SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 5
Baixar para ler offline
SOLICITAÇÃO DE INSCRIÇÃO
FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA




                                                                          Universidad Internacional   Universidad Europea     Universidad   Universidad   Centro Universitário
                                                                          Iberoamericana              Miguel de Cervantes     de Jaén       de León       Leonardo da Vinci




Favor preencher com letra de forma

PROGRAMA AO QUAL DESEJA INSCREVER-SE                                                                                                    Matrícula Nº

Nome do Programa:
Como nos conheceu?
Área:                                                                Nível:          Capacitação                     Especialização                 Mestrado



INFORMAÇÃO PESSOAL
Nome e Sobrenome:

Data e Local de Nascimento:                                                             Nacionalidade:

Carteira de Identidade:                                            CPF:                               Profissão:

Endereço:

Cidade:                                                                                 Código Postal:

Estado:                                                                                               País:

Telefone:                                            Celular:                                                               Fax:

Correio Eletrônico:


INFORMAÇÃO PROFISSIONAL
Nome da Instituição/Empresa:
Atividade:                                                  Telefone:                                                         Fax:

Cargo:                                                      Tempo no cargo:                                       Área:

Endereço:

Cidade:                                                                                                           Código Postal:

Estado:                                                                                               País:
Web site:


INFORMAÇÃO ACADÊMICA
                                                 Universidade/Instituição                               Titulação

Pós-graduação                 Sim      Não
Universitário                 Sim      Não
Técnico                       Sim      Não

Secundário                    Sim      Não




             Assinatura                                     Data



PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO
Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070
Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000     brasil@funiber.org
PROCESSO DE ADMISSÃO
FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA




                                                                   Universidad Internacional   Universidad Europea   Universidad   Universidad   Centro Universitário
                                                                   Iberoamericana              Miguel de Cervantes   de Jaén       de León       Leonardo da Vinci




APRESENTAR OS SEGUINTES DOCUMENTOS
- Solicitação de Inscrição (anexa).
- 2 fotografias 3x4 coloridas.
- 1 fotocópia autenticada do Documento de Identidade ou da carteira de estrangeiro.
- 1 fotocópia autenticada do CPF.
- 1 fotocópia autenticada título universitário (se optar pelo Mestrado ou Especialização).
- 1 fotocópia autenticada do diploma de nível médio (se optar por Capacitação Técnica).
- 1 fotocópia autenticada do Histórico Escolar (correspondente à formação acadêmica).
Obs.: Não são aceitos documentos sem AUTENTICAÇÃO ou outros documentos em substituição ao RG, CPF ou diploma.



FORMA DE PAGAMENTO
O pagamento de matrícula e financiamento do programa podem ser efetuados através de débito automático, cartão de crédito (Visa -
Hipercard - Dinners - Mastercard) ou cheques.



NORMA DE INSCRIÇÃO
1. Prazo de Inscrição: O número de inscrições é limitado. Reserve sua inscrição enviando a documentação por correio postal ou por
e-mail, escaneada em formato JPG, PDF ou Giff. Lembre de enviar a documentação devidamente assinada. Qualquer dúvida, consultar o
departamento de Admissões (brasil@funiber.org).
2. Quando a pessoa interessada, uma vez reservada a vaga, não tiver feito o pagamento, não podendo iniciar o curso, deverá avisar por
telefone a FUNIBER para que se possa fornecer a vaga para outra pessoa.
3. Uma vez paga a matrícula, se não se puder fazer o curso, deve-se comunicar a baixa por escrito à FUNIBER (brasil@funiber.org) no
mínimo dez dias antes da data de início. Em hipótese alguma, o valor da Matrícula será devolvido se a notificação da anulação não for
feita dentro do prazo estabelecido.
4. A FUNIBER se reserva o direito de cancelar os grupos que não alcancem o mínimo estabelecido.




