Atlas podológico

Título original: Atlas Podológico
Maria Auxiliadora Fontenelle Viana

Copyright by Maria Mauxiliadora Fontenelle Viana

Todos os direitos reservados. É proibida a reprodução
deste livro em sua totalidade ou em partes, por qualquer
meio, sem o consentimento prévio da autora.

Projeto gráfico: Ana Lucia Mambrini
anamambrini@gmail.com

Capa: Ana Lucia Mambrini

Editora: Gráfica e Editora FAPI
Av. Saramenha, 170, Bairro Guarani, Belo Horizonte, MG, CEP: 31.840-220
Tel: (031) 3304.3322 - Fax: (031) 3433.2250
www.editorafapi.com.br

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Prefácio

Este atlas é um componente visual e os podólogos, em qualquer nível, podem se beneficiar com as
fotografias e explicações, mesmo que já estejam familiarizadas, Nosso objetivo foi produzir um livro
abrangente e fartamente ilustrado que preenche a função de um atlas, com textos de apoio detalhado e
organizado por partes, o suficiente para torná-Io uma fonte de referência de trabalho pessoal e de consulta
para qualquer profissional ou estudante de podologia.
O Atlas podológico é uma referência confiável e um importante recurso de ensino de identificação
das doenças pédicas muito úteis, principalmente junto ao estudante e àqueles profissionais que necessitam
revisar uma enfermidade ou conceito importante, assim como informação de qualidade aos pacientes que
chegam com inúmeros questionamentos.
Éum instrumento para manter ao alcance das mãos, uma ferramenta valiosa de consulta,

Maria Auxiliadora F. Viana

Maria Auxiliadora Fontenelle Viana, Técnica em Podologia, com vasta experiência na área, ao
escrever este, obra quis facilitar o nosso cotidiano podológico com diagnósticos precisos, eficazes e de
identificação das podopatias de forma imediata.
Neste livro você encontrará um catálogo completo de podopatias e onicopatias desde as mais
simples até as mais complexas. Este é um livro que não poderá faltar em um consultório podológico.

Claudia Cristina da Rocha
ex-aluna de podologia

Av. AItamiro Avelino Soares 955, Bairro Castelo,
Belo Horizonte - MG, CEP: 31330-000
Telefone: (031) 3476.7573, e-mail: doras1@terra.com.br
Home Page: www.podossaudedospes.com

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INDICE

ANATOMIA E BIOMECÂNICA DOS PÉS
Esqueleto humano, Pé, Ossos do pé, Músculos do pé, Fascia plantar, Ligamentos
do pé, Circulação e inervação, Arcos plantares, Deformidades do pé, Movimentos
articulares, Deformidades dos dedos, Esporões e exostoses, Marcha, Desvios
07
posturais.

LESÕES CUT ÂNEAS DERMA TOLÓGICAS
Definição, Mancha, Pápula, Pústula, Nódulo, Vegetação, Vesícula,Bolha, Crosta,
Edema, Escamas, Fissura, Atrofia, Úlcera, Escoriação, Liquenificação Ceratose,
12
Cicatriz, Petéquias, Púrpura, Telangiectasia, Erosão, Gangrena, Urticária,
Comedão.

PODOP ATlAS
Bolhas de atrito, Calos, Cravos e Calosidades digitais e plantares, Dermatomicoses,
Dermatoses (psoríase), Dermatoviroses (verrugas), Fissuras, Gota, Metatarsalgia,
14
Hidrose, Fibromas, Queratodermias, Hanseníase, Anomalias/Malformações
Genéticas (Sindactilia,Clinodatclia,Braquimetatarso, Comptodactilia, Polidactilia,
Ectrodactilia.

ANATOMIA E ONICOPATIAS
Anatomia da unha, ClassificaçãoMoforlógica das Unhas.

Onicopatias - Anoníquia, Calo subungueal, Coiloníquia, Baqueteamento,
22
Distrofia, Fraturas ungueais, Involução ungueal, Hemorragia em estilhaço,
Hematoma, Hiperqueratose subungueal, Linhas e/ ou Sulcos de Beau,
Leuconíquia, Macroníquia/ Microníquia, Melaloníquia, Onicoatrofia,
Onicocauxia, Onicocriptose, Matricectomia com e sem cauterização de matriz,
Onicofose, Onicogrifose, Onicólise, Onicomadese, Onicomicose,
Onicotilomania, Onicorrexe, Paquioníquia, Paroníquia, Pterígio, Síndrome das
unhas amarelas, Síndrome das unhas frágeis - SUF, Traumas ungueais,
Traquioníquia, Tungíase, Tumores ungueais, Unha dobrada, Unha em trompete,
Unhas postiças, Unha torta, Reconstituição e correção de unhas.

AFECCÕES UNGUIAIS NAS DOENCAS
SISTÊMICAS
Unhas em vidro de relógio - Acropaquia, Sindrome Das Unhas Amarelas, Doença
de Raynaud, Doença de Darier, Unhas de Terry ou Leuconíquia Aparente (Meio-a-
30
Meio), Traquioníquia - Unhas Rugosas, Linhas Duplas Brancas de Muehreke,
Coiloníquia, Pitting ungueal, Linhas de Beau, Leuconíquia verdadeira, Pterígio,
Onicomadese, Paquioníquia congênita

TERAPIAS CORRETNAS DAS UNHAS
Corte das unhas, Deslaminação, Pasta Afastadora de Pregas Periungueais-PAPP,
Fibra de Memória Molecular, Laserterapia.
32
BIOSSEGURANCA
Autoclave/ estufa, Papel grau cirúrgico, Caixa de expurgo, Seladora, Equipamentos
de Proteção lndividual- EPI's, Microbiota da Pele, Degermação / Lavagem das
mãos, Técnica de lavagem das mãos.
34
EQUIPAMENTOS. INSTRUMENTAIS E
ACESSÓRIOS PODOLÓGICOS
Instrumentais, Micromotor, Lâminas descartáveis, Pinças, Cureta, Tesouras,
Enucleadoras, Lupa, Espátulas, Calcador de fibra, Fixador de gase, Pote dapen,
35
Almotolias, Materiais ortésicos, Paquímetro / gabarito ungueal, Brocas e fresas,
Mandril e lixas, Gutta percha, Pasta Afastadora de Prega Ungueal, Monofllamento,
.Glicosímetro, Alginato de cálcio, Bandagens, Microbrush, Silicone e catalizador,
FilmePVC.

CLASSIFI CA CÃO ESTATÍSTICA
INTERNACIONAL DE DOENCA E
PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE
CIO 10
39
BIBLIOGRAFIA
40 •
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HFELIZ AQUELE QUE TRANSFERE
O QUE SABE E APRENDE
O QUE ENSINAo
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Cora Coralina

ANATOMIA E
i BIOMECÂNICA DOS PÉS
Esqueleto humano
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ílio ----,~~fo

Antepé
Existem cinco metatarsos em cada antepé. Estes
ossos longos possuem uma base, um corpo e uma cabeça.

Fêmur -':"""";""----I
Base
Patela ----'*' __ Metatarsos --i'";r:Jt-;ft-~1;-"
proximais
(rótula)
Metatarsos --I''H-rl-t-'i-l'-T-'
Cabeça

Tíbia 1'--- Fíbula Falanges ---,.1'".-....,.. -;<.,-..,} Falange media I
proximai/1
Falanqes - ?(
rnedíals /
Tarso Falanges
Metatarso distais

Retropé
Os ossos do retropé são os tarsos. Existem sete
Pé pequenos ossos irregulares que se articulam e são mantidos
O pé é composto de 26 ossos, dois sesamóides, 38
articulações e 107 ligamentos. Sesamóides

Dedos - Os ossos dos dedos somam 14 falanges, e
os dedos são numerados de 1 a 5.
Hálux - duas falanges: 1".falange - proximal 2".
falange - distal
Cuneiformes:
Do 2°. ao 5°. dedo: três falanges: Medial
Intermediário ••• ..,~ •
.;;.t"
lateral
1".falange - proximal Navicular
2".falange-medial a.::::---- Cubóide
3".falange-distal
~~--- Tálus
Os sesamóides são dois pequenos ossos existentes
na superfície plantar da primeira falange do primeiro Calcâneo ----'t
metatarso.

próximos através de ligamentos, permitindo a absorção de Apresenta ainda os músculos intrinsecos que se
choques, devido ao peso do corpo e três merecem ser originam e se inserem no próprio pé, como o músculo
referidos: o escafóide, o calcâneo e o astrálago que se extensor curto do hálux e mais 15 pequenos músculos.
encaixa em cima dos outros ossos társicos formando a Outro ponto importante no pé é a fáscia plantar
articulação do tornozelo ou tibiotársica. que é uma zona de tecido de conexão desde o calcâneo e os
metatarsos.
O pé é uma estrutura do esqueleto complexa,
Fascia Plantar - É uma aponeurose (tecido que
responsável por funções variadas como apoio, equilíbrio,
recobre a musculatura) da planta do pé e que se estende do
impulsão, absorção de impacto e postura. Os 26 ossos do pé
calcâneo aos dedos.
são classificados segundo sua localização, em: .
Anteriores - 5 metatársicos e 14 falanges.
Medianos - Cubóide, navicular e três cuneiformes
(lateral, intermédio, medial).
Posteriores - Tálus e calcâneo.
Dois sesamóides. Aponeurose

Bolsa de gordura
A bolsa de gordura do calcanhar está localizada
debaixo do calcâneo é o primeiro amortecedor natural do
corpo durante a caminhada. Esta bolsa torna-se mais densa e
fina com a idade.
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Facite

Facite Plantar - Inflamação causada por
microtraumatismos contínuos, da estrutura que recobre toda a
superfície plantar. Está relacionada a distúrbios posturais tais
como tendência a pisar para fora (pé cavo), para dentro (pé
plano).

