CARACTERÍSTICAS DAS DOENÇAS GERIATRICAS.pptx

1. CARACTERÍSTICAS DAS
DOENÇAS GERIATRICAS E
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
AS PRINCIPAIS SÍNDROMES GERIÁTRICAS
Disciplina: Geriatria
Prof. Me. Arthur Custódio Pereira

2. AS PRINCIPAIS SÍNDROMES
GERIÁTRICAS

3. IATROGENIA
“Doenças ou complicações iatrogênicas,
são aquelas decorrentes da intervenção do
médico e/ou da equipe, seja esta
intervenção certa ou errada, mas da qual
resultam conseqüências prejudiciais para a
saúde do paciente”
(Carvalho-Filho e col., 1996)

4.  Polifarmácia (> 4 medicamentos) 3 x > risco
• ↑ exponencial com nº de medicamentos
• 2 drogas – 8%
• 5 drogas – 50%
• 8 ou + drogas – 100%

5. Bloq. Ca++
Diurético
Laxante
Edema
Alopurinol + KCl
Hipocalemia
Hiperuricemia
Inibidos H2 +
Antiácido
Dispepsia
Obstipação
Antiespasmódico
Dor abdominal

6.  Ele é muito velho para ser submetido a
isto.
 UTI não é local de velho.
 Ele não pode saber ou decidir.
 Polifarmácia é uma necessidade.

7. ◾ Comunicação Pobre e Ineficiente
◾ Distanasia
◾ Intervenções Fúteis e/ou sem comprovação (Prevenção Quaternária)
◾ Excesso de Equipe Interdisciplinar
◾ Ausência de Equipe Interdisciplinar

8. INSTABILIDADES POSTURAIS
 6a causa de morte no idoso
 40% das admissões em casas de repouso
 Incidência
70 anos 25%
75 anos 35%
>80 anos 40%
institucionalizados 50%
 Fraturas: 4 a 6 %
 Morte: 2,2 %
 Incapacidade em levantar-se
 Imobilidade
Medo de cair
:
40 a 73% dos que já caíram
20 a 46% dos que não caíram
 Diminuição na atividade
 Maior morbidade (quedas = marcadores
de condições clínicas subjacentes)

9. CONDIÇÕES
MÉDICAS
ALTERAÇÕES
SENSORIAIS
ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS DO
ENVELHECIMENTO
PERIGOS DO
MEIO AMBIENTE
INADEQUADA
AJUDA PARA O
CUIDAR
MEDICAMENTOS
CAUSAS INTRÍNSECAS CAUSAS EXTRÍNSECAS
QUEDA
COMPLICAÇÕES
FRATURAS
IMOBILISM
O
HEMATOMAS
, TRAUMAS,
FERIDAS
PERDA DA
AUTOCONFIANÇA
, MEDO DA
QUEDA
DIMINUIÇÃO DA
QUALIDADE DE VIDA
INSTITUCIONALIZAÇÃO
MORTE

10. • Circunstâncias
• Fármacos
• Enfermidades
• Visão
• Função Articular
• Mobilidade
• Marcha e equilíbrio
• Tempo de Reação
• Exame Cardiovascular
 Frequência , ritmo
 PA, ortostatismo
• Exame Neurológico
 Estado Mental
 Força muscular
 Nervos
 Propiocepção
 Cerebelo
• Exames de Laboratório
• Hemograma
• Eletrólitos
• Urea-creatinina
• Glicose
• TSH
• Neuroimagens
Avaliação Multiprofissional: Fisioterapia / TO / Nutrição / ...

11. IMOBILIDADE
Fatores Predisponentes:
 Osteoartrose
 Doenças reumáticas
 Sequelas de fraturas
 DPOC, ICC, AVC e Infecções
 Desnutrição e Desidratação
 Parkinson, Demência e Depressão

12.  Depressão
 Confusão mental
 Hipotensão e constipação intestinal
 Incontinência e Infecção Urinária
 Trombose Venosa e embolia pulmonar 20% das
mortes em acamados.
 Pneumonia e broncoaspiração
 Úlcera de pressão – escaras
 Atrofia muscular - sarcopenia