PROGRAMA INTERUNIVERSITÁRIO IBEROAMERICANO
Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070
Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000    brasil@funiber.org
SOLICITAÇÃO DE BOLSA
FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA




Favor preencher com letra de forma


CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO / MESTRADO / DOUTORADO (para o qual se solicita a Bolsa de Estudos)

Nome do Programa:

Como nos conheceu?


INFORMAÇÃO PESSOAL
Nome e Sobrenome:

Data e Local de Nascimento:                                                      Nacionalidade:

Carteira de Identidade:                                           CPF:                    Profissão:

Endereço:

Cidade:                                                                          Código Postal:

Estado:                                                                                   País:

Telefone:                                            Celular:                                             Fax:

Correio Eletrônico:


SITUAÇÃO ECONÔMICA FAMILIAR
Depende dos pais:              Sim           Não            Renda familiar mensal: R$

Moradia:           Própria           Alugada               Vive com seus pais

Categoria profissional à qual pertence o chefe de família:

A família possui empresa:            Sim             Não    Atividade:                                           Veículo:   Sim   Não

     Poupanças                Veículos                  Outros (especifique)

Nome do cônjuge:

Atividade:                                                                                 Nº de filhos:


INFORMAÇÃO ACADÊMICA
                                                     Universidade/Instituição               Titulação

Pós-graduação                 Sim      Não

Graduação                     Sim      Não

Técnico                       Sim      Não

Secundário                    Sim      Não


OUTROS ESTUDOS E IDIOMAS




PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO
Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070
Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000     brasil@funiber.org
Favor preencher com letra de forma


INFORMAÇÃO PROFISSIONAL

Atualmente está trabalhando?               Sim          Não

Nome da Instituição/Empresa:

Atividade:                                               Telefone:                                     Fax:

Cargo:                                                   Tempo no cargo:                       Área:

Endereço:

Cidade:                                                                                        Código Postal:

Estado:                                                                                País:

Web site:

Renda Mensal:                                                              Despesas Mensais:



EMPREGOS ANTERIORES
Instituição/Empresa                              Endereço                     Cidade                      Telefone




REFERÊNCIAS PROFISSIONAIS E PESSOAIS (não familiares)

Nome e Sobrenome                                 Telefone/Celular             Cargo                       Correio Eletrônico




Declaro sob juramento que estes dados são verdadeiros




     Assinatura do postulante                            Data




PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO
Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070
Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000     brasil@funiber.org
ORDEM DE PAGAMENTO
FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA




AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO

Autorizo o débito em minha conta do cartão de crédito:
     Mastercard               VISA                   Dinners                 Hipercard


Nome do Associado:                                                                                               CPF Nº.
Número telefone com DDD: (           )                                              Número celular com DDD: (                  )
Número do Cartão:                                              Validade do Cartão:            /             (mês/ano)   Código de Segurança:
Curso contratado:
em              (                                          ) parcelas de R$                        (                                                         )
e mais uma de R$                (                                                                 ), referente à 2ª matrícula (*), conforme extrato anexo.
(*) 2ª Matricula (caso não seja assinalada alguma das opções a seguir, a cobrança será feita em PARCELA ÚNICA:
(       ) 2 parcelas (        ) 3 parcelas.




                                                                  Assinatura do titular do cartão
                                                                        (igual à do cartão)




USO INTERNO FUNIBER

Número da maquineta FUNIBER:
Código da Autorização:
Autorizado por:
Data da Autorização:




DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que, eu                                                                                                   ,
estou ciente que pagarei através do meu cartão de crédito número                                                 ,            parcelas
de R$                     e mais      R$                          referente à 2ª matrícula, totalizando              parcelas do curso
de                                                                                                                                    .
Declaro, ainda, que não poderei cancelar o presente financiamento junto à operadora de cartão de crédito sem a anuência da FUNIBER.
Declaro e concordo que na hipótese de impedimento no recebimento de quaisquer das parcelas junto à operadora, fica FUNIBER autorizada
a tomar as seguintes medidas, até a regularização do pagamento: a) suspensão da senha (password) e da chave de acesso pessoal (login)
ao campus virtual; b) suspensão dos envios do material impresso do curso; e c) cobrança de 1% (um por cento) ao mês de juros de mora
mais multa de 2% (dois por cento) do valor de cada parcela em atraso. Nestes termos firmo a presente declaração sobas penas da lei.