Ligamentos do pé
Um ligamento é uma faixa de tecido fibroso que
segura os ossos na articulação.

Músculos do pé
Os músculos são tecidos de ligação que permitem a
contração. Os tendões são tecidos de ligação que estão ligados
ao músculo e a outra zona que transmitem a força exercida
pelo músculo. O pé apresenta três grupos musculares, que
vindo da perna se inserem no pé (músculos extrinsecos),
controlando sua ação.

Flexor oblíquo
do hálux Lombricais

I
Lig. calcâneofibular

Flexor curto Flexor longo Flexor longo
do hálux com dos dedos do hálux Circulação / inervação
sesamóides
O suprimento arterial do pé é fornecido
Flexor curto dos dedos
principalmente pela artéria tibial posterior e tibial anterior. Na
planta do pé formam as veias plantares mediais e laterais e no
dorso do pé formam as veias safena magna e parva e veias
tibiais anteriores.

Abdutor do hálux
O nervo tibial divide-se em nervo plantar media! e
plantar lateral. O nervo plantar medial inerva a pele e os
músculos dos outros quatro dedos do pé.

Veias Artérias Nervos
Nervo ----I
Artéria ilíaca -f---,'f femoral 1--1-- N. ciática
Veia safena --::?..r.,n Veia femoral
magna Artéria ---+4-...t.l
V. poplítea --~I femoral

F--- V. poplítea

V. safena ---~ N. tibial
parva N. tibial --H
i---- V. fibular Artéria poplítea posterior

V. tibial ---~ Artéria tibial ---!-I~
anterior
V. tibial
V. safena ----H,Ll posterior
magna
N. plantar
lateral
Veias
}- profundas
do pé Artéria dorsal
do pé N. plantar
media I

Arcos Plantares
O pé plano ou raso, também conhecido como pé
Os dois arcos principais do pé são o longitudinal e o chato, mas a denominação mais correta é pé plano valgo
transverso. O arco transverso é formado pelos 5 flexível. Carcteriza-se pela diminuição ou queda do arco
rnetatarsianos. O apoio anormal dos metatarsianos leva longitudinalmedialdo pé.
também à formação de calosidadesplantares e à metatarsalgia
crônica. O arco longitudinal é o mais evidente e se estende
desde a base da articulação do hálux até o calcâneo e é
formado pelos ossos calcâneo, talo, navicular, primeiro
cuneiforme e primeiro metatarsiano.

Arco transverso
Arco metatarsal posterior
No pé cavo, o arco longitudinal é muito acentuado.
I Há excesso de pressão nas cabeças dos metatarsianos que
estão abaixadas,com formação de calosidadese faciteplantar.

Arco longitudinal
Arco metatarsal anterior

Deformidades do pé

Pé equino - Apoio no solo por
sua parte anterior, ficando livre o
calcâneo.

Pé tálus- Apoio no
Pé normal- Aquele que possui arco plantar normal, solo pelo calcâneo, ficando
deixando uma pegada com uma tênue conexão entre o elevadasuaporção anterior.
calcanhar e a parte frontal, ou seja uma pisada normal ou
pronada.

- - - ~~- -

Graus do pé cavo e plano Evolução da marcha do pé normal
Pé cavo

,
1-. 0,

1° grau 2° gral) 1° grau 2° grau 3° grau 4° grau

A 8 81 c D
Movimentos articulares
Goniometria - Méto- A - Choque do calcanhar
do utilizado para medir B e B1-Choque do antepé, dos dedos e do arco externo
ângulos articulares do corpo. C - Apoio do metatarso
D - Desprendimento

Evolução da marcha do pé cavo

Visão lateral Visão posterior Visão anterior

Dorsiflexão - Ocorre no plano sagital entre as
extremidades distais da tíbia e da &bulae a superfície articular.
Aproximação do pé à face anterior da perna. A 8 81 c D

Flexão Plantar - Ocorre no plano sagital entre a
Deformidades dos dedos
tíbia e fíbula distal e a superfície superior do tálus.
Distanciamento da ponta do pé da face anterior da perna.

Dedo em martelo Dedo em garra total

Flexão plantar Dorsiflexão

Inversão ou supinação - Ocorre entre o tálus e o Dedo em garra invertida Dedo em garra distal

calcâneo, o tálus e o navicular e o calcâneo e o cubóide.
Movimento de rotação cuja planta do pé volta-se para dentro,
em direção ao plano mediano.
Eversão ou pronação - Ocorre entre o tálus e o
calcâneo, o tálus e o navicular e o calcâneo e o cubóide.
Movimento de rotação ruja planta do pé se volta para fora,
longe do plano mediano.

Halux rígido - Uma forma de artrosis que acomete
a articulação metatarsofalângica do primeiro dedo, onde a
dorsiflexão ou extensão é limitada e causa dor.

Falange distal Falange proximal em semiflexão
em extensão 8ursitis
Heloma Osteofitosis dorsal
subungueal
Inversão ou supinação Eversão ou pronação

Pé estático - O pé normal repousa sobre uma
superfície óssea.
Heloma Sesamóides hipertrofiados
Pé dinâmico - MOvllnento dos pés tanto na marcha
Artrosis
como na corrida. metatarsofalângica

Fórmulas digitais
Hálux VaIgus -Joanete
O primeiro metatarso desvia-se para dentro e o hálux
para fora, causand~ uma síndrome de insuficiência do
primeiro raio. Uma deformidade progressiva.
Hálux flexor - Hálux desvia-se para baixo.
Hálux extensor - Hálux desvia-se para cima.

Pé de
Morlon
ou grego

Calosidade Marcha - Uma maneira ou estilo de andar.
Bolsa
Exostose Ciclo da marcha - Período ou intervalo que ocorre
entre o toque inicial do calcanhar e termina quando o mesmo
calcanhar volta a ter contato com o chão.
Joanete de alfaiate ou pequeno joanete
Proeminência da face lateral da cabeça do quinto
osso metatarso, muitas vezes associado ao pé pronado.
Também conhecido como "joanete de alfaiate".

Esporões e exostoses

Esporão de Calcâneo - Espécie de espícula,
I~
excrescência óssea (exostose) anormal que se estende a partir
da superfície do osso do calcâneo -lugar onde se origina a face
plantar - também denominado esporão plantar e esporão Fase de apoio e balanço da marcha
posterior.

Alro;~A'firA
Contato Resposta Apoio
inicial à carga
Apoio Pré-
interme- terminal oscilação
diário
Oscilação Oscilação Oscilação
inicial interme-
diária
terminal

Esporão Desvios Posturais
póstero-superior
A lordose cervical, cifose dorsal, lordose lombar e
Tendão de aquiles escoliose são desvios posturais. Esses defeitos causam
alterações das curvaturas normais da coluna vertebral,
Tecido fibroso, composto por colágeno, que conecta tornando-a mais vulnerável as tensões mecânicas e traumas,
o músculo ao osso, sendo responsável pela transferência de podendo alterar a marcha causando lesões pédicas.
força entre os dois gerando o movimento da articulação.

Escolio~e

LESÕES CUTÂNEAS
"
DERMATOLOGICAS
Definição

São modificações do tegumento cutâneo, determinadas por processos inflamatórios degenerativos, circulatórios,
neoplásicos, por distúrbios do metabolismo ou por defeito de formação.

Mancha e mácula Vesícula
Uma alteração de cor. Coleção de líqui-
Podem ser marrons, vermelhas do livre com até 0,5 cm de
ou hipopigmentadas. diâmetro (líquen plano,
varicela).