13. INCONTINÊNCIAS
 Queixa importante em mulheres >60a
 30-30% tem qualquer IU
 6-14% tem IU diária

14. TRATO GENITO-URINÁRIO
IDOSO SAUDÁVEL vs. JOVEM SAUDÁVEL
Diminui a capacidade vesical
total
Menor pressão de fechamento uretral máxima
Maior número de contrações vesicais involuntárias
Atrofia vaginal e uretral
Hiperplasia prostática
benigna Maior volume
residual

15.  Institucionalização
 Isolamento social
▪Vergonha / Ansiedade / Depressão
 Declínio funcional
 Úlceras de pressão / ITU
 Aumenta o Risco de Quedas/Fraturas
CONSEQUÊNCIAS

16.  Frequentemente não mencionada
 50% dos idosos c/ IU não procuram o médico
▪Vergonha / Normal para idade / Sem tratamento
 <10-30% dos médicos documentam IU no prontuário
 Profissionais não capacitados
 1/2 a 2/3 dos médicos não fazem nem uma simples avaliação
quando ficam sabendo do problema

17. • Delirium
• Psicológica
• Imobilidade
• Infecção
• Endócrina
• Excesso de volume urinário
• Medicamentos
• Atrofia
• Fecaloma

18.  Reduzir a ingesta de líquidos, cafeína,...
CUIDADO !
 Posição sentada / Esvaziamento completo
 Treinamento vesical
 Ir ao banheiro a intervalos muito curtos
 Aumentar os intervalos gradualmente
Postura do Cuidador
 Reação positiva para “roupa seca”
 Reação neutra para “umidade”

19. INCONTINÊNCIA FECAL
 DISTÚRBIO SOCIAL IMPORTANTE –
INSTITUCIONALIZAÇÃO
 DESAFIO
 IMPACTO SÓCIO-ECONÔMICO
 Assaduras, infecções, alienação, depressão,
alteração, libido

20.  Envelhecimento
 Idade avançada
 Descaso Profissional
 Sedentarismo
 Debilidade geral
 Alteração consciência
 Esforço crônico evacuar

21. INSUFICIÊNCIA COGNITIVA
 Durante o envelhecimento existem
mudanças estruturais cerebrais, como
diminuição de peso e volume, perda
seletiva de neurônios, diminuição no
número de sinapses e decréscimo na
plasticidade neuronal.

22. Considerações Gerais
• Queixas de memória

 30% dos idosos em geral

 75% dos idosos
internados
• Fatores que interferem na memória
Idade avançada
Isolamento
Ansiedade
Desconfiança
Estresse
Psicofármacos

23. Capacidad
e
cognitiva
Alterações
normais do
envelhecimento
Depressã
o
Demênc
ia
Delliriu
m
Identificar e
quantificar o declínio
cognitivo
Determinar o nível de
comprometimento
que acarreta a vida do
indivíduo.
Possível causa e
plano de
cuidado.

24. INCAPACIDADE COMUNICATIVA
Audiçã
o
Motricidade
Oral
Voz
(Fala)
Linguage
m
Comunicaç
ão
Visã
o

25.  Desconexão com o Mundo
 Resultam em perda da independência.
 Isolamento
 Demência

26.  Afastar Causas Orgânicas
 Demência
 Fonoaudiologia

27. INSUFICIÊNCIA FAMILIAR
 A Principal Instituição Cuidadora dos Idosos Frágeis
 Transição Demográfica
 Mudança Padrões da Sociedade

28. Obrigada!!

29. REFERÊNCIAS
• CAMARANO, Ana Amélia. Envelhecimento da população brasileira: uma contribuição demográfica. In: FREITAS, E. V.
et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. (Cadernos
de Atenção Básica, n. 19).
• ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE. Envelhecimento ativo: uma política de saúde. Brasília: OPAS, 2005.
• MORAGAS, Ricardo. Gerontologia social: envelhecimento e qualidade de vida. São Paulo: Paulinas, 1997.
• NERI, Anita Liberalesso (Org.). Idosos no Brasil: vivências, desafios e expectativas na terceira idade. São Paulo:
Atheneu, 2007. PAPALÉO NETTO, Matheus (Org.). Gerontologia. São Paulo: Atheneu, 2002.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. Disponível
em: REPOSITÓRIO PGSC COGNA.
• ORGANIZAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS. Plano de ação internacional para o envelhecimento, Madrid 2002. Brasília:
Secretaria dos Direitos Humanos, 2003.