                                                                        ,        de                    de                  .




                                                                       Assinatura




Obs.: Favor preencher e nos enviar, anexando cópia do Cartão e documento com foto.


PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO
Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070
Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000     brasil@funiber.org

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Chef thesaurus
Chef thesaurusChef thesaurus
Chef thesaurusChef Kumar
 
(Ebook health - nutrition) recipies and tips for healthy and thrifty meals
(Ebook   health - nutrition) recipies and tips for healthy and thrifty meals(Ebook   health - nutrition) recipies and tips for healthy and thrifty meals
(Ebook health - nutrition) recipies and tips for healthy and thrifty mealsmandrakewiz
 
Direito economico regulatorio - serie gv law
Direito economico regulatorio   - serie gv lawDireito economico regulatorio   - serie gv law
Direito economico regulatorio - serie gv lawLuiz Fernandes Vieira
 
Wonder Cook Book - AEGON Religare Life Insurance2
Wonder Cook Book - AEGON Religare Life Insurance2Wonder Cook Book - AEGON Religare Life Insurance2
Wonder Cook Book - AEGON Religare Life Insurance2AEGONReligare
 
Borosil Recipes & Tips
Borosil Recipes & TipsBorosil Recipes & Tips
Borosil Recipes & TipsSekhar Saha
 
Health benefits of ginger
Health benefits of gingerHealth benefits of ginger
Health benefits of gingerHari om Agrawal
 
Victorias secret catálogo Julio
Victorias secret catálogo JulioVictorias secret catálogo Julio
Victorias secret catálogo JulioCompra Adictas
 
Take a Step for Diabetes
Take a Step for DiabetesTake a Step for Diabetes
Take a Step for DiabetesAbhishek Shah
 

Destaque (14)

Healthy, thrifty meals
Healthy, thrifty mealsHealthy, thrifty meals
Healthy, thrifty meals
 
Soup recipes
Soup recipesSoup recipes
Soup recipes
 
Chef thesaurus
Chef thesaurusChef thesaurus
Chef thesaurus
 
(Ebook health - nutrition) recipies and tips for healthy and thrifty meals
(Ebook   health - nutrition) recipies and tips for healthy and thrifty meals(Ebook   health - nutrition) recipies and tips for healthy and thrifty meals
(Ebook health - nutrition) recipies and tips for healthy and thrifty meals
 
4488984-Most-Papular-Indian-Recipes
4488984-Most-Papular-Indian-Recipes4488984-Most-Papular-Indian-Recipes
4488984-Most-Papular-Indian-Recipes
 
Images Chap06hahn8e
Images Chap06hahn8eImages Chap06hahn8e
Images Chap06hahn8e
 
Wfm healthy-eating-hand book
Wfm healthy-eating-hand bookWfm healthy-eating-hand book
Wfm healthy-eating-hand book
 
Direito economico regulatorio - serie gv law
Direito economico regulatorio   - serie gv lawDireito economico regulatorio   - serie gv law
Direito economico regulatorio - serie gv law
 
Wonder Cook Book - AEGON Religare Life Insurance2
Wonder Cook Book - AEGON Religare Life Insurance2Wonder Cook Book - AEGON Religare Life Insurance2
Wonder Cook Book - AEGON Religare Life Insurance2
 
Borosil Recipes & Tips
Borosil Recipes & TipsBorosil Recipes & Tips
Borosil Recipes & Tips
 
