Ficha de avaliação

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Ficha de avaliação

  1. 1. FICHA DE AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA Data:___/___/____ IDENTIFICAÇÃO Nome: Idade: Sexo: Data de Nascimento: Naturalidade: Estado: País: Escolaridade: Endereço: Telefone: Cuidador: Idade: Sexo: ANAMNESE Queixa Principal:____________________________________________________ História:___________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ História Pregressa: Gestação: ( )sem complicação ( ) Com complicação. Qual?___________________
  2. 2. Parto: ( )sem complicação ( ) Com complicação: ( ) Pré- natais ( )Perinatais ( )Pós- natais. Qual? _____________________________________________________________ Acompanhamento Médico: ( )Sim ( ) Não. Qual?___________________________ Medicamentos: ( )Sim ( ) Não. Qual?____________________________________ Patologias Associadas: ( )Sim ( ) Não. Qual?______________________________ Exames complementares:_____________________________________________ __________________________________________________________________ Outras observações:_________________________________________________ __________________________________________________________________ História familiar: História Social:( Fatores de risco) EXAME FÍSICO SINAIS VITAIS: PA(mmHg) FR(ipm) Temp ºC FC(bpm) INSPEÇÃO ESTÁTCA:_______________________________________________ __________________________________________________________________ INSPEÇÃO DINÂMICA:_______________________________________________ __________________________________________________________________ ADM:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ TÔNUS:___________________________________________________________ __________________________________________________________________ FORÇA:___________________________________________________________ __________________________________________________________________ PALPAÇÃO:________________________________________________________ __________________________________________________________________ SENSIBILIDADE:____________________________________________________ __________________________________________________________________ EQUILÍBRIO:_______________________________________________________ __________________________________________________________________ CORDENAÇÃO:____________________________________________________ __________________________________________________________________ MARCHA: _________________________________________________________ __________________________________________________________________
  3. 3. AVALIAÇÃO DA FUNCIONALIDADE GLOBAL ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA BÁSICAS PARCIAL COMPLETA BANHAR-SE VESTIR-SE USO DO BANHEIRO TRANSFERIR-SE CONTROLE ESFICTERIANO ALIMENTAR-SE FUNÇÃO INDEPENDÊNCIA DEPENDÊNCIA ESCALA DE REFLEXOS TENDINOSOS 0 AUSENTE 1 HIPORREFLEXIA 2 NORMAL 3 HIPER- REFLEXIA LEVE 4 CLÔNUS ESGOTÁVEL( 3 A 4 REPETIÇÕES 5 CLÔNUS INESGOTÁVEL ESCALA DE NÍVEIS DE APRENDIZAGEM PARA HABILIDADES MOTORAS FUNCIONAIS( ISRAEL, 2000). GRADUAÇÃO 5 TOTALMENTE ALCANÇADA 4 FAZ SEM AJUDA 3 COM AJUDA PARCIAL( 1 OU 2 APOIOS) 2 COM AJUDA TOTAL( MAIS DE 2 APOIOS) 1 NÃO FAZ MOVIMENTO ESCALA INICIAL FINAL CLASSIFICAÇÃO EXTENSÃO DA CERVICAL ROLAR APOIO DE MÃOS EXTENSÃO DE CONTOVELO COM APOIO DE MÃOS EXTENSÃO DE TRONCO DISSOCIAÇÃO DE CINTURA SENTAR COM APOIOS DE MÃOS E EXTENSÃO DO COTOVELO SENTADO PARA AJOELHADO POSIÇÃO DE GATAS ENGATINHAR ALTERNADAMENTE EQUILIBRIO MONOPODAL INICIO DA MARCHA
  4. 4. DIAGNÓSTICO CINÉTICO-FUNCIONAL __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ OBJETIVOS DO TRATAMENTO __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ PLANO DE TRATAMENTO __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

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