Bolha
Pápula
Coleção de líquido livre com
Lesão sólida, palpável, mais de 0,5 cm de diâmetro (bolhas em
circunscrita, plana ou elevada ou diabéticos, lúpus eritematoso, erupção
encurvada de cor variada. medicamentosa).

Pústula
Coleção de Crosta
leucócitos e líquido livre, de
Encobre a super-
tamanho variável (acne,
fície cutânea previamente
candidíase, disidrose,
lesada. Constitui uma
herpes, psoríase, varicela).
coleção de soro seco e de
restos celulares.

Placa Edema
Lesão elevada, cir- Acúmulo de
cunscrita, palpável, e em geral líquido no interstício.
de superfície plana. Pode ser Pele ficalisa e brilhante.
descamativa, crostosa, quera-
tinizada ou macerada.
Nódulo
Lesão arredondada,
sólida, podendo ser elevada ou
, situada na derme.
Escamas
Finas e estratificadas

Lâminas epidér-
nucas secas que se despren-
dem da superfície cutânea.
Vegetação Tinha por dermatófitos,
Pápula elevada,de superfície irre- xerose (pele seca). Escamas
gular, ocasionalmente sangrante. Pode ser recoberta por em lâminas - descamação (escarlatina nas mãos e pés,
superfície queratósica recebendo o nome de lesão verrucosa. síndrome da pele escaldada estafilocócica).

Fissura Púrpura
Perda linear da Mancha ver-
epiderme é der me com melho-violácea, forma-
paredes verticais e bem da pelo extravasamento
definidas (rachaduras das de hemáceas na derme.
mãos e pés, intertrigo, ecze-
ma da ponta dos dedos).
Telangiectasia
Atrofia Dilatação dos vasos
Atrofia - pele se sanguíneos superficiais
adelgaça, se tornando fina, (artérias ou veias de pequeno
lisa, translúcida e pregueada calibre), Dilatação da prega
(estrias, envelhecimento) ungueal proximal.

Úlcera Erosão
Perda focal da epiderme e Perda focal.da epiderme. Não deixa cicatriz após a
derme. Deixando cicatriz após a cura (candidíase, herpes, simples, pele senil, infecção por
cura - (aftas, isquêmica, sífilis (can- dermatófito, eczemas).
cro), dermatite por radiação,úlceras
de estase,neoplasias).

Escoriação
Lesão causada por
coçadura e frequentemente
são lineares (escabiose, pele
seca, prurido, dermatite
atópica).

Gangrena
Liquenificação Uma necrose isquêmica (falta de suprimento
Espessamentos da sanguineo, e consequente falta de oxigénio) das extremidades
pele com acentuação das (braço, mão, perna, pé) e consequente morte de tecido. Um
estrias. Pele induzida por processo necrotizante, e quando ocorre na pele, em geral
coçaduras. envolvea derme, a epiderme e o tecido subcutâneo.

Ceratose ou queratose
Espessamento
superficial da epiderme
decorrente da proliferação
exclusiva da camada córnea
(queratodermias, calos,
cravos). Urticária
Cicatriz Uma reação da pele com
surgimento de placas elevadas e
Reposição do avermelhadas na pele, acom-
tecido destruído pela panhadas de muita coceira.
proliferação do tecido
fibroso.

Petéquias
Depósito circunscrito
de sangue com menos de 0,5 em Comedão
de diâmetro (meningococcemia,
casculiteleucocitoclástica). Acúmulo de gordura e células córneas dentro do
folículo pilossebáceo, provocando o aparecimento de pontos
negros principalmente no rosto, costas,peito e ombros.

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OPA s
Bolhas de Atrito excessiva protege-se criando uma capa córnea até o ponto de
um engrossamento, causando muita dor.
Produção de queratina em caso de pressão aguda e
incidente formando bolha liquida descolando a epiderme de
sua base. Calos / cravos digitais / plantares

Calos, Cravos e Calosidades
São espessamentos da pele, um acúmulo de
queratina (proteína) substância que forma a camada
superficial e mais resistente da epiderme. Causas: estímulo,
atrito, uso inadequado de calçados, vícios de postura,
problemas ortopédicos, obesidade, pressão, produtos quí-
mícos, etc. Quando aparecem, podem ser de forma igual ou
com rachaduras, por perda da elasticidade da pele. Pode
aparecer em um só pé ou nos dois, nos dedos, nas laterais,total
ou parcialmente.

Manifestam-se mais frequentemente, na face dorsal
das articulações interfalângicas distal ou proximal. As
saliências ósseas sofrem pressão anormal sobre a pele,
provocando traumatismos e a pele frente a uma irritação

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o calo tem aspecto circular, espesso e o tecido
hiperqueratósico se forma em resposta ao atrito e pressão
excessivos sobre a pele. Tem bordos definidos e pode-se
observar dentro da lesão um "núcleo".
O cravo é um tipo de calo e eles variam de tamanho,
localização, forma e consistência. Tem bordos definidos e
pode-se observar dentro da lesão um "núcleo". Outros tipos
de cravos são os inflamados, os vascularizados provocando
hemorragia espontânea ou quando se retira a hiperqueratose,
Muitas vezes com lúgroma, (bolsa serosa) onde acumula
líquido.

Calos miliares

Múltiplos calos pequenos pouco dolorosos, de causa
desconhecida, geralmente surgem na abóbada plantar e são
formados pelo espessamento da camada córnea.

Calosidades
As calosídades diferem dos calos por serem mais
extensas. Recebem uma pressão excessiva ou bíomecânica
anormais. Não possuem núcleo e provocam frequentemente
fissuras na pele. A lesão geralmente é difusa e se localiza na
região plantar, mais precisamente debaixo das cabeças dos
metatarsos e região calcânea.

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l)ernnato~coses
Infecções Fúngicas Pédicas - Tinha Pedis
Manifestações clínicas
Tinha Interdigital- Frieira
Em mocassin - Caracteriza-se por finas escamas de
cor esbranquiçada ou prateada nas áreas dos pés, sem o Caracteriza-se pela presença de lesões descamativas,
surgimento de vesículas ou pústulas, Um colar escamoso com esbranquiçadas, de intensidade variável, localizadas nos
formato de mocassin ou sandália nas laterais dos pés. espaços interdigitais, podendo estender-se para áreas
subdigitais e outros locais dos pés. Seu curso é crônico e pode
associar-se ao mau cheiro por contaminação bacteriana.
Na forma mais complexa, apresenta exsudato,
prurido, fendas e fissuras dolorosas.

Dermatoses - Psorlase
Doença de pele incurável, não contagiosa, crônica,
hiperproliferativa da pele, de causa genética / hereditária e/ ou
Seca hiperqueratósica - Apresenta como uma fina emocional. Manifesta-se com a inflamação nas célulasda pele,
camada descamativa superficial, muito disseminada. Sua chamadas queratinócitos provocando o aumento exagerado
forma é pouco sintomática, leve, crônica e às vezes erosiva. A de sua produção, que vai se acumulando na superfície
inspeção cuidadosa revelará muitas lesões policiclicias, formando placas avermelhadas de escamação esbranquiçadas
claramente definidas, com bordas escamosas. ou prateadas. Isso em meio a um processo inflamatório e
imunológico local. O sistema de defesa local, formado pelos
Tinhapedis
linfócitos T, é ativado como se a região cutânea tivesse sido
Infecção muito comum e está entre as três mais agredida. Em consequência, liberam substâncias mediadoras
frequentes de todas as inferrnidades cutâneas do pé. da inflamação, chamadas citocinas que aceleram o ritmo de

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proliferação das células da pele. A pele do doente de psoriase produz 35000 novas células a cada dia para cada centímetro
quadrado. A duração normal do ciclo celular da pele é de 311 horas, mas se reduz para 36 na pele psoriática.
As alterações ungueais por psoríase são: Depressão puntiforme, onicólise, manchas de óleo, hiperceratose subungueal,
distorçâo da placa ungueal, hemorragias em estilhaço e paroniquia crônica. As anomalias ungueais apresentam-se em duas
categorias: com evolução intermitente e as permanentes.

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Dermatoviroses (Verrugas) As verrugas filiformes podem ser únicas ou
múltiplas, semelhantes a dedos e são observadas junto a olhos,
A infecção de uma célula pelo vírus - HPV; leva à
nariz, boca, barba ou em qualquer outra parte do corpo.
produção de proteínas virais que interferem com o
crescimento da célula. A multiplicação ocorre no núcleo da
célula e podem demorar alguns meses a surgir. As verrugas
podem desaparecer após alguns meses, graças à resposta
eficazcitotóxica do sistemaimunológico.
Verruga vulgar - É o tipo mais. comum e mais
clássico. É uma lesão pápulo-vegetante hiperceratósica de
tamanho variável.Pode ser única ou múltiplas e predominam
no dorso das mãos e pés. Pode surgir ao redor ou sob asunhas. Verrugas em Mosaico - Surgem em grande
quantidade e geralmente indicam compromisso imunológico.
A verruga em mosoaico por vezes recorrem no mesmo ponto,
que dão origem a todas as outras. Pápulas arredondadas
múltiplas, ásperas e ceratósicas, podem apresentar
sensibilidade à pressão e requerem múltiplas sessões de
tratamento. A hiperidrose está associada a uma distribuição
mais disseminada.