Health benefits of ginger
Health benefits of gingerHealth benefits of ginger
Health benefits of ginger
 
Victorias secret catálogo Julio
Victorias secret catálogo JulioVictorias secret catálogo Julio
Victorias secret catálogo Julio
 
Take a Step for Diabetes
Take a Step for DiabetesTake a Step for Diabetes
Take a Step for Diabetes
 
Cookbook
CookbookCookbook
Cookbook
 

Semelhante a Inscrição Programa Especialização

Ficha formacao pela escola quijingue
Ficha formacao pela escola quijingueFicha formacao pela escola quijingue
Ficha formacao pela escola quijingueGinvaldo Abreu
 
Ficha de inscrição
Ficha de inscriçãoFicha de inscrição
Ficha de inscriçãoMarina Bueno
 
Ficha de inscrição computadores da alegria
Ficha de inscrição computadores da alegriaFicha de inscrição computadores da alegria
Ficha de inscrição computadores da alegria08127012
 
Br ficha-inscripcion
Br ficha-inscripcionBr ficha-inscripcion
Br ficha-inscripcionDURVALDESOUZA
 
Ficha do empregado
Ficha do empregadoFicha do empregado
Ficha do empregadorafaelbj17
 
CURSO FORMAÇÃO FOLHA DE CÁLCULO
CURSO FORMAÇÃO FOLHA DE CÁLCULOCURSO FORMAÇÃO FOLHA DE CÁLCULO
CURSO FORMAÇÃO FOLHA DE CÁLCULOSinapsa
 
Identificação
IdentificaçãoIdentificação
Identificaçãodjmarcio
 
Ficha cadastral do candidato pessoa física
Ficha cadastral do candidato pessoa físicaFicha cadastral do candidato pessoa física
Ficha cadastral do candidato pessoa físicajjimoveispl
 
Curriculum
CurriculumCurriculum
Curriculumjrgxuxa
 
Ficha cadastro fiador
Ficha cadastro fiadorFicha cadastro fiador
Ficha cadastro fiadorjjimoveis.pl
 
Ficha cadastro fiador
Ficha cadastro fiadorFicha cadastro fiador
Ficha cadastro fiadorjjimoveispl
 
InscriçãO De Modelo Hda
InscriçãO De Modelo HdaInscriçãO De Modelo Hda
InscriçãO De Modelo HdaRichard Alexis
 
Ficha de inscrição_letras
Ficha de inscrição_letrasFicha de inscrição_letras
Ficha de inscrição_letrasADRIANA BECKER
 

Semelhante a Inscrição Programa Especialização (20)

Ficha formacao pela escola quijingue
Ficha formacao pela escola quijingueFicha formacao pela escola quijingue
Ficha formacao pela escola quijingue
 
Ficha de inscrição
Ficha de inscriçãoFicha de inscrição
Ficha de inscrição
 
Ficha de inscrição computadores da alegria
Ficha de inscrição computadores da alegriaFicha de inscrição computadores da alegria
Ficha de inscrição computadores da alegria
 
Br ficha-inscripcion
Br ficha-inscripcionBr ficha-inscripcion
Br ficha-inscripcion
 
Junior curriculum
Junior curriculumJunior curriculum
Junior curriculum
 
Br solicitud-beca
Br solicitud-becaBr solicitud-beca
Br solicitud-beca
 
Ficha do empregado
Ficha do empregadoFicha do empregado
Ficha do empregado
 
CURSO FORMAÇÃO FOLHA DE CÁLCULO
CURSO FORMAÇÃO FOLHA DE CÁLCULOCURSO FORMAÇÃO FOLHA DE CÁLCULO
CURSO FORMAÇÃO FOLHA DE CÁLCULO
 
Ficha matricula driac 2
Ficha matricula driac 2Ficha matricula driac 2
Ficha matricula driac 2
 
