O documento discute as prioridades nas tarefas de regulação médica do SAMU durante períodos de grande demanda. É apresentada uma fórmula para avaliar o grau de urgência que leva em conta a gravidade médica, tempo, atenção necessária e valor social. Também são descritas as cores de Manchester usadas para classificar a prioridade das urgências e como elas são aplicadas aos diferentes níveis da regulação do SAMU.

1. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 1
Prioridades nas Chamadas e
Tarefas na Regulaçao Médica
dos Asuntos Urgentes
simultanneos
PALESTRA DE REGULACAO
MEDICA DO SAMU N° 101
M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honorario do SAMU de Paris

2. Lembrando nosa formula da Urgencia que
utilizamos em nosa pedagogia
(ver palestras N° 6/7/8)
Quantidade de Urgencia/Prioridade =
Quantidade de Gravedade médica X
Quantidade de Atençao X
Quantidade de Tempos X
Quantidade de Valencia Social
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3. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 3
Nosa Formula para evaluçao do
« grado » da Urgencia onde e
necesario tambem uma
normalizaçao dos 4 fatores
U = G * T * A * V

4. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 4
As Urgencias presentandose nos
Serviços de Urgencia ou chamando o
SAMU
Na entrada do sistema das urgencias nao se deveria admitir
mais que os casos urgentes asim julgados por os
profesioanis e reorientar os NAO URGENTES para as
estructuras « normais » onde se toma encontro ou se toma a
fila de espera.
A tendença natural do que demanda e de utizar iste «corto
circuito» para ser tratado mais pronto e por o professional
que deveria regular no facerlo e deixar formarse filas de
espera

5. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 5
Noso modelo
«seudomatematico» utilizado
para classificaçao dos grados de
prioridade nas filas de espera
Comprende duos fatores médicos de
gravedade e atençao
Uma dérivada inversa 1/Tempo
Um fator ( escotomizado) a PRESSAO
SOCIAL O VALENCIA SOCIAL

6. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 6
O que demanda entrar por a Porta do
Serviço de Urgencia Médica deveria ser
filtrado por o Medico « Porteiro » o/
« Regulador do SAMU»
O que « admite » o «estado critico» si lo julga suficemente
grave e de evoluçao rapida e meritando pasar por iste
« corto circuito »
A comunidade y o pacente poden ter um punto de vista
diferente diste « regulador » si elle no aceita a admissao
A ato de regulaçao medica e frecuentemente conflictual

7. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 7
O fluxo das urgencias e inflacionista e julgado
como positivo por os « humanitarios utopicos»
e negativa os « gerentes serios »
Mais o « bom regulador justo e rigido » e
julgado positivamente por os segundos mais
negativamente por os primeiros e por os
Politicos populistas
Isrta inflaçao preigrosa traduce de tudas maneiras
um falho do sistema falta de « regulaçao » e de
« regulamentaçao » no aceso da saude por a
Atençao Primaria

8. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 8
Os Fatores Tempo apurado (T)
das Urgencias Medicas
psicologicamente o tempo « corre mais ou menos
pronto » segum nosos Apuros e Esperas
A qualidade de uma atençao medica nao e que seja
«rapida» (expeditiva e précipitada) mais que sua
organizaçao «economize tempos e nao sev perdan
tempos»
Porque os factores «Gravedade» , « Atençao » e
mesmo «Valença» sao derivados do inverso dos
Tempos 1/T em nostra formiula

9. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 9
Para resumir existem treis fatores technicos
medicos para evaluar e classificar os grados de
prioridade des urgencias por o Professional de
Saude = Gravedade * Tempo * Atençao
Mais istos fatores ainda estan numa neblina
precientifica academica em na mente dos propios
medicos
O fator tempo e moito mal estimable tambem
psicologicamente et por falta de educaçao sanitaria
(por a razao anterior)

10. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 10
Mais existe o 4° fator
DENEGADO E TABU porque
visto « NAO MEDICO » mais
que tambem APURA e dad
Prioridade social!
A valencia Social (Ver palestras especialiais)
Que e denegado porque Choca o professional
regulador de urgencias en tempo que JUIZ e da
etica clasica da realaçao dual entre Medico/Pacente
Unicos, porque ele represneta a sociedade

11. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 11
O Peso , a Pressao , o Valor ou a
Valencia Social da crisis no entorno
do Pacente sao moito influjentes na
toma de decisao medica mesmo si eso e
denegado
Iste fator chega correntemente a facer chamar
Emergencia um caso de gravedade Nula como um
cadaver
Nao e bom escotomizar um fator que tenhemos que
concientizar numa toma de decisao profesional tecnica

12. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 12
As Prioridades das Atencioes Urgentes
em caso de desbordamento da oferta
por as demandas numa catstrofe
cambiam a organizaçao da Regulaçao
Medica das Urgencias
Cuando a coletividade e amenaçada do peligro de
desaparecer as prioridades e a valencia cambian
porque se tenhe que salvar os futuros salvadores em
prioridade e no o mais uregnte