Verrugas Plantares - Tem crescimento endofítico,
apresentando-se como lesões planas com halo hiperceratótico
sendo conhecido popularmente como "olho de peixe".
Frequentemente são muito dolorosas, dificultando a
deambulação, apresentando pápulas hiperqueratósicas,
pontos negros (vasos trombosados vascularização da
Hidrose
verruga), ásperas, únicas ou múltiplas com interrupção das Disidrose - Erupção sudoral súbita nas mãos e nos
linhas normais da pele. pés com prurido intenso e que ocorre sempre em pessoas
instáveis emocionalmente, involuindo em uma ou duas
semanas e que são devidas à infiltração sudoral entre as células
malpighianas.

Fibroma
Fibromatose
Uma neoplasia
benigna de etiologia
desconhecida, origina-
da da proliferação
exagerada de tecido
conjuntivo e produção
Verrugas Planas - São pápulas planas ligeiramente de grande quantidade
salientes, de cor levemente amarelada. São menos comuns e de fibras (fibroblastos)
resistentes ao tratamento, podem ser poucas ou numerosas, nos tecidos subcutâ-
disseminam-se por coçadura, trauma da pele, auto-inoculação neos. É uma patologia rara que se manifesta por presença de
por hábito de depilar as pernas em mulheres e a barba nos nódulos localizados na região plantar e dedos, dolorosos ou
homens. não.

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Fibroqueratoma - o Quisto mucóide - Raro transtorno nos dedos, uma
fibroqueratoma ou fibroce- pequena elevação que se observa debaixo da pele e toma a
ratoma digital/plantar adquirido aparência de uma pequena bolha na articulação subjacente.
representa um crescimento Normalmente não é dolorosa.
fibroso a partir da der me.
Caracteriza-sepor uma pápula de
cor da pele, com colarete
epidérmico na base. As lesões podem ser verrucosa ou
pendunculada. São tumores benignos não melanodticos .

Fissuras - Espessamentos acompanhados de
desidratação plantar podendo estar associadas ou não a
fungos causadores de micose plantar. Pele ressecada, áspera,
fissuras com sangramento ou não e dor são os principais
sinais!sintomas.
Queratodermias/ ceratodermias
As genodermatoses são conseqüentes a mutações
gênicas, uma alteração provocada por etiologia variável
(química,física,como RaiosX, UV e vírus).
Leis de Herança.
Autossômica dominante.
Autossômica recessiva.
Recessiva ligada ao sexo.
Dominante ligada ao sexo.
As classificações das queratodermias palmo-
plantares baseiam-se principalmente nas características
morfológicas, topográficas e alterações sistêmicasassociadas.
Quanto à topografia, podem estar restritas às
superfícies palmoplantares ou acometer regiões extensoras,
Gota - Enfermidade relacionada à elevaçãodo ácido como dorso das mãos e pés, bem como joelho e cotovelo
úrico no sangue. O ácido úrico encontrando-se elevado - denominadas transgressivas
hiperuricemia - precipita-se sob a forma de cristais de urato Com relação à morfologia, podem apresentar-se
monossódico ao nível dos tecidos (líquidos)articulares. Pode como difusa, localizada (focal) e puntiforme ou
ser conseqüência de um excesso alimentar, uso de álcool, punctata.
esforço muscular intensivo, ingestão de determinados
medicamentos (diuréticos, AAS, corticóides), ou de certas Difusa - Carateriza-sepor um espessamento difuso.
patologias (insuficiênciarenal, psoríase, cetoacidose diabética, Exibe herança autossômica dominante, com hiperhidrose
depressão emocional,incidente traumático (cirurgia). frequentemente presente e atinge uniformemente toda a
superfície das palmas e plantas podendo ser ou não
transgressiva. As principais características são hiperhidrose,
alterações ungueais, espessamento exagerado, fissuras
profundas e dolorosas, odor fétido, cor amarelada,
sangramento.

Metatarsalgia de Morton - Enfermidade que
aparece sob a cabeça do 3°. e 4°. metatársicos cuja principal
característica é dor, queimação ou "descarga elétrica", na
região dos pés. Patologia conhecida como Neuroma de
Morton.
Focal - Inclui as focais e as circunscritas ou
pontuadas, caracterizando-se por lesões papulosas
ceratósicas.

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Puntiforme OU punctata - Etiologia hereditária e, Poroceratose ou poroqueratose - A poroceratose
autossômica dominante. Apresenta pequenas depressões, pontuada são múltiplas e diminutas lesões ceratósicas
erosões, perda extrema da camada externa hiperqueratósica na pontuadas envoltas por halo branco elevado e fino, presentes
planta dos pés ou artelhos. As lesões tem a aparência de um nas palmas e plantas dos pés. Possui núcleo e se localizam
colarinho circular. As bactérias causadoras incluem geralmente debaixo de superfícies que suportam o peso
Corinebactéria eMicrococcus Sedentarius. (cabeça dos metatarsos e calcâneo). Podem surgir em outras
Pela manhã a aparência é avermelhada, tornando-se regiões do pé (arcolongitudinal).
esbranquiçada no decorrer do diapela ação da sudorese.

Queratoma Plantar - Lesão hiperqueratósica com
núcleo e em geral se localiza nas regiões ou zonas que
suportam o peso do corpo e geralmente embaixo de uma
cabeça de um metatarso e muito doloroso. Tem aparência de
um chifre de carneiro.

A ceratodermia palmoplantar pode ser hereditária
ou secundária. O padrão hereditário pode ser dominante,
recessivo e ligado ao sexo. As formas secundárias de
ceratodermia palmoplantar ocorrem principalmente com a
sífilis secundária, tinea pedis, infecção pelo vírus da
imunodeficiência humana, climatério, psoríase, trauma e
neoplasias.

Ceratodermia Rara - Ainhum - "Ainhum", termo
angolano que significa "serrar" é uma ceratodermia que se
caracteriza pela formação de anéis fibrosos geralmente ao
redor do quinto dedo. A patologia pode ser unilateral ou
bilateral. Atinge todas as raças, sendo mais freqüente no sexo
masculino da raça negra. É de crescimento progressivo com
edema, dor, odor fétido e material supurativo.

Hanseníase - Mal de Hansen, doença infecciosa
causada pelo Bacilo de Hansen (M)'cobacterium 19prae),
agente patógeno que acomete a pele, olhos e nervos das
extremidades do corpo. É conhecida como lepra, morféia,

mal-de-Lázaro, mal-da-pele ou mal-do-sangue. As lesões Comptodactilia - É
são chamadas de lepromas ou hansenomas. uma deformidade do "dedo
em martelo concêntrico" ou
flexão permanente do "dedo
em pescoço de cisne", um
desvio posicional do segundo
dedo, onde este se desvia para
baixo do hálux.

Anomalias/ malforrnações genéticas
Polidactilia - Esta anomalia é o oposto da ausência
Defeito congênito em que a pessoa já nasce com a
do 5° dedo, ou seja, a pessoa nasce com mais de 'cinco dedos no
deformidade. A origem destas malformações está classificada
pé. Éhereditária.
em três estágios: Genético, Embriológica e Fetal. Defeitos nos
dedos dos pés são muito freqüentes e variados e dentre eles
destacamos:
Sindactilia - É a união de .dois ou mais dedos
contínuos em uma única cobertura cutânea,

Clinodactilia - Uma
anomalia do 5° dedo do pé,
também conhecido como
"digiti quinti uarus" ou 5° dedo
varo congênito em que o 5°
dedo se sobrepõe no 4°.

Braquimatatarso - Uma deformidade onde
acontece o encurtamento do quarto metatarsofalângico. Pode
ocorrer em qualquer outro metatarso, mas no 4° é mais
comum. Pode ser unilateral ou bilateral.
Pé fendido ou ectrodactilia - Uma anomalia da
porção anterior do pé,' onde se observa uma aplasia dos
metatarsianos centrais sem os dedos correspondentes. O pé
possui uma chanfradura, ou seja, aplainamento que chega até a
porção média do pé.