ESTÁGIO SUPERVISIONADO - FICHA DE INSCRIÇÃO
ESTÁGIO SUPERVISIONADO - FICHA DE INSCRIÇÃOESTÁGIO SUPERVISIONADO - FICHA DE INSCRIÇÃO
ESTÁGIO SUPERVISIONADO - FICHA DE INSCRIÇÃO
 
Identificação
IdentificaçãoIdentificação
Identificação
 
Ficha cadastral do candidato pessoa física
Ficha cadastral do candidato pessoa físicaFicha cadastral do candidato pessoa física
Ficha cadastral do candidato pessoa física
 
Assitenciasocial
AssitenciasocialAssitenciasocial
Assitenciasocial
 
Assitenciasocial
AssitenciasocialAssitenciasocial
Assitenciasocial
 
Curriculum
CurriculumCurriculum
Curriculum
 
Ficha cadastro fiador
Ficha cadastro fiadorFicha cadastro fiador
Ficha cadastro fiador
 
Ficha cadastro fiador
Ficha cadastro fiadorFicha cadastro fiador
Ficha cadastro fiador
 
Modelo de ficha de inscrição usf 2011
Modelo  de ficha de inscrição usf 2011Modelo  de ficha de inscrição usf 2011
Modelo de ficha de inscrição usf 2011
 
InscriçãO De Modelo Hda
InscriçãO De Modelo HdaInscriçãO De Modelo Hda
InscriçãO De Modelo Hda
 
Ficha de inscrição_letras
Ficha de inscrição_letrasFicha de inscrição_letras
Ficha de inscrição_letras
 

Mais de Márcio Antônio Moraes Reyes

Mais de Márcio Antônio Moraes Reyes (20)

Criptografia_Métodos_E_Tecnicas_Criptograficas.ppt
Criptografia_Métodos_E_Tecnicas_Criptograficas.pptCriptografia_Métodos_E_Tecnicas_Criptograficas.ppt
Criptografia_Métodos_E_Tecnicas_Criptograficas.ppt
 
Introdução
IntroduçãoIntrodução
Introdução
 
Instalação elétrica
Instalação elétricaInstalação elétrica
Instalação elétrica
 
Trabalho tribal01.svg
Trabalho tribal01.svgTrabalho tribal01.svg
Trabalho tribal01.svg
 
3dxp_programming
3dxp_programming3dxp_programming
3dxp_programming
 
67580196-receitas
67580196-receitas67580196-receitas
67580196-receitas
 
4490170-Arabic-Cooking-Recipes
4490170-Arabic-Cooking-Recipes4490170-Arabic-Cooking-Recipes
4490170-Arabic-Cooking-Recipes
 
Fluxo Menus Editáveis
Fluxo Menus EditáveisFluxo Menus Editáveis
Fluxo Menus Editáveis
 
acordes y escalas para guitarra
acordes y escalas para guitarraacordes y escalas para guitarra
acordes y escalas para guitarra
 
Joan_Baez-Diamonds_And_Rust
Joan_Baez-Diamonds_And_RustJoan_Baez-Diamonds_And_Rust
Joan_Baez-Diamonds_And_Rust
 
3106741-MySQLStoredProcedures
3106741-MySQLStoredProcedures3106741-MySQLStoredProcedures
3106741-MySQLStoredProcedures
 
ART169_tut_flash
ART169_tut_flashART169_tut_flash
ART169_tut_flash
 
ART146_tut_4
ART146_tut_4ART146_tut_4
ART146_tut_4
 
FINNISH GRAMMAR
FINNISH GRAMMARFINNISH GRAMMAR
FINNISH GRAMMAR
 
Documento sem título
Documento sem títuloDocumento sem título
Documento sem título
 
19321927-MySQL-and-Java
19321927-MySQL-and-Java19321927-MySQL-and-Java
19321927-MySQL-and-Java
 
4488990-IndianRecipes
4488990-IndianRecipes4488990-IndianRecipes
4488990-IndianRecipes
 
