1) O documento analisa os conhecimentos e comportamentos de migrantes africanos e brasileiros residentes na área metropolitana de Lisboa em relação à infecção pelo HIV/AIDS. 2) Utiliza questionários para avaliar os níveis de conhecimento, atitudes e práticas de saúde dos migrantes. 3) Os resultados mostram diferenças entre os grupos de migrantes em termos de conhecimento sobre HIV/AIDS e fatores de risco, bem como padrões de comportamento sexual.

1. CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS
RESIDENTES NA ÁREA METROPOLITANA DE LISBOA
DISSERTAÇÃO PARA OBTENÇÃO DE GRAU DE MESTRE
INSTITUTO DE HIGIENE E MEDICINA
TROPICAL
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
Mestranda: Susana Ferreira
Orientadora: Doutora Sónia Dias
Co-Orientador: Doutor Bruno de Sousa
30 de Novembro de 2011

2. A migração internacional é um dos maiores desafios e fenómenos
a nível mundial.
O rápido desenvolvimento da comunicação e dos sistemas de transportes
permite que as pessoas se movam frequentemente e de forma mais rápida do que
antes, resultando numa massa migratória.
 O movimento dos indivíduos e populações tornou-se um importante factor na
formação da disseminação global do VIH/SIDA.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
MIGRAÇÃO

3. Litoral no sentido Sul-Norte: Lisboa, Faro, Setúbal e Porto;
 Maior fluxos de entradas desde os anos 80, sobretudo com imigrantes do Brasil, Palops (Angola e Guiné Bissau).
 Nos anos 90, há uma consolidação de migrantes residentes em Portugal em particular oriundos dos PALOPS,
Brasil e Europa de Leste.
POPULAÇÃO ESTRANGEIRA POR DISTRITOS EM
PORTUGAL
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
SEF, 2009

4. Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não
meramente a ausência de doença ou enfermidade (WHO, 2009).
Os factores:
Sociais
Económicos
Políticos Culturais
Ambientais
As disparidades nos determinantes sociais e económicos de saúde afectam
a vulnerabilidade e criam resultados adversos ao nível da saúde (WHO,
2010).
MIGRAÇÃO E SAÚDE
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO …estão associados à saúde dos migrantes.

5. MIGRAÇÃO E INFECÇÃO VIH/SIDA
(CONTEXTO INTERNACIONAL)
Atingir o acesso universal à prevenção, ao tratamento, cuidados e apoio de forma
abrangente em 2010, para se deter e reverter a epidemia em 2015 (UN, 2010)
A DECLARAÇÃO DE COMPROMISSO DE 2001 e a DECLARAÇÃO POLÍTICA SOBRE O
VIH/SIDA de 2006, ambas adoptadas na Assembleia Geral das Nações Unidas:
Em 2009, estimou-se 2.6 milhões de pessoas com novas infecções de VIH.
Em 1999, este número representa cerca de um quinto (19%). Logo, houve uma
redução.
A mortalidade diminui ao nível global, apesar da existência de novas incidências.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
Em 2007, na Europa, quase uma em cada cinco pessoas (cerca de 17%)
diagnosticadas com HIV pela primeira vez, é proveniente de países cuja prevalência
de VIH/SIDA é elevada (UNAIDS, 2010).

6. MIGRAÇÃO E INFECÇÃO VIH/SIDA
(CONTEXTO NACIONAL)
A epidemia em Portugal é do tipo concentrado - é definida como aquela cuja
prevalência é maior do que 5% em pelo menos um grupo específico da
população, mas não na população em geral.
Pela dimensão e importância da infecção deve se considerar : jovens
(escolarizados ou não), as mulheres, os intervenientes em práticas de sexo
comercial, os utilizadores de drogas, os reclusos, os migrantes, as minorias
étnicas, as populações móveis (e.g. camionistas, militares) e as minorias sexuais
(CNVIH/SIDA, 2007).
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO

7. MIGRAÇÃO E INFECÇÃO VIH/SIDA
(CONTEXTO NACIONAL)
Portugal mais de 200 casos num milhão de pessoas. A proporção de casos de
infecção nos migrantes representa cerca de 20% (ECDC, 2010).
(INSA, 2009).
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO

8. MOBILIDADE E VIH
VULNERABILIDADE DO MIGRANTE
Factores motivadores da mobilidade:
distribuição desigual de recursos;
o desemprego;
a instabilidade socioeconómica;
 instabilidade política,
….são determinantes de um aumento do risco dos migrantes e das suas famílias
face à infecção do VIH.
Factores como o género, idade, etnicidade, normas culturais e estatuto sociocultural e
económico determinam, directa ou indirectamente quem é mais vulnerável à infecção
do VIH (Dias & Matos, 2002).
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO

9. MOBILIDADE E VIH
VULNERABILIDADE DO MIGRANTE
A vulnerabilidade da Mulher é uma combinação de factores biológicos e desigualdade
de género, face à infecção do VIH (WHO, 2009).
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
A vulnerabilidade do Homem está relacionada:
As normas ide masculinidade impede-os de procurar informação ou admitir a sua
falta de conhecimento sobre sexo ou protecção, coagindo-os a terem sexo não
protegido numa idade prematura a fim de provar a sua masculinidade (Gupta 2000) .

10. O Despacho nº25. 360/2001 diz que:
 os cidadãos estrangeiros residentes legais em Portugal têm:
. o acesso, e igualdade de tratamento tal como os beneficiários do SNS,
. cuidados de saúde e assistência medicamentosa.
Os imigrantes irregulares devem:
. apresentar o documento comprovativo (emitido pelas juntas de freguesia) o qual
comprove que se encontram em Portugal há mais de 90 dias.
ACESSOS AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
Determinados grupos populacionais isentos de pagamento:
refugiados, pessoas com estatuto de asilado, crianças até aos
12 anos, desempregados inscritos no Centro de Emprego e
pessoas vivendo com VIH/SIDA e tuberculose.

11. OBJECTIVO GERAL:
Identificar os conhecimentos e comportamentos dos migrantes face à
infecção do VIH/SIDA.
OBJECTIVOS ESPECÍFICOS:
Descrever as diferenças de acordo com a origem dos migrantes
relativamente aos conhecimentos e comportamentos face à infecção do VIH/SIDA.
Analisar as diferenças de género nos conhecimentos e comportamentos nos
migrantes africanos e brasileiros face à infecção do VIH/SIDA.
QUAIS SÃO OS CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS NO ÂMBITO DA
INFECÇÃO DO VIH/SIDA EM POPULAÇÕES MIGRANTES?
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO

12. DESENHO DE ESTUDO
Estudo descritivo, observacional e transversal (Last, 2006).
Estudos CAP (Conhecimentos, atitudes e práticas).
ABORDAGEM DE INVESTIGAÇÃO
-QUANTITATIVA
POPULAÇÃO E AMOSTRA
-migrantes regulares e irregulares de nacionalidade africana (PALOPS) ou brasileira.
- migrantes de 1ª e 2ª geração com idade igual ou superior a 18 anos.
-residentes na região de Lisboa e Vale do Tejo.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO
MÉTODOS

13. INSTRUMENTO DE RECOLHA DE DADOS
CNAI (CENTRO NACIONAL DE APOIO AO IMIGRANTE):
O questionário 60 perguntas de resposta fechada do tipo dicotómico, de escala ordinal, de
escala nominal, e quantitativas. Divide-se em três partes fundamentais: conhecimentos,
atitudes e práticas face à infecção do VIH/SIDA, com de duas a doze opções de resposta.
A primeira parte relativa aos conhecimentos tem 20 perguntas. A terceira parte referente às
práticas/comportamentos tem 25 perguntas.
ANÁLISE DE DADOS
Análise exploratória de dados para descobrir ou identificar os aspectos ou padrões de maior
interesse (Murteira, 1993). Para tratamento da informação recolhida recorreu-se aos
software informáticos Microsoft Excel 2007 e o programa estatístico SPSS versão 18.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO

14. CARACTERIZAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO
RESULTADOS
Africanos Brasileiros
Variáveis
Sexo 65,5%mulheres 44%mulheres
Idade 50%idadeinferiora35anos 50%idadeinferiora35anos
27%idademaiorouiguala45anos 11%idademaiorouiguala45anos
Regularização 90%situaçãolegalregularizada 50%emfasederegularizaçãoounãoregularizados
Ocupaçãoprofissional 48% trabalham 73% trabalham
Escolaridade 18%dasmulherestêmoensinosec. 55%dasmulherestêmoensinosec.
18%doshomenstêmensinosec. 18%doshomenstêmlicenciatura
Rendimentofamiliar 68%rendimentofamiliarinsuficiente 44%rendimentofamiliarinsuficiente
TempoestadiaemPortugal 28%residemnopaísentre11-20anos 72%estãoemPortugalperíodo=ouinferiora5anos
40%residemnopaísentre1-10anos

15. 2- Amigos, familiares e
conhecidos;
3 - Campanhas de
prevenção
FONTES DE INFORMAÇÃO
LOCAIS SELECCIONADOS PARA OBTER INFORMAÇÃO SOBRE O
VIH/SIDA
1 - Centro de Saúde 2 - Hospital
3 - Linha SIDA/Serviços
telefónicos de ajuda
VEÍCULOS DE TRANSMISSÃO DO VIH/SIDA
1 - Utilização de
seringas ou material de
injecção contaminado
3 - Esperma 4 - Fluidos vaginais
2 - contacto com sangue
infectado
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
1 - Media (TV, rádio e
jornais)
INTRODUÇÃO
RESULTADOS

16. Forma de evitar a infecção do VIH/Sida
“Vacinado-me”
Prática do coito
interrompido
Utilização de cremes
espermicidas
…constituem formas de evitar a infecção, no entanto a percentagem de
africanos´que responde “não sabe” é maior enquanto que os brasileiros têm
menor percentagem de respostas incorrectas.
Identificação de uma pessoa com a infecção do VIH/Sida
Manchas no corpo
As mulheres em geral ao contrário dos homens respondem que:
Africanos e Brasileiros respondem que:
Perda de Peso
…constituem sinais da infecção do VIH/Sida
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
RESULTADOS
INTRODUÇÃO

17. Número de Parceiros no último ano
71% - 1 parceiro
17% - “2 a 5 parceiros”
Africanos Brasileiros
71% - 1 parceiro
13% - “2 a 5 parceiros”
HomensMulheres
Brasileiras
Africanas 80% - 1 parceiro
Brasileiros - 80%
Africanos- 55% 1 parceiro
Tipo de Parceiros no último ano
90% de ambas as Comunidades tem um
Mulheres Homens
Brasileiras - 3%
Africanas- 6%
Brasileiros - 10%
Africanos- 30%
parceiro fixo, mas….
ocasionaisocasionais
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO
RESULTADOS

18. Sexo dos parceiros sexuais
Mulheres Homens
5%
94%
1%
Só com parceiros do
mesmo sexo
Só com parceiros do sexo
oposto
Com parceiros de ambos
os sexos
Brasileiras - 10% só com parceiros do
mesmo sexo.
Africanas- 100% parceiros sexo oposto.
Brasileiros - 5% só com parceiros do
mesmo sexo.
Africanos- 3% só com parceiros do mesmo
sexo.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO

19. Utilização de Preservativo na última relação sexual
Cerca de 67% a 72% de ambas as comunidades não utilizou
preservativo.
Homens africanos são os que registam a maior percentagem 82%.
As razões da não utilização do preservativo são:
São muito caros;
Não achei importante utilizar;
Outro motivo;
“O meu parceiro não queria utilizar”.
OBJECTIVOS
MÉTODOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
Métodos de contracepção eleitos por ambas as
Comunidades
Preservativo masculino;
Pílula;
mas…
“a não utilização de métodos contraceptivos” foi a 1ª opção para os
Africanos e a 2ª opção para os Brasileiros.
RESULTADOS
INTRODUÇÃO

20. Frequência e utilização do preservativo
Ressalva-se que:
as mulheres africanas são quem utiliza menos o preservativo com
parceiros fixos ou ocasionais;
12% das mulheres brasileiras “nunca” utiliza preservativo com
parceiros ocasionais do mesmo sexo.
54% dos homens africanos e 24% dos homens brasileiros utiliza
“sempre” o preservativo.
Infecções sexualmente transmissíveis
Apesar de ambas as comunidades recearem as IST, os homens
africanos e as mulheres brasileiras são quem responde ter “muito”
receio.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO

21. Nível de escolaridade e rendimento familiar mais elevado, juntamente com o
hábito anterior de possuir um seguro de saúde influenciam a opção da escolha da
Medicina Privada como opção de Serviço de Saúde da Comunidade Brasileira.
A situação de não regularização; o período de permanência e a expectativa em
relação aos cuidados de saúde limita o acesso aos Serviços de Saúde, com uma
frequência inferior por parte da Comunidade Brasileira.
A diferença do nível de escolaridade/formação entre homens e mulheres deixa
menos oportunidades de emprego às mulheres migrantes, sendo expostas a uma
maior vulnerabilidade ao nível económico (khrishan et al, 2008), bem como o
nível de conhecimentos sobre o VIH/Sida (Mullany et al, 2010) nomeadamente as
mulheres deste estudo têm mais desconhecimento sobre as formas de evitar a
infecção do VIH/Sida como em relação às ideias pré-concebidas tais como: feridas,
manchas no corpo e perda de peso do que os homens.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
DISCUSSÃO
INTRODUÇÃO

22. Os homens têm maior número de parceiros sexuais do que as mulheres,
sobretudo os Africanos. A cultura tem uma contribuição forte e directa nos
comportamentos, sobretudo na definição do papel do homem e da mulher (Negash,
2003).
As africanas são as que utilizam menos o preservativo masculino com parceiros
fixos ou até mesmo ocasionais. As dinâmicas do género e poder poderão exercer
maior obstáculo na não utilização do preservativo (Rocha et al 2010; Dias et al,
2002).
Na comunidade dos PALOP o uso de preservativo está normalmente associado à
prevenção da gravidez e não do VIH e relaciona-se com um conjunto de ideias
como a infidelidade, relações casuais, falta de confiança, intimidade e
compromisso numa relação (Fonseca et al, 2009).
Maior mudança de comportamento sexual por parte da comunidade Africana
desde que tomou conhecimento sobre a existência da infecção do VIH/Sida. A
Comunidade Brasileira tem mais conhecimentos sobre a doença, logo não se deu
maior mudança comportamental.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
DISCUSSÃO
INTRODUÇÃO

23. LIMITAÇÕES DO
ESTUDO
Possível viés amostragem não aleatória. Logo, os resultados e
conclusões só se aplicam à amostra não podendo ser extrapolados
para o Universo.
Quationário é anónimo e confidencial, mas as questões colocadas são:
- delicadas;
- Íntimas;
- sensíveis
….podendo levar a uma limitação de respostas por parte dos
participantes.
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO

24. CONTRIBUTOS
DA INVESTIGAÇÃO
Baixo nível de escolaridade;
Fracos conhecimentos/informação;
Comportamentos considerados de risco;
Normas socioculturais que levam à menor
protecção face às doenças infecciosas.
FACTORES QUE
CONTRIBUEM PARA A
VULNERABILIDADE E O
RISCO DE INFECÇÃO DO
VIH/SIDA
Contribui para compreender o nível de informação
dos migrantes africanos e brasileiros e a forma
como se comportam– face à infecção do VIH/Sida.
Compreender contextos de duas culturas
diferenciadas e alguns dos factores determinantes
que têm impacto na sua saúde .
O Estudo CAP
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
METROPOLITANA DE LISBOA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO

25. Promoção da Educação para a Saúde ao nível local (Juntas de Freguesia,
Associações Socioculturais, Escolas Públicas e Privadas e Centro de Saúde) na área
de residência dos migrantes;
Tendo em conta:
•o risco da sexualidade precoce;
•dismitificação do uso do preservativo;
•comportamentos de risco ligados às IST e infecção do VIH/Sida;
•Diferenças culturais (de género e poder) no âmbito de cada comunidade;
•Aconselhamento e teste.
FUTURAS POLÍTICAS ESTRATÉGICAS DE
PROMOÇÃO DA EDUCAÇÃO PARA A SAÚDE
CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
METROPOLITANA DE LISBOA
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO

26. CONHECIMENTOS E COMPORTAMENTOS FACE À INFECÇÃO
DO VIH/SIDA EM MIGRANTES AFRICANOS E BRASILEIROS RESIDENTES NA ÁREA
OBRIGADA!