.
- - -- - - ""'!:--~- -

ANATOMIA E
ONICOPATIAS
Raiz da unha
Corte para-sagital
Prega supra-ungueal

Raiz Cartilagem
~.:~:;;:-~-t--Eponíquio Matriz
articular
~---i!-- Sulco ungueal Eponiquio
.........
~-..-;~ Lúnula
_-.;,;i-~-Corpo da unha Lúnula

,",.~--_---:._..,...- Pregas periungueais Leito
'"-"'----,"""'""-Borda livre Corpo da unha

Corte sagital

• . Matriz da unha Eponíquio
Raiz da unha J
Corpo da unha
1
Borda livre Corte transversal

o ~~~~~ Pregas laterais
n.~~S(::-::::::;s'~:---Corpo unha
da
Espaço subungueal
Falange distal Leito da unha
Camada basal Falange distal
Camada 'granulosa
Artérias e nervos
Camada córnea

Classificação morfológica da unha

Normal - A
lâmina é firme, rígida,
quadrangular, translúcida,
espessura entre 0,3 a 0,65
mm, sendo mais espessa
na parte distal, com leve
curvatura no plano fron-
tal, sem presença de
patologia subjacente, sem
hipertrofia dos tecidos
moles e firmemente
ancorada. Congênita tipo II - A lâmina é
delgada e curva produzindo um
solapamento da pele sobre a lateral e
Congênita tipo I - A lâmina encontra-se alargada,é
extremo distal da unha, inclusive uma
flexível e delgada com presença de inflamação periungueal.
hipertrofia e/ou hiperqueratose dos
Costuma apresentar em criança e, na maioria das vezes a
tecidos moles,no extremo distaldesta.
afecçãoé reversível.

Adquirida tipo I - Morfo- Calo subungueal - Desenvolve-se embaixo da
logia normal com inflamação dos unha podendo produzir-se em qualquer parte do leito
tecidos moles periungueais com formando hiperqueratose.
exsudato.A inflamação é secundária
a um traumatismo.

Adquirida tipo
II - Lâmina encurvada ou
angulada a nível frontal
(ângulo de 90°). Esta
angulação produz uma
pressão muito grande
sobre as pregas.
Coiloníquia - Unha
Adquirida tipo III -
em colher - Apresenta uma curvatura
Onicocriptose secundária a inversa ao eixo transversal e longi-
hipertrofia das pregas c/ tudinal acarretando a concavidade das
estrangulamento sobre a lâmina.
unhas de lado a lado com as bordas
A patologia se produz em 1°.
invertidas, espessamento, amoleci-
lugar nos tecidos periungueais,
mento, hiperqueratose subungueal
podendo a unha estar também distal e lateral.
doente.
Baqueteamento - Acropaquia - Dedos
Adquirida tipo IV - Lâmina severamente arredondados, aumento da curvatura transversal e
encurvada no plano frontal, comumente denominada unha longitudinal, hipertrofia dos tecidos moles, deslocamento da
empmça. unha para frente e para trás (mobilidade anormal), dando a
Clinicamente apresenta-se sob duas formas: impressão de flutuação.
A - Com patologia óssea subjacente - A falange
distal, em decorrência do encurvamento acentuado da unha,
sofre alteração modificando seu formato.
B - Sem patologia óssea subjacente - Não há
alteração da falange

Distrofia - Perda da configuração (estado distrófico)
original da lâmina ungueal inclusivea sua coloração, podendo
a unha interromper seu crescimento.

Onicopatias
Cromoníquia -
Alteração da cor da unha
ocasionada pelos fárma-
cos ingeridos em trata-
mento quimioterápico ou
outros fármacos.

Anoníquia
Ausência de unhas causada
comumente por traumas de
sapatos e/ou tênis aperta-
dos, em caminhadas muito
longas e intermitentes,
congênita, genotermatoses,
liquen plano, fenômeno de Raynaud.

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Fraturas Ungueais - As fraturas ungueais podem Linhas e ou Sulcos de Beau - Interrupção
ser transversais, longitudinais e oblíquas, ocasionadas por temporária das células germinativas da unha e quando a
traumas, anemia, infecções crônicas, déficit de ferro, matriz volta à sua produção normal aparecem os sulcos.
exposição a agentes químicos, fungos e traumas repetitivos.

Leuconíquia - Alteração na pigmentação da placa
Involução Ungueal - Encurvamento da unha ungueal causadas por inúmeros fatores. Tipos: leuconíquia
modificando seu formato. O encurvamento ocorre em relação verdadeira (branco total), subtotal (2/3 da unha é branca),
à profundidade do leito nas margens distais, laterais e mediais hereditária, Linha de Mees (transversas), puntiformes
da lâmina. (pequenas manchas).

Macroníquia / Microníquia - Unhas consideradas
demasiadamente grandes ou pequenas em comparação com
as outras unhas, geralmente associadas a traumas e origem
Hemorragia em
genética.
estilhaço - São causadas por
coágulos microscópicos que
danificam os pequenos capilares
(microembolia) sob as unhas.
Causas mais comuns são os trau-
matismos.

Hematoma - Trauma sofrido na lâmina, Melaloníquia - Refere-sea uma faixamarronou negra
dentro da lâmina ungueal que surge da produção de melanina
apresentando hematoma, causando dor e acúmulo de sangue
produzidapelosmelanócitosquesefixamna matriz.Comumna raça
sob a unha, podendo ocorrer o descolamento ou até mesmo a negra.
queda da lâmina.

Onicoatrofia - Perda da configuração e coloração
da lâmina ungueal, seguida da interrupção do crescimento,
redução da largura e comprimento.
Hiperqueratose subungueal - Uma anomalia
caracterizada pelo acúmulo de detritos córneos sob a unha.
Produz o estrangulamento do leito, altera o formato, a
coloração, os tecidos ao redor da unha e causa dor.

Onicocauxia - Unha hipertrófica Uma anomalia do
espessamento da unha, que aumenta a partir da borda livre e
ocorre principalmente no hálux acompanhada de uma cor
amarelo/ amarronzada.

Onicocriptose Corte incorreto com inflamação e tecido de granulação
Afecção podológica da lâmina ungueal, Granuloma - Proliferação carnuda ou esponjosa,
caracterizadapela incrustação de um pedaço ou uma ponta de sangrante, na qual existe uma inflamação crônica, podendo
unha (espícula),nos tecidos macios do dedo. Uma inflamação durar várias semanas ou meses, seguidos de episódios
da prega periungueal podendo estar ou não associada ao inflamatórios agudos e recorrrentes.
granuloma piogênico.
Síndrome do cromossomo X-frágil- A síndrome
do cromos somo X-frágil ou síndrome de Martin-Bell, de
causa genética sendo a mais freqüente dentre as síndromes de
retardo mental causadas por gene do cromos somo X.
Apresenta musculatura amolecida, hipertrofia dos tecidos
periungueais, onicocriptose em todas as unhas e pé achatado
devido à síndrome.

Onicocriptose - Evolução de tratamento

Corte incorreto - Causa mais comum

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Caso 4 - Matricectomia com cauterização da matriz.
Observa-se o encurvamento na lateral distal esquerda e
cicatriz proveniente do corte e da cauterização. Como terapia,
removeu-se parte da lâmina, fixou-se dispositivo afastador e
fibra de memória. Tratamento paliativo com o uso periódico
de fibra.

Matricectomia com cauterização da matriz
Caso 1 - Não há mais crescimento da lateral da unha. Cresce
um filete hiperqueratósico e como tratamento paliativo pode-
se reconstituir a unha com resina acrilica. Caso 5 - Matricectomia
com cauterização parcial da .
matriz. Observa-se o
crescimento de uma ponta
de unha na lateral direita.
Necessita de uma nova
cirurgiapara correção.

Caso 6 - Matricectomia sem cauterização da matriz. Foi feita a
. Caso 2 - A unha não cresce nas laterais. Como tratamento ablaçãoIextirpação da unha por três vezes. Como o
paliativo utiliza-se a pasta afastadora e reconstituição com crescimento da unha do hálux é muito lento, houve a perda do
resina acrilica. sulco com novos encravamentos, pois a unha não tinha espaço
para crescer (unha plana e maior que o espaço do leito). O
resultado foi obtido com a Pasta Mastadora de Prega
Periungueal e Fibra de Memória, reconstituindo o sulco.

Caso 3 - A partir da matriz, a unha cresce encurvada para
dentro, acompanhada de um filete hiperqueratósico.
Tratamento paliativo com o uso de fibra de memória e pasta
afastadora.

Onicofose
Uma pro-
dução anormal de
queratina com tecido
hiperqueratósico na late-
ral da lâmina, agravados
pela presença de peque-
nos calos endurecidos
nos sulcos ungueais e
hipertrofia da cutícula, tornando as pregas periungueais mais
espessas.