Escalas de Blues GUITARRA
Escalas de Blues GUITARRAEscalas de Blues GUITARRA
Escalas de Blues GUITARRA
 
Finnish Conversation
Finnish ConversationFinnish Conversation
Finnish Conversation
 
Grafica do Senado.odt
Grafica do Senado.odtGrafica do Senado.odt
Grafica do Senado.odt
 

Inscrição Programa Especialização

  • 1. SOLICITAÇÃO DE INSCRIÇÃO FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA Universidad Internacional Universidad Europea Universidad Universidad Centro Universitário Iberoamericana Miguel de Cervantes de Jaén de León Leonardo da Vinci Favor preencher com letra de forma PROGRAMA AO QUAL DESEJA INSCREVER-SE Matrícula Nº Nome do Programa: Como nos conheceu? Área: Nível: Capacitação Especialização Mestrado INFORMAÇÃO PESSOAL Nome e Sobrenome: Data e Local de Nascimento: Nacionalidade: Carteira de Identidade: CPF: Profissão: Endereço: Cidade: Código Postal: Estado: País: Telefone: Celular: Fax: Correio Eletrônico: INFORMAÇÃO PROFISSIONAL Nome da Instituição/Empresa: Atividade: Telefone: Fax: Cargo: Tempo no cargo: Área: Endereço: Cidade: Código Postal: Estado: País: Web site: INFORMAÇÃO ACADÊMICA Universidade/Instituição Titulação Pós-graduação Sim Não Universitário Sim Não Técnico Sim Não Secundário Sim Não Assinatura Data PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070 Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000 brasil@funiber.org
  • 2. PROCESSO DE ADMISSÃO FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA Universidad Internacional Universidad Europea Universidad Universidad Centro Universitário Iberoamericana Miguel de Cervantes de Jaén de León Leonardo da Vinci APRESENTAR OS SEGUINTES DOCUMENTOS - Solicitação de Inscrição (anexa). - 2 fotografias 3x4 coloridas. - 1 fotocópia autenticada do Documento de Identidade ou da carteira de estrangeiro. - 1 fotocópia autenticada do CPF. - 1 fotocópia autenticada título universitário (se optar pelo Mestrado ou Especialização). - 1 fotocópia autenticada do diploma de nível médio (se optar por Capacitação Técnica). - 1 fotocópia autenticada do Histórico Escolar (correspondente à formação acadêmica). Obs.: Não são aceitos documentos sem AUTENTICAÇÃO ou outros documentos em substituição ao RG, CPF ou diploma. FORMA DE PAGAMENTO O pagamento de matrícula e financiamento do programa podem ser efetuados através de débito automático, cartão de crédito (Visa - Hipercard - Dinners - Mastercard) ou cheques. NORMA DE INSCRIÇÃO 1. Prazo de Inscrição: O número de inscrições é limitado. Reserve sua inscrição enviando a documentação por correio postal ou por e-mail, escaneada em formato JPG, PDF ou Giff. Lembre de enviar a documentação devidamente assinada. Qualquer dúvida, consultar o departamento de Admissões (brasil@funiber.org). 2. Quando a pessoa interessada, uma vez reservada a vaga, não tiver feito o pagamento, não podendo iniciar o curso, deverá avisar por telefone a FUNIBER para que se possa fornecer a vaga para outra pessoa. 3. Uma vez paga a matrícula, se não se puder fazer o curso, deve-se comunicar a baixa por escrito à FUNIBER (brasil@funiber.org) no mínimo dez dias antes da data de início. Em hipótese alguma, o valor da Matrícula será devolvido se a notificação da anulação não for feita dentro do prazo estabelecido. 4. A FUNIBER se reserva o direito de cancelar os grupos que não alcancem o mínimo estabelecido. PROGRAMA INTERUNIVERSITÁRIO IBEROAMERICANO Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070 Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000 brasil@funiber.org