13. O Equipo de Regulaçao Medica do SAMU
tenhe que regular diferentemente e aplicar
um plano de contingencia preciso previsto
(Plano Branco Interno do SAMU)
Disminuir os tempos e contenido das tarefas
Resforzar os Personais
Utilizar Procesos degradados e mesmo
paliativos
Ver as palestras especiais
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14. Urgencias intrinsecas das tarefas na
Sala de Regulaçao
Tarefas prioritarias urgentes no SAMU
e Regulaçao Médica nos periodos de
affluxo de Demandas de Ajuda Médica
Urgente (DAMU)
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15. O Equipo de Regulaçao Medica
do SAMU
Deve estratificar continuamente as prioridades entre
suas «sub tarefas internas operacionais » nos casos
multiples de demandas que se presentan o cavalgan
umo com outro simulaneamente
Isto e a base especifico de trabalho medico moto
diferente da partica clinica
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16. A nivel de « Chamadas » « Tarefas »
« Pacentes » ou « Asuntos » definidades
em outras palestras iniciais
Si faltanse os recursos limitados da
regulaçao se forman Cheias e
Encarafamentos
ATEN9AO! Nas filas de espera poden
esconderse desastrosos retrasos que poden
ser atribuidos a os operadores mais bem que
as falta de recursos o de organizaçao
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17. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 17
Os Fluxos de Entradas , Saidas do
SAMU e de filas de espera internas
deven ser monitorizadas com alertas
automaticas
As chamadas Nao tratadas perdidas
As réorientadas
As entradas multiples por o mismo sujeto
Os Asuntos Urgentes e em curso dinamicamente com os
retrasos das prioridades

18. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 18
A Prioridade marcada por cores
de Manchester na Régulaçao
Médica dos SAMU
A pratica de classificaçao das urgences por tempos et
tratamentos normalizados marcados par cores de
Manchester e hoje util no trabalho de Regulaçao e de
suas ferramentas informaticas do SAMU
Cores Manchester para sao os mismos que em os
Serviços Clinicos
, Par

19. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 19

20. A nivel de « Chamadas » « Tarefas » « Pacentes »
ou « Asuntos » descritas em outras palestras
precedentes
Al nivel dos operadores da regulaçao , efeitores
moviles , alertas internas, Tarefas, Sindromes
Operacionais de Regulaçao, Alertas gerais
Ver as palestras defibnendo tudos istos terminos
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21. 1 Cores de Manchester precisando a
prioridade da urgencia entre os Asuntos ,
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Vermelha = Parada de outra Tarea execuçao
no minuto ejemplos Localizaçao Alerta
Peligro Letal iminente Ordem de Saida
Laranja Prioritario nao Vermelho menos de
duos minutos
Verde Suiguendo imediatamentea tarefa precedente
Azul Deve tratarse cuando libre e operacional

22. 2 Cores de Manchester na Régulaçao do
para as tarefas e subtarefas
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Vermelho = Priridade absoluta Risgo Vital Tarefas
de Localizaçao Dispatch ou Alerta Verlmelhos
Ganar segundos
Laranja Prioritario Apurandose detrais do
Vermelho Ganar minutos
Verde Siguendo o precedente sim paro
Azul tantar nos espaços libres

23. 3 Cores de Manchester na Régulaçao do
SAMU para as rarefas dos ARM
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Vermelho = <1 minuto paro da actividade em curso
Alerta do Medico Regulador ou dum Effeitor ou de
otro opaerador Alerta mortal Tarefa de Localizaçao
Despacho Vermelho com proirade Vial
Laranja Ganar Minutos e Aprarse na tarea actual
Régulateur dans la Minute Alerte Rouge d’Effecteur
Verde Siguendo a missao o rutina anterior
acelarando
Bleu Cuando libre e opracional Rutina

24. 4 Cores de Manchester em a Régulaçao do
SAMU para os Médicos Reguladores
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Vermmehlo = Oligaçao de cessar no minito a tarefa
actual e gar segundos na vermelha Alerta Geral
Orden de execuçao ao segundo
Laranja Ganar minutos et tomar em carga
imediatemente despos a tarefa laranja
Vert Suiguendo sim paro a tarefa precdente
Bleu Trantando quando tempo

25. 5 Cores de Manchester na Regulaçao dos
Efeitores moveles operacionais
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Vermelho = Cesar tudo e ganar minutos en a missao
vermela
Laranja Ganar tempo terminado a mission actual
rapidamente et seguir imeditamente com a siguente
Verde Suiguendo a misiao anterior com paros
indispensavels
Azul tratandose entre outrs missioes

26. 6 Cores de Manchester na Régulaçao do
SAMU para priridade entre Asuntos e
Pacentes
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Vermelho = Priridade absoluta ganar segundos
Laranja Ganar minutos despos da missao anterior
apurada
Vede Siguendo o caso anterior
Bleu Trantando numespaço libre

27. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 27

28. Ver as palestras N° 6 et 7 sobre
as tarefas da regulaçao
Sao Vermehas em tudo caso la Alerta
Geral o Perigro Letal imediatos do
regulador
Sao Laranjas as Ordenes de attençoa e
Prealerta e Silenço geral dum operador
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