Onicogrifose Onicomadese
Distrofia que costuma afetar 6 hálux e outros dedos Queda completa das lâminas, decorrente da
dos pés, onde se observa um exagerado espessamento das separação proxima! da unhas, podendo ser reflexo de uma
unhas, em formato de gancho, garra e muito dura. De doença local ou sistêmica.
crescimento lento, pode ocorrer fraturas, dor e penetração nos
tecidos moles

Onicornicose
Infecção micótica que afeta toda ou parte da lâmina
ungueal, causada pelo ataque de fungos dermatófitos ou não,
também conhecida como tinha das unhas ou "tinea
ttnguium".

Achados cutâneos:
Onicomicose Distrófica Total (ODT) -
Caracterizada por uma evolução de todos os tipos, resultando
destruição total das unhas, com produção intensa de hiper-
queratose subunguea!, unhas estilhaçadas, descoladas, espes-
samento, mudança de coloração e costuma ser de vários anos.

Onicólise
Separação dista! ou lateral da unha do leito unguea!.
A parte separada aparece de cor esbranquiçada ou amarelada,
decorrente da presença de ar debaixo da unha e pelo acúmulo Onicomicose Subungueal Distal Lateral
de detritos, descamação. (OSDL) - A infecção tem início na borda livre (hiponíquio),
Porpsoriase depois na zona dista! do leito, estendendo-se no sentido
proxima! até a matriz.

Poronicornicose

ldiopática ou esculpida Onicornicose Subungueal Proximal (OSP) -
Inicia-se no eponíquio por baixo a partir de uma afetação do
Ocorre com a separação da unha do leito causada
extrato córneo da cutícula, com lesões sob a forma de
pela excessiva eficiência de eliminar detritos que se acumulam
manchas esbranquiçadas na região da lúnula e depois
no espaço subunguea!.
invadindo a lâmina no sentido dista!.

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Onicomicose Branca Paroniquia - Inflamação dos tecidos que circunda
Superficial (OBS) ou leuconíquia as unhas, conhecida popularmente como "unheiro" e
micótica/ tricofítica - Éinvadida na costuma ser em decorrência de uma infecção causada pela
superfície externa da lâmina bactéria stafilococus aureus.
ungueal, podendo infectar o leito e
hiponíquio. Surgem manchas
brancas, erosivas, secas, em forma de pó e unhas quebradiças,
podendo invadir e destruir totalmente a unha.

Onicomicose por Candida - A invasão da unha
pode ser primária ou secundária a uma paroníquia. Apresenta
manchas brancas ou amareladas, alterações do brilho e às
vezes esverdeadas se há pseudomonas associadas e tendem a
descolar.
Pterigio - Apresenta aspecto alado (forma de asa)
que é a adesão do corpo proximal da unha à matriz. Uma
banda fibrótica central fragmenta a unha em duas partes em
nível proximal. É a destruição focal da matriz com perda da
área da unha.

Onicotilomania - Neurose, um ato compulsivo de
retirar constantemente as unhas, tendo como conseqüência
,alterações do leito, queda das unhas, hemorragias, paroníquia
crônica, podendo a vir formar um pterígio.

Sindrome das Unhas Amarelas

Onicorrexe - Fis-
suras e/ou sulcos longitu-
dinais da lâmina que se
estendem desde a base da
unha até sua extremidade Sindrome das Unhas
livre. Geralmete causados Frágeis - SUF - A síndrome das
por desnutrição protéico- unhas frágeis (distrofia lamelar) é
calórico, psoríase e trauma- queixa comum caracterizada por
tismos. aumento da fragilidade das
lâminas ungueais. Clinicamente se
Paquioniquia - manifesta com onicosquizia
Afecção rara, uma geno- (borda da unha fragmentada) e
dermatose na qual aparece onicorrexe (fissuraslongitudinais)
uma hipertrofia das unhas e é caracterizada pela diminuição
com hiperqueratose do da resistência ungueal. As
leito e do hiponíquio. manifestações mais usuais são a
Doença de herança autos- descamação lamelar da borda livre
sômica dominante e em e alteração da espessura da lâmina
alguns casos recessiva. ungueal.

Traumas Ungueais - São lesões sofridas pelas Unha Dobrada - Esta deformidade remodela a
unhas, mais precisamente na matriz, causadas por queda de matriz da unha e é causada pela pressão do sapato durante um
objetos, topadas, pisadas, futebol, caminhada intermitente, longo período de tempo. Um ou ambos os bordos se dobram
etc., podendo causar a morte de células matriciais deformando em um ângulo de 90°.
a unha.

Unha em Trompete - Caracteriza-se pelo encur-
vamento exagerado da unha de lado a lado. A unha vai
encurvando para dentro até a parte distal,

Traquioníquia - Unha rugosa - Apresenta super-
fície rugosa, áspera, acinzeritada, com aspecto de que foram
polidas com areia. Unhas Postiças - Elas são fixadas nas unhas com
um adesivo específico. Sua utilidade é limitada e as lesões,
desencadeiam a queda das unhas, onicólise, lesão na super-
fície, infecção fúngica, bacteriana e pode alterar o formato da
lúnula ..

Tungíase - Bicho-de-pé (Tunga Penetrans) -
Uma espécie de pulga que penetra na pele, geralmente nos pés.
Identifica-se como um ponto escuro e ao redor sinais de
Unha Torta - Caracte-
eritema. Causa muita coceira e exibe lesão dermatológica.
riza-se pela deformidade da falan-
Encontrada em locais arenosos, currais, locais com
ge distal, de causa genética. Neste
excremento de gatos e cães. Causa muita coceira e exibe lesão
caso, o paciente deve ser
dermatológica.
encaminhado ao médico para um
diagnóstico mais preciso, através
de radiografia da falange.

Reconstituição e correção da unha com resina
acrilica - Procedimento de recuperação temporária da lâmina
ungueal, com a finalidade de reparar a perda parcial ou total da
unha.

Tumores ungueais
Fibroceratoma da unídade ungueal - São
descritos como dermatofibromas e podem surgir em qualquer
lugar dentro da unidade ungueal ou sob a prega ungueal e
geralmente são esféricos.

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AFECCOES UNGUEAIS
NAS DOENCAS SISTÊMICAS
A função primordial das unhas é a proteção. As doenças ungueais podem estar associadas a várias doenças de pele e/ou
doenças sistêmicas ou ocorrer após trauma externo ou ser efeito adverso a uma medicação. As alterações ungueais podem ocorrer
devido às anormalidades da matriz ou vasculares. As anormalidades que fazem parte desse enigma e, que estão presentes, no
aparelho ungueal são úteis como meio de diagnóstico das doenças sistêmicas.Neste trabalho, revemos nas unhas os sinais mais
comuns, que podem auxiliar-nosno diagnóstico de doenças sistêmicas.

Unhas em vidro de relógio - Acropaquia Doença de Darier
As unhas em vidro de relógio (unhas em baqueta, Conhecido como
bico de papagaio) podem ser familiares, idiopáticas e "Ceratose Folicular". É uma de-
adquiridas. Em geral, a forma adquirida é o resultado de sordem genética rara genoder-
patologias pulmonares, cardíacas, hepáticas ou matose) autossômica dominan-
gastrointestinais. É definido como hiperplasia do tecido te, que se caracteriza por uma
fibrovascular,com uma mobilidade anormal da base da unha alteração de queratinização. Se
que pode deslocar-se para frente e para trás, dando a agravano verão devido ao calor e
impressão que flutua. umidade e exposição à luz solar. No hiponíquio, podem se
observar pápulas hiperqueratósicas subungueais, hiperplasia
epitelialdo leito ungueal,leuconíquia total da unha.

Unhas de Terry ou Leuconíquia Aparente
(Meio-a-Meio)
É provavelmente
devido à diminuição da
vascularização e aumento do
Sindrome Das Unhas Amarelas tecido conectivo no leito
ungueal. Ocorre geralmente
Afecção rara e em situações de insuficiência
acredita-se que seja uma hepática, renal, cirrose, dia-
anomalia linfática, falha no betes, insuficiência cardíaca
sistema imune e derrame congestiva, hipertireoidisrno e/ou desnutrição. Se apresenta
pleural. Os achados na cor normal na parte distal e branca na parte proximal.
principais são alterações
distróficas, coloração
amarelada e as mudanças das unhas vão do amarelo
Traquioníquia - Unhas
esverdeado até o marrom. Rugosas
Superfície rugosa,
Doença de Raynaud áspera, acinzentada em todo o
É uma condição que afeta o fluxo sanguíneo nas corpo da unha. Tem-se a
extremidades do corpo humano, mãos, pés, dedos, mas a sensação de que as unhas
patogenia exata é desconhecida. Observa-se primeiramente foram polidas com areia. Está
uma coloração branca (vasoespasmo arteriolar digital), associada com psoríase, líquen
seguida por uma cor azulada e por último vermelha plano, e com a alopéciaareata.
(hiperernia). É uma moléstia funcional, que surge em
pacientes hipersensíveisao frio ou por estresse emocional. Linhas Duplas Brancas de Muehreke
São bandas esbran-
quiçadas, paralelas à lúnula,
no leito ungueal, com uma
coloração rosada entre as
duas linhas brancas. Estão
associadas a hipo albu-
minemia e podem ser
invertidas com infusão de
albumina.

