (NOX).
-São realizadas duas marcas:
1ª nariz-orelha= faringe nasal
2ª apêndice xifóide= comprimento para
atingir o estômago

• Lubrificar a ponta do tubo com ABD,
• Solicitar ao paciente que mantenha a
cabeça um pouco fletida e que degluta
durante a passagem do tubo,
• Introdução do tubo até a marca indicada,
• Confirmar o posicionamento do tubo
procedendo aspiração

Inserção da SNG
•Passar benjoim na região onde será fixada a
sonda,
•Fixar a sonda,
•Identificar, com data, hora e assinatura,
•Retirar as luvas,
•Lavar as mãos,
•Registrar no prontuário

1.Se resistência na introdução, tentar outra
narina;
2.Se não houver retorno de conteúdo gástrico no
teste de posicionamento está indicado um Rx;
3.Manter o tubo limpo. Se dieta contínua
recomenda a lavagem a cada 4 horas;
4.Manter higiene oral e nasal do paciente;

5.Realizar movimentos giratórios no tubo para
evitar compressões sobre a pele, mucosa ou
cartilagem;
6.Registro criterioso do conteúdo administrado
ou drenado;
7.Manter a cabeceira da cama elevada durante o
uso da SNG para evitar aspiração;

8.O acompanhante necessita ter orientações
para administração de dieta;
9.Trocar o equipo;
10.Troca do tubo;
11.Para retirar o tubo deve-se pinçar com firmeza
e puxá-lo rapidamente, evitando aspiração;
12.Se houver tosse ao introduzir o tubo deve-se

13. Se o tubo for para drenagem, conectá-lo ao
recipiente coletor esvaziando-o sempre que o
líquido drenado atingir 2/3 da capacidade do
mesmo. Registrar o aspecto e volume do
líquido.

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