  • 3. SOLICITAÇÃO DE BOLSA FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA Favor preencher com letra de forma CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO / MESTRADO / DOUTORADO (para o qual se solicita a Bolsa de Estudos) Nome do Programa: Como nos conheceu? INFORMAÇÃO PESSOAL Nome e Sobrenome: Data e Local de Nascimento: Nacionalidade: Carteira de Identidade: CPF: Profissão: Endereço: Cidade: Código Postal: Estado: País: Telefone: Celular: Fax: Correio Eletrônico: SITUAÇÃO ECONÔMICA FAMILIAR Depende dos pais: Sim Não Renda familiar mensal: R$ Moradia: Própria Alugada Vive com seus pais Categoria profissional à qual pertence o chefe de família: A família possui empresa: Sim Não Atividade: Veículo: Sim Não Poupanças Veículos Outros (especifique) Nome do cônjuge: Atividade: Nº de filhos: INFORMAÇÃO ACADÊMICA Universidade/Instituição Titulação Pós-graduação Sim Não Graduação Sim Não Técnico Sim Não Secundário Sim Não OUTROS ESTUDOS E IDIOMAS PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070 Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000 brasil@funiber.org
  • 4. Favor preencher com letra de forma INFORMAÇÃO PROFISSIONAL Atualmente está trabalhando? Sim Não Nome da Instituição/Empresa: Atividade: Telefone: Fax: Cargo: Tempo no cargo: Área: Endereço: Cidade: Código Postal: Estado: País: Web site: Renda Mensal: Despesas Mensais: EMPREGOS ANTERIORES Instituição/Empresa Endereço Cidade Telefone REFERÊNCIAS PROFISSIONAIS E PESSOAIS (não familiares) Nome e Sobrenome Telefone/Celular Cargo Correio Eletrônico Declaro sob juramento que estes dados são verdadeiros Assinatura do postulante Data PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070 Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000 brasil@funiber.org
  • 5. ORDEM DE PAGAMENTO FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO Autorizo o débito em minha conta do cartão de crédito: Mastercard VISA Dinners Hipercard Nome do Associado: CPF Nº. Número telefone com DDD: ( ) Número celular com DDD: ( ) Número do Cartão: Validade do Cartão: / (mês/ano) Código de Segurança: Curso contratado: em ( ) parcelas de R$ ( ) e mais uma de R$ ( ), referente à 2ª matrícula (*), conforme extrato anexo. (*) 2ª Matricula (caso não seja assinalada alguma das opções a seguir, a cobrança será feita em PARCELA ÚNICA: ( ) 2 parcelas ( ) 3 parcelas. Assinatura do titular do cartão (igual à do cartão) USO INTERNO FUNIBER Número da maquineta FUNIBER: Código da Autorização: Autorizado por: Data da Autorização: DECLARAÇÃO Declaro para os devidos fins que, eu , estou ciente que pagarei através do meu cartão de crédito número , parcelas de R$ e mais R$ referente à 2ª matrícula, totalizando parcelas do curso de . Declaro, ainda, que não poderei cancelar o presente financiamento junto à operadora de cartão de crédito sem a anuência da FUNIBER. Declaro e concordo que na hipótese de impedimento no recebimento de quaisquer das parcelas junto à operadora, fica FUNIBER autorizada a tomar as seguintes medidas, até a regularização do pagamento: a) suspensão da senha (password) e da chave de acesso pessoal (login) ao campus virtual; b) suspensão dos envios do material impresso do curso; e c) cobrança de 1% (um por cento) ao mês de juros de mora mais multa de 2% (dois por cento) do valor de cada parcela em atraso. Nestes termos firmo a presente declaração sobas penas da lei. , de de . Assinatura Obs.: Favor preencher e nos enviar, anexando cópia do Cartão e documento com foto. PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070 Fone/Fax: 55 (48) 3239.0000 brasil@funiber.org