Coiloníquia (Unhas em forma de colher) Pterigio
Ocorre uma curvatura inversa ao eixo transversal e É a adesão do corpo proximal da unha à matriz. A
longitudinal, côncavas de lado a lado com as bordas invertidas, formação do pterígio é precedida por um processo
podendo estar amolecidas. Corresponde à deficiência de ferro inflamatório destrutivo. O sulco ungueal sofre fusão com o
(anemia), desordens cardiovasculares, infecções fúngicas, leito ungueal subjacente. Desenvolve-se, com mais freqüência,
doença da artéria coronária, distúrbios endócrinos, diabetes nos traumatismos, no líquen plano e suas variantes. Como a
mellitus, deficiência vitamínica, Fenômeno de Raynaud, lâmina não é mais produzida no local, a prega ungueal
isquemia periférica, psoriase e outras dermatites. proximal adere, diretamente ao leito e ambos crescem,
distalmente. Isto produz o aspecto de "asa".
Pterigio ventral (ou inverso ungueal) - Ocorre na
superfície inferior distal da unha em que o hiponíquio
permanece aderido na porção correspondente da unha. As
causas incluem o lúpus eritematoso, líquen plano, causas
infecciosas, traumatismos, neuropatia periférica, Fenômeno
de Raynaud, podendo ser congênita.
Pterígio dorsal - Esta deformidade tem lugar na
parte superior da unha, quando o eponíquio (cutícula) se adere
de maneira irregular à unha. Em casos graves, a cutícula se
Pitting ungueal adere à matriz provocando a ruptura e perda da unha.
Psoríase nas unhas produz uma variedade de
mudanças na aparência dos dedos e as unhas do pé. Estas
alterações incluem descoloração sob a placa ungueal, pitting
das unhas, espessamento da pele debaixo da unha, e o
afrouxamento (onicólise) e desintegração da unha.

Linhas de Beau
São ocasionadas pela interrupção temporana de
células germinativas da unha. Quando a matriz volta à sua
produção normal aparece o sulco. As causas mais comuns são Onicomadese
as enfermidades sistêmicas, as febres altas, as feridas
Queda do corpo da unha que poderá ser causada por
generalizadas, os processos cirúrgicos, sarampo, pneumonia,
diversos fatores. As doenças bolhosas, paroníquia,
trombose.
dermatoses generalizadas, psoríase postulosa, líquen plano,
Necrose Epidérmica Tóxica, pequenas lesões na matriz,
enfermidades sistêmicas e traumatismos são as causas mais
evidentes.

Leuconíquia verdadeira
As unhas se apresentam com um branco leitoso
total da placa ungueal. O descoramento esbranquiçado é
Paquioníquia congênita
atribuivel a uma disfunção da matriz e pode ser constatada em
É uma genodermatose rara na qual aparece uma
diversas modalidades: hereditária, denominada "leuconiquia
hipertrofia das unhas e, em alguns casos, associada com
total". É uma forma rara, na qual todas as unhas estão
atingidas. hiperqueratose do leito
ungueal e do
hiponíquio. É muito
rara e, em geral, é
herança autossômica
dominante, mas há
casos comprovados de
autossômica recessiva.

TERAPIAS CO TIVAS
DAS UNHAS

Corte das unhas
Corte correto é aquele feito nas unhas sem deixar nenhum gancho, nenhuma ponta que possa penetrar nos tecidos
circundantes da lâmina e ainda seguir a anatomia do dedo e formato da unha. Há unhas com diversos formatos e deformidades as
mais variadas, às quais devem ser analisadas para depois se efetuar o corte.

Deslaminação
Procedimento que consiste em reduzir o espessamento da lâmina ungueal com brocas e/ou fresas, objetivando o
afinamento desta, seguido da remoção dos detritos córneos subungueais.

Pasta Afastadora de Prega Periungueal- PAPP
Dispositivo em forma de pequenos filetes, em
tamanhos e espessuras variadas, que é fixado nos sulcos ungueais
e subungueais, para aliviar a pressão lateral dos tecidos moles
sobre as unhas, abrir espaço para o crescimento normal das
lâminas, (e quando da aplicação de onicoórtese), recuperar o
sulcoungueal perdido por cortes incorretos e/ ou matricectomias
mal sucedidas e evitar que a espícula lese os tecidos moles
periungueais.

FMM - Fibra de Memória Molecular
Dispositivo que se fixa na lâmina ungueal, para corrigir ou adequar esta estrutura com o objetivo de se chegar o mais
próximo possível do formato normal. Esta técnica é a melhor opção para o tratamento corretivo de unhas com deformidades no
seu formato, modificando a sua curvatura e eliminando a dor. A técnica pode ser aplicada conjuntamente com o dispositivo
Mastador de Pregas Periungueais - PAPP.

Elástico ortodôntico Mola Flexível
Material emborrachado e elástico, encontrado no Material flexível,ancorado nos botões ortodônticos,
formato redondo e em corrente, ancorados nos botões na correção de unhas deformadas.
ortodônticos quando da correção de unhas deformadas.

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..:. ~ - - - -- - ~ -- - - -,-

BIOSSEGURANCA

Autoclave/ estufa - Equipamentos para importância em ambientes hospitalares, clinicas e
esterilizaçãode instrumentais. consultórios, devido à facilidade de transmissão de um
indivíduo para outro.
A microbiota residente é composta por
microrganismos que vivem e se multiplicamnas camadasmais
profundas da pele, glândulas sebáceas, folículos pilosos,
feridas, etc., e são viáveis por longo período de tempo. Os
microrganismos dessa flora não são facilmente removidos,
entretanto, podem ser inativados por antissépticos. Nas
mãos, os microrganismos localizam-se em maior quantidade
em torno e sob asunhas.
Degermação / Lavagem das mãos - Remoção
mecânica das impurezas da pele, do profissional da área de
saúde, através da fricção ou escovação com água, e soluções
Papel grau cirúrgico - Material para guarda de germicidas denominadas antissépticos, objetivando a redução
instrumentais esterilizados. da microbiota transitória.
Técnica de lavagem das mãos:

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, _;,··

Caixa de expurgo - Material para guarda de
instrumentais cortantes.
Seladora - Equipamento para fechamento de
embalagem.
Equipamentos de Proteção Individual-EPI's-
Peças de proteção pessoal.

Microbiota da Pele

A pele possui dois tipos de microbiota: a transitória
e a residente.
A microbiota transitória compreende os
microrganismos adquiridos por contato direto com o meio
ambiente, contaminam a pele temporariamente e não são
considerados colonizantes. No entanto, adquirem particular

EQUIPAM/ENTOS9
lNSTRUMlffiNTA]S ]E ACESSÓlliOS

Micromotor - Aparelho elétrico constituido de um
pequeno motor de baixa rotação onde são acoplados os
mandris, brocas e fresas. Composto de pedal eletrônico,
caneta fixaautomática e suporte.

H--Reflelor de luz

Cadeira podológica

Instrumentais - São peças ou artigos de aço
inoxidável,emborrachados ou plásticos, de diversos formatos
e tamanhos, usados nos procedimentos podológicos, para Nucleares - Instrumentais usados para corte de
tratamento daspatologiasdos pés. espículas.
Kit podológico - Conjunto de peças utilizadas no Gúbias - Instrumentais apresentando um sulco em
procedimento de podopatias e onicopatias. O profissional formato de calha,usados nos sulcos ungueais para limpeza de
pode montar seu kit de acordo com o procedimento a ser detritos córneos.
adotado.

Cabos de Bis-
turis Instrumentais de
tamanho e formatos
diferentes (achatados,
Alicates - Instrumentais utilizados no corte de arredondados) onde se
unhas e remoção de cutículas.Ponta reta e curva acopla a lâmina descartável
em uma de suaspontas.

Tesouras
Instrumentais cortantes de
tamanhos e formatos
variados apresentando
pontas [mas, arredondadas
ou encurvadas.

.--------------
----
~---
~ .
-- -- - - --- -
-- - - -- ..,-~--

Lâminas de s- Enucleadora - Peça de forma arredondada e
cartáveis - Peças de aço vazada em ur.na das pontas, cortante, encontrada nos
com corte afiado, en- tamanhos pequena, média e grande, usadas na enucleação de
contradas sob diversas cravos plantares.
nur.nerações(10,15,20,21, Estilete lecron - Instrumental sem corte,
22, 24), utilizadas para apresenta o formato de uma foice em uma das pontas e na
remoção de calos, calosida- outra, ur.nformato redondo e encurvado usado para afastar a
des, cravos plantares, prega ungueal e remoção de detritos.
digitaise corte de espículas.

Pinças - Instrumentais de diversos formatos, com
pontas apresentando ranhuras ou não e usados para remoção
de espículas,prender gaze, algodão, etc.

Espátula - Instrumental apresentando uma ponta
achatada, com diversas utilidades.

Golfinho - Instrumental sem fio, cuja ponta se Afastador de
parece com ur.nafoice, utilizado para remover a pele macerada dedos - Peça utilizada para
nos interdígitos. fixar entre os dedos promovendo o seu afastamento.
Cureta - Peça com uma cavidade arredondada em
uma das pontas, utilizada para remoção de detritos córneos Palito inox - Peça com pontas finas, sendo ur.nalisa
periungueais e subungueais. e a outra em forma de parafuso.

Fixador de gaze tubular - Peça utilizada para
aplicação de gaze tubular.

Calcador de Fibra de Memória Molecular
(FMM) - Instrumental utilizado para fixação de FMM, com
uma das pontas levemente encurvada e na outra ranhuras de
sustentação da fibra..

Botões ortodônticos - Pequenas peças
arredondadas, onde são ancorados o elástico ortodôntico ou
mola flexível,na correção da lâmina.

Lupa - Peça
plástica possuindo lente de
aumento em várias
graduações, utilizada para
observar e diagnosticar
podopatias, no exame
clínico.

Pote dapen - Peça Laserterapia na podologia - O "soft laser" é um
de silicone ou de vidro, utili- equipamento de baixa potência, utilizando-se uma terapia
zado para manipulação de denominada Terapia Fotodinâmica e não traz nenhum
substâncias líquidas e em pó. desconforto. Acelera o processo de mitose das células
promovendo o equilíbrio da fisiologia celular, estimulando a
desinflamação, cicatrização, a formação de hiperqueratose e
também a redução da dor. É aplicado na cicatrização de
Fibra de Memória Molecular (FMM) - Dispo-
feridas, inflamações decorrentes de unhas encravadas, frieira e
sitivo de tamanho, espessura e formatos variados (retangular,
no tratamento de onicomicose. Não pode ser usado em
oval, em T e em tiras) que se fixa sobre a unha, objetivando a
pessoas cardíacas, que possuem tumores malignos, idade
correção da curvatura da lâmina com deformidades.
avançada, condições físicas precárias, doenças grave. É
Almotolías - Frascos com sprqy, de plástico, para
terapêutico e não cirúrgico. O equipamento pode ser
colocação de emolientes, loções antissépticas, álcool, água, etc.
adquirido com uma ponta (vermelho) ou duas pontas (infra e
vermelho).

Materiais ortésicos - São aqueles utilizados e
aplicados na correção de deformidades das unhas. Bandagem Coban - Atadura auto-aderente, para
fixação de curativos e que não necessita de fitas ou clipspara se
manter fixa.
Micropore - Atadura auto-aderente para fixação de
curativos.

Cimento
cirúrgico líquido e
Paquímetro/ gabarito ungueal- Instrumental de em pó - Subs-
plástico ou aço utilizado para medir a largura e comprimento tâncias utilizadas
das unhas. como curativo em
unhas com proces-
so inflamatório.

Alginato de cálcio - Curativo estéril, altamente
absorvente, aplicado em feridas favorecendo a cicatrização em
formato de rolo ou placa.
Gase tubular Material elástico ou não para
Monômero e polimetro (liquido e pó) cobertura de feridas.
Substâncias químicas, que misturadas são utilizadas na
reconstituição de unhas.

_~-
-- ----------- -------------------------~~~~~~~~~~~~
- .ir
- - -- - -------- _...
-- - --- .••..

•
Brocas e fresas - São pequenas peças com pontas Pasta Mastadora de Prega Periungueal -
esféricas, cilíndricas, cônicas, denteadas, quadradas, com Dispositivo, em filetes flexíveis, utilizado nos sulcos ungueias
várias espessuras, de Tugstênio e/ou Diamantadas, para e subungueais com a finalidade de afastar os tecidos
serem acopladas na caneta do micromotor. periungueais e aliviar a pressão exercida por estes tecidos.
Fresas Tugstênio - Possuem cortes para a direita e
para esquerda, com formato arredondado e cilíndrico, de
maior durabilidade, usadas para limpeza e deslaminação de
unhas muito espessas.

Monofilamento - Filamento com diversas
gramaturas e utilizado para medir a sensibilidade dos pés de
pacientes diabéticos com queixas de dormência e câimbras. As
gramaturas mais usadas são o de 04 g (fino) e o de 10 g (mais
Brocas grosso).
diamantadas - Peças
de vários formatos e Pé direito
tamanhos, de menor
durabilidade e custo
menos elevado,
usadas para
deslaminação de
unhas muito espessas.

Glicosímetro -
Aparelho para medir a
concentração de glicose no
Mandril - Peça de aço
sangue.
utilizada para fixação de lixas grana e
é acoplado no micromotor.

Lixa grana - Peças arredondadas, possuindo várias
granulações, recebendo cada uma delas' numeração
diferenciada. Quanto mais alta a numeração mais fina é a Porta-gase
granulação. tubular - Peça inox par;:t
guarda de gaze tubular.

Microbrusch - Peças plásticas com ponta de fibra
.
"
resistente à abrasão, sendo capazes de transportar soluções de
até 1/8 de gota sem gotejar. Usado para aplicação de ácido em
verrugas e/ ou áreas de difícil acesso.

Gutta Percha - Dispositivo
com várias gramaturas 40, 45,
50 55, etc., e são aplicados nos
sulcos ungueais e subungueais,
objetivando o afastamento e
alívio destes tecidos. Dedeira - Mate-

rial emborrachado para proteger e impedir a entrada de água
no curativo.

Cubeta - Material emborrachado em formato de Fotopolimerizador -
uma concha onde se faz a mistura de gesso/geltrate (pó/pó Sonda de alta eficiência com
elástico),quando da tiragemdo molde dos artelhos. acoplamento óptico, usada após
Éster de cianocrilato - Cola utilizada para fixar colocação da mistura de
botões ortodônticos, FMM e Pasta Afastadora. Encontra-se monômero e polímero
na forma líquidaou em gel, frasco ou tubo. (colaadesivatipo (líquido/pó), na reconstituiçãode
SuperBond). unhas.

Siliconejcatalizador - Material em pasta, macio
utilizadona confecçãode órtese protetora.

Gesso (pó) j geltrate (pó elástico) que são Filme PVC - Material de PVC, transparente,
misturados com água na cubeta para formar uma pasta utilizadopara envolveros pés após hidratação.
consistentee obter-se o molde de gesso dos artelhos.

<lMSSj~~1.<f*0)EJ~~1it~~ ~~A:]j, mE~~@@ M
l!!EJlPP.>'J::N~1 E H·Jl~QilJt:J~I~S
mM(lII({)NiJP.0~À S1'.;ÚIDE

em J~
Mecções das unhas L60 Onicodistrofia L60.3
Mecções das unhas não especificadas L60.9 Onicofose L60.3
Atrofia de unha congênita Q84.6 Onicólise L60.3
Calosidades e calos 1.84 Oniquia L03.0
Ceratose paImoplantar Q82.8 Óníquia dermatofítíca Q84.6
Distrofia ungueal L60.3 Onicomalácia L60.3
Linhas de Beau L60.4 Oniquia com linfangite L03.0
Onicogrifose L60.8 Onicorrexe L60.3
Onicodistrofia congênita Q84.6 Onicosquise L60.3
Onicólise L60.1 Onicofagia F98.8
Onicomadese L60.8 Paroniquia com cândida B37.2
Onicocauxe L60 Psoriase nas unhas IAO.86
Onicoptose L60.8 Síndrome das unhas amarelas L60.5
Onicocriptose L60.0 Verruga B07
Oniquia L03.0 Outras afecções das unhas L60.8·

Nos demais livros da autora contém mais detalhes sobre as doenças pédicas.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CARMONA, Francisco Javier Garcia, MORATO, Diana Fernández. Tratamiento Quirurgico de
Ia Onicocriptosis. Libros Princeps Biblioteca Aula Medica Ediciones. Madrid, Espanha.

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Atlas podológico

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